自创脊柱手术后图文数据库与评分调查表系统

目的 开发实用可靠的自动化脊柱手术后疾病登记系统，以使资源发挥最大的作用。方法 应用计算机WindowXP操作系统，以Microsoft Office Access2003(简体中文版)数据库软件作为编辑软件。包括：创建数据表、输入数据窗体及功能按钮，建立查询及打印；建立WORD文档以适应：SRS脊柱侧凸24项评分；神经根型颈椎病JOA评分；腰背、2．0版本Oswestry下肢功能障碍评分；脊髓型颈椎病JOA评分；病历随访等的表格模板。建立图片数据库以OEL链接、超级链接一并于数据库存盘。结果 将所需数据查询结果导入EXCEL电子表格分类汇总与计算合并，完成手术后各项评分，随访结果；导入WORD文档模版将打印各种表格输出，对进行多媒体教学与撰写科研论文具有极大的意义。结论 本系统是对脊柱疾病资料登记小型管理的有效方法之一。     

原位定量评价组织工程研究中细胞生长状态的新方法

目的探讨一种能原位定量评定细胞在高分子聚合物载体上生长情况的方法。方法采用CFDA-AM和PI双染结合激光扫描共聚焦显微镜技术,用平均荧光强度代表细胞数量,对组织工程骺软骨中骨骺软骨细胞在聚乳酸载体上1、2及3周时的死活细胞数量进行评价。结果骨骺软骨细胞在聚乳酸载体上的530nm的平均荧光强度随时间逐渐增加,而603nm的荧光强度在第2周时有所增加,而到第3周时则无明显增加。与细胞在载体上重量增加的结果一致。结论首次采用的原位定量检测载体上死活细胞的方法是可行的,解决了在不透明载体上即不影响细胞和载体结构,而可以原位快速定量评定细胞生长的难题。     

异体冷冻干燥松质骨移植治疗脊柱结核的中长期随访

目的:了解将异体冷冻干燥松质骨装填于钛网内,用于胸、腰椎结核手术前路支撑植骨,在完成脊柱重建和促进骨愈合方面的作用。方法:选择1999-01/2005-03解放军总医院骨科接受胸、腰椎结核病灶根治性清创,并采用冷冻干燥异体松质骨进行植骨融合的胸、腰椎结核患者24例进行信件和电话随访,其中19例患者完成随访。胸椎结核11例,腰椎结核8例。胸椎结核患者采用前方经胸腔入路或前方经胸膜外入路(用于T12的显露)进行病灶清除,钛网加异体骨植入,前路内固定。腰椎结核患者采用前方经腹膜后入路,钛网加异体骨植入,前路或前、后联合内固定。采用钛网菱形网格沉入终板的相对比值来表示钛网的沉降值,钛网菱形网格高度的测量值为9mm。分别测量钛网在头侧和尾侧终板上的沉降值。评估异体骨的融合情况:Ⅰ级为骨质融合,并有骨小梁影像;Ⅱ级为植骨完好,未见完全的骨质重塑和融合,但交界面没有透光区;Ⅲ级为植骨完好,但在移植骨的上、下端与受区骨的交界面处有透光区;Ⅳ级无任何骨融合迹象,移植骨吸收。结果:19例患者接受至少30个月的随访(30～73个月),平均随访51.2个月,随访率79.2%。①患者术后住院时间为6～26d(平均10.1d)。②最终随访患者的X射线片显示钛网在头侧终板的下沉为(0.60±0.06)个菱形网格高度,在尾侧终板的下沉为(0.40±0.06)个菱形网格高度,钛网平均总下沉高度为1.0个菱形网格高度,即绝对高度为9mm。③19例患者在末次随访时均观察到骨融合现象,X射线片显示在钛网旁可见骨桥形成,或者钛网两端与椎体的交界面模糊。胸椎骨融合Ⅰ级9例,Ⅱ级2例;腰椎骨融合Ⅰ级6例,Ⅱ级2例。结论:异体冷冻干燥松质骨装填入钛网或人工椎体可有效地应用于脊柱结核的前路椎体重建术,为了使植骨达到良好的再生和重塑,应进行稳固的内固定。     

