卡托普利不良反应误诊为慢性咽炎3例报告

卡托普利又名巯甲丙脯酸，是一种合成的血管紧张素转换酶抑制剂，其作用机理主要是抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平降低而产生降压作用。此外本品可使血管壁及肾、脑等局部血管紧张素Ⅱ生成减少，血浆中激肽和前列腺素E2增加，血管扩张作用增强，增强降压作用，适用各种类型高血压及充血性心力衰竭，但是有1％～22％服用者可出现持续性咽痒、于咳等副反应，临床上常误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎等，给患者带来不必要的痛苦。我科2002年以来诊治此类患者12例，现将3例典型病例介绍如下。     

带血管蒂髂骨膜与骨块移植治疗成人股骨颈骨折不愈合

1993～2003年收治成人股骨颈骨折不愈合18例,采用带旋髂深血管蒂髂骨膜与髂骨块联合移植治疗,经临床观察疗效满意,报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例。年龄26～67岁,平均39岁。骨折时间最短3个月,最长7个月,左侧12例,右侧6例。按股骨颈骨折部位的分类:头颈型7例,经颈型     

肺癌肺叶袖状切除术的安全性和有效性

目的:评价肺癌肺叶袖状切除术后患者的手术安全性和远期生存状况.方法:回顾分析了1999年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶袖状切除术11例(Ⅰ组),全肺切除术17例(Ⅱ组),肺叶切除术66例(Ⅲ组).通过比较三组术后气管插管时间、ICU停留时间、吻合口并发症率及围手术期死亡率,评价肺叶袖状切除术的手术安全性,比较Ⅰ、Ⅱ组间的生存期和转移复发率探讨其远期有效性.组间率比较用x2检验或Fisher精确检验,均数比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法,生存曲线比较用Log rank检验.显著性差异标准α=0.05.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为0,11.8%,3.0%,组间无显著性差异;平均气管插管时间为0.5±2.3天,2.0±7.2天,0.6±4.1天(Ⅰ、ⅢVSⅡ组,P＜0.05);吻合口并发症率为3.0%,0,5.8%,组间无显著性差异.Ⅰ组1年、3年生存率为45.5%、32.5%,Ⅱ组为58.8%、45.8%.两组生存率、远期局部复发率和转移率无显著性差异.结论:肺癌肺叶袖状切除术具有和肺叶切除术相近的手术安全性,优于全肺切除术,而其复发转移率、远期疗效与后者相近,是安全有效的手术方式.     

经直肠超声早期TULIP术中的应用

1997-1999年我院开展经尿道前列腺切除术（TURP）治疗良性前列腺增生症患者78例，其中42例在术中采用经直肠超声指导手术，并与36例TURP手术进行比较。报道如下：     

纳洛酮治疗原发性脑干损伤

目的 :观察纳洛酮治疗原发性脑干损伤的疗效。方法 :83例原发性脑干损伤病人分为纳洛酮组 38例 ,在常规治疗基础上加用纳洛酮 0 .3mg·kg- 1加入氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,qd× 3d ,3d后减为 4 .8mg·d- 1,qd× 7d ,10d为一个疗程 ;常规治疗组 4 5例 ,单用常规治疗。按格拉斯哥昏迷评分标准观察病人症状。结果 :常规治疗组和纳洛酮组的昏迷时间分别为 (30±s 4 )d和 (2 0±4 )d ,死亡分别为 16例和 6例 ,恢复良好分别为 12例和 2 3例 ,中残分别为 7例和 6例 ,重残分别为 10例和 3例、植物生存各 1例 ;2组昏迷时间及疗效比较 ,P <0 .0 1。结论 :纳洛酮在原发性脑干损伤的治疗中能降低死亡率 ,缩短昏迷时间 ,减少残存率。     

孕妇沙眼衣原体、解脲支原体感染对围产结局的影响

目的研究孕妇沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的感染对围产结局的影响。方法选取门诊行产前检查及住院待产的正常孕妇149例,采用ELISA方法检测母体血清中的抗UUIgG和抗CTIgG抗体,二者均未检出者作为对照组,对所有对象随访至妊娠结束,并详细记录分娩过程及新生儿情况。结果与对照组相比,UUIgG阳性组及复合阳性组[UUIgG( )且CTIgG( )]其早产、胎膜早破及死胎、畸胎的发生率具有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05;P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论UU、CT感染可以引起不良妊娠结局,如早产、胎膜早破、畸胎、死胎,应积极预防和治疗。     

