焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁障碍共病患者执行功能的对照研究

目的探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病患者执行功能障碍的差异.方法使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对35例抑郁症(抑郁症组)、30例焦虑症(焦虑症组)及30例焦虑抑郁障碍共病(以下简称共病组)患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以30名正常人为对照组.结果 (1)治疗前后抑郁症组、焦虑症组、共病组组间及与对照组的比较,WCST的总测验次数[抑郁症组(86±24)次,(74±24)次;焦虑症组(77±27)次,(69±10)次;共病组(90±25)次,(83±26)次;对照组(60±15)次,(58±13)次]、持续错误数[抑郁症组(24±10)次,(21±9)次;焦虑症组(25±13)次,(19±6)次;共病组(28±14)次,(26±11)次; 对照组(19±8)次,(17±7)次]和非持续错误数[抑郁症组(36±19)次,(27±17)次;焦虑症组(27±17)次,(25±9)次;共病组(31±19)次,(30±19)次;对照组(16±8)次,(15±8)次],差异有显著性意义或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01),各测验次数由高到低依次为共病组、抑郁症组、焦虑症组、对照组;(2) 治疗后抑郁症组、焦虑症组、共病组WCST的总测验次数、持续错误数和非持续错误数均低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05);(3)治疗前后HAMD与HAMA减分值与WCST减分值相关性分析,抑郁症组、焦虑症组、共病组治疗前后的HAMD、HAMA总分减分值与WCST的总测验次数、持续错误数及非持续错误数减分值均无相关性.结论 (1)焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁障碍共病患者在发病期可能存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍严重程度有所降低但仍存在;(2)执行功能损害的程度由重到轻的可能顺序为焦虑抑郁障碍共病、抑郁症、焦虑症.     

卡马西平引起低血学钾3例报告

例1,30岁,男性,因言行紊乱5年,诊为精神分裂症收住院。于89年1月12日给卡马西平(CBZ)0.1tid,2日后增至0.2tid,翌晨感双下肢无力、麻木、站立不能。查:双下肢肌力Ⅲ°,生理反射降低,疑     

脑立体定向术前,后帕金森病患者的智能状况分析

本文通过对我院１９９７年１月～１９９８年１１月住院的６１例帕金森病患者的研究发现,帕金森病对患者的智能存在影响,年龄、病程和文化程度对此影响较突出。行脑立体定向术后（丘脑腹外侧核射频毁损术）病人在临床症状消失或明显改善的同时,智能状况也有明显的好转。     

精神分裂症患者的胆红素特点及转归

目的 探索精神分裂症患者的胆红素特点及用药后的转归情况.方法 选择新入院精神分裂症患者81例作为研究组,77名健康体检者作为对照组,收集对照组及研究组用药前后的总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）资料进行分析比较.结果 研究组用药前T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,I-BIL异常率低于对照,差异有统计学意义（χ^2=4.286,P＜0.05）.用药后T-BIL、D-BIL、I-BIL下降,ALT升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且胆红素水平与肝功能的相关性消失.结论 精神分裂症患者存在氧化防御系统缺陷,用药后出现胆酶分离现象,提示抗精神病药物可能在其转归上起到重要作用.     

奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作的随机双盲对照试验

目的:比较奥氮平与碳酸锂对双相障碍Ⅰ型躁狂或混合性发作患者的疗效和安全性。方法:60例患者随机给予奥氮平或碳酸锂双盲治疗,奥氮平的日剂量为5～20 mg,碳酸锂的日剂量为600～1800 mg。于基线时、治疗第1,2,3,4周末,分别采用临床总体印象疾病严重度量表一双相障碍版(CGI-s-BP)、Young躁狂量表(YMRS)、简明精神病量表(BPRS)、Montgomery-(?)sberg抑郁量表(MADRS)评定疗效1次。基线和终点时进行血生化、血常规、尿常规以及心电图检查,以评价安全性。结果:无论是试验组还是对照组,治疗4周末CGI-S-BP[(2.2±1.21),(2.3±1.10)]、YMRS[(7.6±10.09),(6.7±6.79)]和BPRS[(3.8±6.53),(3.9±4.92)]得分均较治疗前[(5.4±0.77),(5.1±0.70);(33.5±8.13),(31.6±7.69);(13.5±7.41),(14.5±9.20)]有明显下降,差异非常显著(P<0.01),而两组之间在上述指标方面的差异均无显著性(P>0.05)。试验组和对照组在有效率(85.7%,84.4%)和痊愈率(82.1%,81.3%)方面的差异也无显著性(P>0.05)。两组之间不良事件的总发生率没有显著差异(P>0.05)。奥氮平治疗对心电图无明显影响。结论:奥氮平治疗双相障碍Ⅰ型障碍的疗效同碳酸锂相当,但安全性更高。     