膝关节不稳早期软骨下骨生化学和生物力学的变化

目的:了解膝关节不稳早期软骨下骨生化学和生物力学的变化。方法:复制兔膝关节不稳模型,利用Instron力学材料机进行胫骨髁软骨主要负重区相对应的软骨下骨的压迫实验,测定软骨下骨的压缩强度和压缩模量。同时测定软骨下骨的糖醛酸、羟脯氨酸和吡啶并林的含量。结果:软骨下骨的压缩强度和压缩模量在模型术后1周分别平均下降40%和33.7%,均与正常对照有非常显著差别(P<0.01)。但是随着时间的延长,软骨下骨压缩强度和压缩模量却呈现逐渐增高的趋势。软骨下骨糖醛酸及羟脯氨酸含量在模型术后升高,而软骨下骨吡啶并林含量于模型术后1周却迅速下降69.4%。随后其含量逐渐上升。结论:膝关节不稳早期即可出现软骨下骨生物力学和生化学的改变,这可能与软骨下骨在异常应力下骨代谢的改变有关。     

自体软骨细胞团块植入修复兔陈旧性关节软骨缺损的实验研究

目的 观察自体软骨细胞团块植入对兔关节软骨缺损的修复作用. 方法 24只成年新西兰大白兔48侧膝关节,随机分为三组(n=16)并制备双膝关节股骨滑车软骨缺损模型.空白对照组无特殊处理,骨膜移植组将骨膜覆盖缺损并缝合于缺损两侧的股骨髁上,实验组将自体软骨细胞团块植入缺损中.术后3、6个月分别取材(n=8),进行大体和组织学观察,修复组织行Wakitani评分并进行比较. 结果实验组共成功取材11个缺损关节,9个为透明软骨修复,2个因植入细胞生长状态差未修复;骨膜移植组修复组织为纤维软骨或纤维组织,修复组织薄,基质异染弱;空白对照组仅有少量纤维组织填充缺损底部.修复组织Wakitani评分:实验组3.82分,骨膜移植组6.71分,空白对照组9.23分,差异有统计学意义(F=5.96,P=0.00). 结论自体软骨细胞团块植入能较好修复关节软骨缺损,修复的质量与植入细胞的质量有关.     

取向性关节软骨细胞外基质源性支架对负载软骨细胞生物学行为的影响

目的：观察取向性关节软骨细胞外基质源性支架对负载软骨细胞的黏附、增殖、分布及排列的影响。方法：利用定向结晶及冷冻干燥技术制备猪关节软骨细胞外基质源性取向支架。分离、培养犬关节软骨细胞,接种在支架上体外培养,CCK-8试剂盒检测细胞在支架上的黏附和增殖,倒置显微镜、荧光显微镜、扫描电镜及H＆E染色观察软骨细胞在支架上的形态、分布和排列情况,并以接种在非取向支架上的软骨细胞的生物学特性作为对照。结果：软骨细胞在两种支架上均能较好的黏附生长,大部分细胞呈圆球形;但在取向支架上增殖比在非取向支架上快（P〈0.05）;并且在取向性支架上软骨细胞能沿着支架孔道的取向性生长,在支架内部分布均匀,类似天然软骨组织的柱状结构;而在非取向性支架内软骨细胞呈无序排列,分布不均匀,支架内部细胞数量较少。结论：取向性软骨细胞外基质源性支架利于软骨细胞黏附、增殖,能引导软骨细胞分布排列呈类似于天然软骨细胞的柱状排列方式,是一种较理想的软骨组织工程支架。     

