类风关标志物检测的临床意义及相关性分析

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原（GPI）、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）四项指标联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对78例RA、56例非RA其他风湿病患者、40例健康志愿者的anti-CCP、GPI、AKA、RF进行检测。结果：1 78例RA患者中anti-CCP、GPI、AKA及RF的灵敏度分51.2%、42.3%、29.5%和58.9%;特异性分别为98.2%、98.8%、98.2%和81.9%。56例非RA其他风湿病患者anti-CCP、GPI、AKA及RF的阳性率分别为1.79%、3.57%、3.57%和33.9%;40例正常对照组中检测到1例抗CCP弱阳性,1例RF阳性,其余指标均为阴。2相关性分析显示：anti-CCP、GPI、RF与疾病活动性指标hs-CRP、α1-AGP、ESR、PLT呈显著正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论：anti-CCP、GPI、AKA对RA诊断灵敏度不高,但均是RA的特异性诊断指标,三者与RF可相互补充,适当联合检测有助于提高诊断的特异性;且三者与疾病活动性项指标高度相关。     

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月～2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。     

50 MeV医用电子回旋加速器放射治疗机房放射防护效果测试与评价

50MeV医用电子回旋加速器（以下简称MM50）是目前国内较为先进的高能加速器，它依靠跑道式回旋加速方式，提供能量高达50MeV的电子线和X射线，而且能谱很窄利于治疗；其治疗头中充满氦气，可减少电子散射，提高电子束治疗时的照射野均整度；并有供电子线和X射线共同使用的双聚焦多叶光栅准直器（MLC），既可以进行计算机控制的动态MLC适形治疗和调强治疗，又可以进行笔形束治疗。目前，国内该型设备较少，对其机房的放射防护效果测试与评价的报道少。笔者对某院1台MM50放射治疗机房的防护效果进行了现场测试，并对结果进行了分析、评价，供同行参考。     

六君子汤对慢性阻塞性肺疾病患者内源性抗炎机制影响

目的：探讨六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及对内源性抗炎机制的影响。方法：采用单盲随机的方法,将60例Ⅱ级COPD稳定期患者（中医辨证属脾虚型）分成2组,治疗组30例常规西医治疗联合六君子汤治疗,对照组30例常规西医治疗,疗程均为3个月。疗程结束后进行综合疗效评价及痰液细胞HDACs活性、TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8等细胞因子的测定,并进行比较。结果 （：1）临床总有效率,治疗组为96.67%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）治疗后治疗组痰液HDACs活性、细胞因子（TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8）水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：六君子汤治疗COPD（脾虚型）患者具有较好的临床疗效,能够降低COPD患者痰液TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8水平,提高HDACs活性,恢复HDACs功能,改善糖皮质激素作用的敏感性,从而恢复COPD气道抗炎系统功能。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

冠心病、心绞痛是危及人类健康的重要原因素之一,治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病病程进展,降低老年冠心病病死率,提高社区老人的生活质量,延年益寿,有着重要意义。中医药是我国的宝贵财富,很多中药能有效防治冠心病不稳定型心绞痛,笔者用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛进行临床观察,获得了一定疗效,现报道如下。     

γ刀焦点计划剂量与实测剂量相对偏差的测量与分析

目的 测量γ刀焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差，分析产生偏差的原因，探讨提高放射治疗剂量准确性的方法。方法 使用PTW公司UNIDOS型剂量仪、31010型0.125cc电离室、60019型半导体探测器及山东省医学科学院放射医学研究所研制的RTP-H1型放射治疗质量控制检测模体，按照《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》（WS 582-2017）中的测量方法对1台奥沃公司生产的头部γ刀焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差进行测量。焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差在±5.0%以内的评价为合格。结果 该γ刀4个准直器焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差为：-0.31%（18#准直器）、-1.58%（14#准直器）、-0.48%（8#准直器）和0.45%（4#准直器）。结论 所检测的该γ刀4个准直器焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差全部符合行业标准要求。根据国际原子能机构（IAEA）483号技术报告，使用电离室探测器测量吸收剂量时，电离室探测器有效收集体积的边界和被测照射野边界的距离应满足侧向带电粒子平衡的距离要求。     

常见血管内和非血管内介入诊疗中术者体表剂量的分析

目的 比较常见的血管内和非血管内介入诊疗时,第一术者、第二术者和巡回护士身体不同部位铅防护衣内外的受照剂量水平。方法 选取头、胸、腹部常见的血管内介入诊疗,如脑血管造影、冠状动脉造影、肝动脉化疗栓塞术和非血管内介入诊疗如经内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿刺胆道引流。每种介入诊疗单次操作时,在第一术者、第二术者和巡回护士铅防护衣内外的不同部位(即铅帽内外、铅围脖内外、胸部、腹部的铅防护衣内外、左上臂的铅防护衣外、左手背部)及X射线机出射口各放置一枚热释光剂量计,介入诊疗结束后测量热释光剂量计,对铅防护衣内外的受照剂量进行计算分析。结果 不同类型介入诊疗时术者的体表剂量见表1至表4;巡回护士受照剂量很低;X射线机出射口的剂量大部分超测量量程。结论 在血管内和非血管两类介入诊疗中,术者铅防护衣内的体表剂量均低于铅防护衣外,充分说明了铅防护衣防护的重要性,要加强介入诊疗中术者的防护与管理,提高术者的自我防护意识,减少不必要的辐射照射。     

质子加速器治疗系统感生放射性辐射场分布

目的 通过测量描述质子加速器治疗系统感生放射性辐射场分布及其变化,提醒放射工作人员注意对感生放射性的防护。方法 使用451P型X、γ电离室巡测仪对质子加速器治疗系统感生放射性辐射场进行测量。结果 描述了该系统不同出束能量后感生放射性剂量分布,通过连续测量分析感生放射性剂量随时间推移的变化。结论 治疗机头部位感生放射水平较高,患者档铅模型对感生剂量场分布影响较大。     

Calyculin A诱导早熟染色体与低剂量电离辐射剂量-效应关系

目的 探讨CalyculinA诱导早熟染色体凝集技术作为低剂量电离辐射生物剂量计的可行性。方法 取健康成年人的抗凝外周静脉血,用X射线分别以0、0.1、0.25、0.5、0.75和1.0Gy照射。照射后将血样接种于RPMI1640培养基中,于37℃、5% CO₂恒温培养箱内培养48h,当培养24h时加入秋水仙素,终止培养前2h加入CalyculinA诱导早熟凝集染色体,收获制片并用Giemsa染液染色,观察G1、G2/M-PCC细胞中总畸变率、断片率、双着丝粒体加着丝粒环率与辐射剂量的效应关系。结果 用CalyculinA可成功诱导人外周血淋巴细胞产生PCC,且总畸变率、断片率、双着丝粒体加着丝粒环率随照射剂量的增加而增加,最佳拟合曲线为二次多项式模式。结论 CalyculinA诱导PCC技术可以作为一种方法来估算低剂量受照者的辐射剂量,但是需要更多的资料来完善。