盐酸贝那普利片的人体相对生物等效性及药物动力学研究

目的比较国产盐酸贝那普利片在20名健康志愿者体内的药物动力学特征及相对生物利用度,评价其生物等效性.方法20名健康男性志愿者采用随机交叉给药方案,分别单剂量口服20 mg的盐酸贝那普利片,采用高效液相色谱/质谱/质谱联用的方法测定贝那普利及其活性代谢产物贝那普利拉的血药浓度,计算两者的药代动力学参数及相对生物利用度.结果经3p87模型拟合,口服盐酸贝那普利20mg后,贝那普利的主要药物动力学参数为:α为(4.79±6.73)/h,β为(0.95±0.61)/h,Ka为(10.52±11.11)/h,V/f(c)为(121±58)L,t1/2α为(0.24±0.11)h,t1/2β为(0.39±2.12)h,K21为(1.22±0.79)/h,K10为(4.06±6.72)/h,K12为(0.46±0.52)/h,AUC为(72.88±20.51)μg·h/L,Cl(s)为(0.30±0.10)L/h,T(peak)为(0.39±0.12)h,Cmax为(89.61±25.31)μg/L,MRT0-∞为(0.85±0.23)h.其活性代谢产物贝那普利拉的主要药物动力学参数α为(0.37±0.10)/h,β为(0.06±0.07)/h,Ka为(1.89±0.45)/h,V/f(c)为(220±30)L,t1/2α为(1.99±0.52)h,t1/2β为(5.91±7.90)h,K21为(0.10±0.09)/h,K10为(0.26±0.05)/h,K12为(0.07±0.06)/h,AUC为(359.83±79.95)μg·h/L,Cl(s)为(0.06±0.01)L/h,T(peak)为(1.84±0.50)h,Cmax为(58.68±13.06)μg/L,MRT0-∞为(8.16±1.16)h.受试制剂的相对生物利用度为(109.6±13.2)%.结论统计学结果显示,两种片剂具有生物等效性.     

昏迷病人留置胃管方法的改良

脑卒中昏迷病人常需留置胃管,用以鼻饲、给药,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血。由于昏迷病人的吞咽和咳嗽反射减弱或消失及舌后坠,给插管带来很大难度,用传统的方法插胃管常致失败,也有因插管引起呼吸骤停和误插[1]的报道。为了提高昏迷病人的插管成功率,我们在临床实践中,摸索出了“侧卧位埋头含胸留置胃管”的方法,取得了满意效果。现报告如下。1临床资料本组共46例,男29例,女17例,年龄24岁￣84岁,均为昏迷病人。其中脑出血位于壳核区26例,大面积脑梗死8例,丘脑区出血9例,小脑半球出血3例。所有病例均经CT或MRI检查确诊。2方法2.…     

CT定位锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血术后护理60例

高血压脑出血是中、老年人常见的急危症，病死率、病残率均高。传统的内科保守疗法效果不理想，外科开颅手术因适应证选择严格，损伤较大，具有一定的局限性。特别是近10年来手术发展更强调超早期、微创、精确定位、安全。自2003年10月以来，我科开展CT定位锥颅穿刺抽吸排空加尿激酶溶凝术治疗60例重症高血压脑出血患者，疗效满意，现将术后护理体会总结如下。     

某市区儿童肥胖现状及影响因素的现况调查

目的:了解重庆市区儿童肥胖的现状及危险因素,为家长、教育系统实施干预提供依据,以预防成年期相关疾病的发生。方法:随机抽取该地区3~16岁儿童1 867例,采用问卷方式收集资料进行现况调查,以BMI法为肥胖的诊断标准,采用国内推荐的BMI≥28.0 kg/m2将儿童分为肥胖组和正常对照组。结果:儿童肥胖的发生率为12.59%(男13.83%,女9.74%)。危险因素分析显示,有肥胖家族史、每日肉食摄入量、营养食品的添加、母乳喂养时间短、过早添加固体食物、看电视为主要危险因素,VitC是肥胖的保护因素。结论:该区儿童肥胖率明显高于历年水平,呈发展趋势,在儿童实施早期干预措施对预防青春期及成年期肥胖和其他相关疾病有重要的意义。