四种热休克蛋白/肽混合物预防小鼠肉瘤发生、发展的作用研究

Objective To investigate the anti-tumor effects of the mixture of four heat shock protein/ peptides in mouse model for sarcoma. Methods The mixture of four subtype heat shock protein/peptides were extracted from mouse sarcoma cell line S180 and MCA-207 by molecular chromatography Sephacryl S-200HR and identified by SDA-PAGE and Western blot. Balb/c mice were immunized by the mixed heat shock protein/peptides with different dose, and then S180 and MCA-207 sarcoma cell line was wafted after vaccine in Balb/c or C57 mice. The disease-free survival and tumor growth inhibition rates were examined. Immune response eliciat by heat shock protein/peptides were detected. Sub-group of T lymphocyte was as-sessed by FACS; CTL by lactate dehydrogenase release assay anti IFN-γ by ELISPOT assay. Results The mixture of heat shock pretein/peptides and HSP-60, HSP-70, Gp-96 were isolated by chromatography and affinity chromatography separately. The mice vaccinated by the mixture of heat shock protein/peptides has the most protective results. In S180 model, the disease-free survival for tumor was 41.1%, the tumor growth inhibition rates was 83.3%. In MCA-207 model, the disease-free survival was 50.0%, the tumor growth inhi-bition rates was 79.0%. After immunization, CD8+, Nk cell, and IFN-γ were all increased. CTL was 42.4% (B/T-=40). Conclusion These animal vaccination/immunization strategies show that the mixture of heat shock protein/peptides as vaccine can induce immuno-activity against sarcoma and reduce tumor burden pro-phylactically, it may be possible to develop a specialized sarcoma vaccine for clinical treatments.     

把握创伤骨科学的发展方向——《骨创伤》第二版简评

创伤骨科是骨科学的基础和重要分支学科。追溯骨科学的起源 ,正是始于骨创伤的治疗 ;现代骨科学的迅猛发展也得益于两次世界大战中对大量骨创伤患者的治疗。临床的需要永远是促进学科发展的最大动力。至 2 0世纪下半叶 ,交通伤、火器伤等骨创伤病例日益增多 ,人们对疗效和功能的要求也日益增高 ,使得创伤骨科学的知识在这半个世纪更是经历了一个突飞猛进的阶段。但骨创伤的治疗仍是骨科学的难题之一。美国骨科医师科学院 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｒｈｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｏｎｓ)主席Ｄ’ａｍｂｒｏｓｉａ认为 ,骨创伤的治…     

脱钙骨基质诱导成骨活性的因素分析（文献综述）

本文对影响脱钙骨基质诱导成骨活性的主要因素作了详细的阐述，认为只要在脱钙骨基质制备过程中对这些因素加以注意，则可以较好地发挥其诱导成骨活性。     

阳离子脂质体介导rhBMP-2基因转染兔骨髓基质干细胞体外分化成骨活性的实验

目的:探讨阳离子脂质体介导的重组人骨形态发生蛋白(Adv-rhBMP-2)基因对兔骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MMSCs)体外成骨活性的影响。方法:2002-05/07在解放军总医院骨科研究所完成。脂质体介导的基因转染和检测方法:pEGFP-rhBMP-2的扩增、浓度及纯度鉴定。①脂质体包裹质粒DNA,转染MMSCs后测定转染率。②检测rhBMP-2,碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原的表达。结果:脂质体介导的基因转染后的检测结果:①脂质体介导pEGFP-rhBMP-2转染MMSCs后所测定的最大转染率为14.18%。②pEGFP-rhBMP-2转染的MMSCs中rhBMP-2,ALP和Ⅰ型胶原的表达呈阳性,而pEGFP转染的细胞和未染细胞rhBMP-2,ALP和Ⅰ型胶原的表达弱阳性。结论:①MMSCs是一种较理想的骨组织工程种子细胞。②脂质体介导质粒rhBMP-2的基因转移安全性好,但转染率相对较低,随着新一代高转染率脂质体的问世,这种治疗方法有望率先进入临床。