少见恶性淋巴瘤3例

例1,女,52岁。入院前2月因颈前包块1月余在当地医院行包块摘除术。病理疑“甲状腺癌。”术后10天,肿块迅速增大,声嘶,气促。用抗生素、激素数天肿块缩小,停药后又增大。查体:全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺弥漫性肿大,左右各有7cm×6cm×4cm,3cm×3cm×2cm 包块,质硬,边界不清,随吞咽活动。BMR正常。~(131)I 扫描示甲状腺弥漫性肿大,呈冷结节变。颈部 CT 示双颈软组织影,界线不清,与甲状腺关系密切。骨髓细胞学正常。病理会诊为“甲状腺淋巴瘤”(中心细胞样型)。每天用米托蒽醌8mg 静滴,连用3天,     

普通外科择期手术后患者胰岛素抵抗的临床研究

目的对普通外科行择期手术患者术后发生胰岛素抵抗(IR)的危险因素进行分析。方法 选取2008年1月至2012年3月普通外科行择期手术患者600例作为研究对象,详细记录所有研究对象的临床资料,在术前和术后第1天对所有研究对象进行空腹血糖、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、胰岛素及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3和C4水平检测。采用稳态模式评估法(HOMA)对所有对象的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)进行计算。结果手术后第1天空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR水平较手术前明显提高(P<0.01);HO-MA-ISI水平较手术前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);HOMA-β较治疗前明显降低(P<0.01);空腹血糖、胰岛素水平、体重、腰围、手术时间、术中输液量及输血量与HOMA-IR呈正相关。结论升高的FBG和INS、肥胖、手术时间、术中输液量及输血量是发生IR的危险因素,手术时应对这些危险因素加以预防。     

直肠癌保留肛门括约肌手术适应症选择及预后分析

目的探讨直肠癌保留肛门括约肌手术适应症的选择标准并分析手术方式对患者预后的影响。方法选取2008年1月至2011年12月来我院就诊的直肠癌患者153例作为研究对象,其中行经腹会阴切除术患者52例,保留舡门括约肌手术患者101例,回顾性分析所有研究对象的临床资料,并比较分析直肠癌患者采取不同手术方式对患者生存率的影响。结果手术方式的选择与肿瘤发生部位、环周度、淋巴结转移、组织学类型、侵犯脏器、大体类型、是否为根治性、Dukes分期有关,两组患者的术后并发症发生率、术后局部复发率、排便功能、5年生存率方面差异无显著性。结论严格掌握手术适应症的前提下,直肠癌患者可以行保留肛门括约肌手术,而手术方式的本身并不影响患者的预后。     

应用带螺纹克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的 改进锁骨骨折内固定治疗的方法。方法 应用带螺纹的克氏针治疗锁骨骨折３４例。结果 随访６￣１８个月,无一例发生骨折不愈合和克氏针滑脱,所有病例上肢功能恢复良好。结论该手术操作简单,固定可靠、无畸行愈合,疗效满意。     

椎板截骨原位再植术

脊髓、马尾或神经根因椎管狭窄或合并椎间盘突出而引起腰腿疼,临床上较为常见,传统椎板切除术虽能达到减压目的,但由于椎管敞开后,硬膜外疤痕粘连,产生症状,另外造成脊柱节段性不稳。开窗术不能有效解决椎管径扩大。我院自１９９５年应用椎板截骨原位再植术５例,将...     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:将经病理组织学或细胞学确诊为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予NVB加LOHP治疗,21天为一周期,用2周期;对照组给予NVB加DDP(顺铂)治疗,21天为一周期,用2周期.结果:总有效率治疗组为43.3%,对照组为40.0%(P>0.05).不良反应以白细胞减少、恶心、呕吐以及周围神经炎为主,Ⅲ～Ⅳ度的恶心、呕吐、肾功能损害及心功能不全主要发生在对照组,周围神经炎主要发生在治疗组(P<0.05).结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与长春瑞宾联合顺铂治疗的疗效相似,均有较好的疗效.但长春瑞滨联合奥沙利铂组的不良反应比长春瑞滨联合顺铂组轻,病人更容易耐受,可以作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,更适宜老年患者及心肺功能不全的患者.     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 用球囊扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折18例.术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征,术前CT示椎体后壁均完整.结果 18例患者术后胸腰背部疼痛明显缓解或消失,X线检查显示病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形纠正13～24度.结论 PKP治疗胸腰椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的总结C臂x线监控下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中老年型股骨颈骨折的临床疗效分析。方法自2002年2月-2008年5月对32例闭合复位一空心加压螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果GardenⅠ型骨折5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。32例均获随访,随访时间1年一5年,所有病例骨折愈合良好;Ⅲ型骨折2例,股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率84．4％。结论：闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小,方法简便,手术时间短,对GardenⅠⅡⅢ型骨折治疗效果满意。     

双肺弥漫性病变1例

正患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予"头孢丙烯"口服抗感染治疗效果不佳。至我院求治,门诊拟"两肺弥漫性病变待查"收入我科。病程中精神一般,胃纳欠佳,无发热,无呼吸困难,无