抑郁症的认知功能障碍

本文对与抑郁症认知功能相关的神经影像学、功能神经影像学、事件相关电位、神经心理学及抑郁症的预后等研究进行综述 ,揭示了抑郁症患者存有明显的认知功能障碍 ,且严重程度介乎精神分裂症与正常人之间 ,症状独立于抑郁症状群之外。     

伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的性别差异

目的:评估伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能,探讨两者之间认知功能的性别差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者363例,其中伴糖尿病的精神分裂症患者161例(男97例,女64例)和不伴糖尿病的精神分裂症患者202例(男125例,女77例)。用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果:男性精神分裂症患者中,伴糖尿病的患者比不伴糖尿病的患者RBANS总分低[(67±14)vs.(74±15),P0.01],特别是注意功能得分[(71±19)vs(84±15),P0.001]。伴糖尿病的精神分裂症患者中,与女性相比,男性认知功能总分和分量表分较低(均P0.01),糖化血红蛋白较高[(6.8±1.2)%vs.(6.2±1.3)%,P0.05)],高密度脂蛋白胆固醇较低[(1.2±0.4)mmol/L vs.(1.4±0.3)mmol/L,P0.01],发病年龄较早[(24.7±5.1)vs.(27.4±8.6),P0.01]。男性患者糖化血红蛋白与注意功能和RBANS总分负相关(r=-0.34,P0.05)和(r=-0.33,P0.05),而女性患者没有这种相关性。在不伴糖尿病的精神分裂症患者中,男性患者只有即刻记忆和延时记忆比女性低(66±18)vs.(73±21),P0.05;(72±19)vs.(81±19),P0.01]。结论:男性精神分裂症认知功能比女性受损严重,合并的糖尿病可能加重认知功能的性别差异。     

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的疗效

目的:探讨阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的有效性和安全性。方法:对19例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者,合并阿立哌唑10 mg/d。分别于治疗前、治疗2、4、8周检测血清催乳素水平;在治疗前、治疗8周评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表-疾病严重度(CGI-S)、Barnes锥体外系不良反应量表(SAS)、Barnes静坐不能量表(BAS)和UKU不良反应量表(UKU)。结果:治疗4周催乳素水平显著下降(P<0.001),而治疗4周与治疗8周催乳素水平差异无显著性(P>0.05);研究结束时,所有患者催乳素水平下降超过50%,其中6例降至正常,5例患者催乳素相关症状均有改善;治疗前后PANSS、CGI-S、BAS和SAS评分差异无显著性(P>0.05)。结论:阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的高催乳素血症,不良反应少。     

脑立体定向术前、后帕金森病患者的智能状况分析

本文通过对我院1997年1月~1998年11月住院的31例帕金森病患者的研究发现,帕金森病对患者的智能存在影响,年龄、病程和文化程度对此影响较突出。行脑立体定向术后（丘脑腹外侧核射频毁损术）,病人在临床症状消失或明显改善的同时,智能状况也有明显的好转。     

精神分裂症合并代谢综合征的调查

目的调查精神分裂症合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率及相关因素。方法对住院的210例精神分裂症患者进行MS调查和相关实验室指标测定,MS的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会标准。结果资料完整的精神分裂症住院患者210例;精神分裂症患者合并MS的患病率为18．9％,72．1％的患者至少有1项MS成分;MS组饮酒史阳性者比例显著高于非MS组（P〈0．05）;体重指数（BMI）与MS的发生直线相关（r=0．350,P〈0．01）。结论精神分裂症患者具有较高的MS发生风险,BMI是一项重要的预测指标,饮酒史是危险因素。