急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展

目的：综合分析阐述急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展。方法主要综合Pubmed 2006年1月—2013年12月急性脊髓损伤治疗方面的有关文献,对其进行分析阐述。结果通过对检索文章的整理、分析,对目前急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展进行了系统的阐述。结论早期手术减压促进神经功能恢复,以及相应药物的使用,已被众多学者接受为标准治疗方案。近年来,细胞移植技术及基因工程技术的研究进步,也为急性脊髓损伤的治疗带来光明前景。     

创伤后的关节挛缩

背景：关节挛缩是创伤治疗中的难题,关节挛缩一旦发生,常导致终生功能障碍。目前的研究表明,关节挛缩发生的关键部位在于关节滑膜,滑膜组织的纤维化是关节挛缩发生的主要原因。早期的研究表明转化生长因子β在肺、肝、肾及皮肤的纤维化中具有关键性作用。但在关节挛缩发生过程中的作用及其机制尚不清。目的：总结并讨论关节挛缩发生过程中各因素的作用及其机制。方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：2000/2010）和Medline（2000/2010）数据库,检索词分别为＂创伤,关节挛缩＂和＂jointcontracture,synovium,fixation,transforming growth factor-β1＂。从关节挛缩的形态变化,细胞因子的作用及细胞因子间的相互关系等方面进行总结,对关节挛缩发生中的形态学改变及其调节机制等方面进行介绍。共检索到196篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入39篇文章。结果与结论：关节滑膜组织的纤维化是关节挛缩发生的生物学基础,包括转化生长因子β、结缔组织生长因子、α-平滑肌肌动蛋白、基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂等多种细胞及细胞因子参与其发生过程,转化生长因子β是关节挛缩发生核心因子。目前研究对机械作用对于转化生长因子β的调控作用机制尚不完全清楚,因此时间对挛缩程度的影响作用程度有待于进一步研究。     

双眼后巩膜炎一例

患者男,22岁.因双眼先后疼痛、视物模糊间断性发作3年,右眼加重10 d于2009年10月6日收入我院眼科.追问病史,2006年10月患者自觉右眼疼痛,伴轻度视物模糊,无头痛、恶心、呕叶,于当地医院诊断为右眼结膜炎.予以氧氟沙星滴眼液点眼,结膜下注射地塞米松1.0 mg,1次/d;7 d后症状缓解;45 d后右眼卜述症状再次发作,就诊于同一医院,诊断同前.予以地塞米松10.0 mg静脉滴注,7 d后症状缓解.     

仙方消银片对银屑病模型小鼠尾部鳞片颗粒层细胞形成的影响

目的:旨在探索仙方消银片对寻常型银屑病的疗效与作用机制。方法:采用小鼠天然尾部鳞片模型,对实验组小鼠灌胃给药仙方消银片(水溶液)0.5 mL,每日1次,连续14天,并设灌胃给药复方青黛丸(水溶液)作对照,生理盐水灌胃作空白对照,观察鼠尾鳞片颗粒层细胞数。结果:实验组鼠尾鳞片颗粒层细胞数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仙方消银片具有促使动物模型颗粒层形成的作用,提示该方在临床应用时可能纠正银屑病的表皮增生。     

腰椎滑脱症并椎间盘突出手术治疗78例体会

2000年8月～2005年10月，我们采取手术治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出78例，均收到较好疗效，现报告如下：     

仙方消银片对模拟银屑病模型小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响

目的：旨在探索仙方消银片对寻常型银屑病的疗效与作用机制。方法：采用己烯雌酚腹腔注射法造模观察小鼠阴道上皮基底细胞中的有丝分裂数。结果：实验组小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数较对照组明显降低。差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：仙方消银片具有抑制动物模型表皮有丝分裂的作用，提示该方在临床应用时可能纠正银屑病的表皮增生。     

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的 探讨胚胎脊髓（Fetal spinal cord,FSC）移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响。方法 采用大鼠胸段（T8～T11）脊髓左侧半横切损伤模型。移植供体为同种异体妊娠14天的孕鼠,将实验动物分为3组：A组为损伤——FSC移植组;B组为损伤＋FSC移植＋bFGF组;C组为单纯损伤组。术后1～8周每周行综合行为评分（combined behavioral score,CBS）,评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5cm作嗜银梁色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况。结果 胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组组优于C组,可以较好地恢复神经元形态。CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,治疗组统计学分析与对照组间有显著性差异。免疫组织化学检查,术后8周A、B组神经中丝（neurofilament,NF）着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生。结论 脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用。     

全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理

目的 探讨全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理.方法 2004年1月-2006年12月,收治87例患者进行单侧全髋关节置换术.男36例,女51例;年龄35～78岁,平均60.2岁.股骨头缺血性坏死35例,股骨颈头下型骨折38例,股骨颈肿瘤4例,类风湿性关节炎6例,髋臼发育不良4例.70例术前双下肢不等长,肢体短缩1～6 cm.Harris评分(34.81±1.36)分.患者术前均进行双下肢长度测量和X线片模板测量,确定髋臼中心,设计截骨平面和选择股骨颈长.术中应用克氏针法测量及综合调整决定截骨平面,确定合适的假体长度.术后测定对比双下肢长度差异.结果 2例于术后第5天出现浅表感染,局部引流后治愈;4例于术后4周出现脱位,2例手法复位成功,2例手术切开复位.患者获随访6～36个月,平均18.3个月.术后3个月Harris评分(91.50±1.87)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术前双下肢等长17例中1例延长1.5 cm;70例不等长患者中,术后66例恢复等长(均在1 cm以内),4例延长或短缩1.6～2.1 cm,总等长率94.25%.结论 术前、术中双下肢长度和X线片模板测量、综合调整,以及术后矫正处理能有效预防和处理全髋关节置换术后双下肢不等长.     

同种异体骨加螺钉支撑治疗早期股骨头坏死疗效观察

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的早期治疗是骨科的难题之一,目前手术治疗的方法很多,已有较多文献报道[1-6]。大多数手术短期疗效肯定,但长期疗效有待进一步观察。不同的手术存在不同的并发症,2008年2月至2009年10月,我们采用同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期ONFH62例78髋,报告如下。     

医学生显微外科技能教学探讨

为加强学生外科技能培训,我校开设显微外科选修课。本文从理论、实验、临床教学经验,教学管理及学生品格培养等方面总结了我校的实践经验,探讨改进显微外科技能教学方法。