Dexotroscope手术计划系统在颅脑手术中的应用及评估

目的使用Dexotroscope手术计划系统,了解其性能及其对临床制定手术计划以及实施手术的帮助。方法临床病人30例,将其术前CT、MRI扫描的原始资料直接输入Dexotroscope计划系统的工作站,进行相应的处理,包括重建、融合、分割等,模拟手术全过程。结果手术中所见病变与周边神经、血管、颅骨的关系与手术前模拟完全符合。动脉瘤夹闭时间和齿状突磨除时间明显缩短,并发症减少,且术后Karnofsky评分改善。结论Dexotroscope手术计划系统能使术者对病人影像资料从三维、动态化的角度有更深入的理解。应用该系统可在术前制定精确而详细的手术计划,并可模拟手术经过,提前了解手术的难易程度,同时它也是极其理想的临床培训和教学工具。     

Von Hippel-Lindau病1例报告

女性，21岁，怀孕9个月后逐渐出现双下肢麻木无力，左侧严重，当时考虑与妊娠有关未在意，顺产一男婴后，上述症状逐渐加重，并逐渐出现二便费力。MRI提示T7，8脊髓占位，颈髓空洞，左侧桥小脑角占位。遂于2007年6月23日在当地医院行胸髓占位性病变切除、脊髓减压术，术中切除大部分脊髓肿瘤，肿瘤表面多支增粗引流静脉未行进一步处理。     

枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤

目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围。方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料。其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例。根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例。每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤。结果肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例。术后5例患者发生脑脊液漏。术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留。33例患者未新增脑神经损害症状。术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者。结论该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤。     

卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β1表达和心室重构的影响

目的探讨卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β1（TGF-β1）的表达和心室重构的影响。方法采用结扎冠状动脉左室支建立心肌梗死（MI）模型（假手术组开胸后在相应部位挂线不结扎）。术后24h将存活兔分为3组：假手术组、MI组、MI＋卡维地洛组。各组饲养4周后行血流动力学检查;测量体质量,左、右心室重量;采用苦味酸-酸性品红（VG）染色检测非梗死区的胶原容积分数（CVF）;采用免疫组化检测TGF-β1的表达情况。结果MI组与假手术组比较,左心室重量/体质量值（RVW/BW）、右心室重量/体质量（LVW/BW）、左室舒张末压（LV-EDP）、非梗死区CVF均显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,TGF-β1的表达显著增强（P〈0.01）;MI＋卡维地洛组与MI组比较,RVW/BW、LVEDP、CVF均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,TGF-β1表达明显减弱（P〈0.05）。结论TGF-β1可能与心肌梗死后心室重构有关;卡维地洛能缓解心肌梗死后非梗死区的重构,其机制可能与减低TGF-β1的表达有关。     

Dexotroscope手术计划系统工作站重建、融合、分割影像学资料在颅脑手术中的应用☆

回顾性分析了2004-08/2005-09解放军总医院神经外科应用Dexotroscope计划系统进行术前模拟的30例患者的资料,其中基底动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,眼动脉瘤3例,大脑中☆动脉瘤2例,大脑前动脉瘤1例,寰枕畸形7例,脑膜瘤4例,神经鞘瘤5例,深部胶质瘤5例。将所有患者术前CT,MRI扫描的原始资料直接输入Dexotroscope计划系统的工作站,进行重建、模拟、分割等处理,并模拟手术全过程。结果手术中所见病变与周边神经、血管、颅骨的关系与手术前模拟完全符合;动脉瘤夹闭时间从2004-01/07未使用模拟系统前的(37.60±13.43) min降低为(23.51±7.62) min,齿状突磨除时间从模拟前的81 min缩短至 50 min左右;术后3个月Karnofsky评分达88.7分,无死亡病例。提示应用Dexotroscope计划系统进行术前模拟可以制定精确而详细的手术计划,提前了解手术的难易程度,缩短手术时间。     

冠心病发病危险因素研究现状

引言 冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的心血管疾病之一．冠心病的危险因素错综复杂,传统的危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等等已广被认知,但近年临床及基础研究发现,约50％的冠心病患者不具备已经确定的传统危险因素,因此目前对冠心病发病危险因素的探讨仍然是倍受关注的热点问题之一．     

电生理指标联合应用在颅内巨大动脉瘤手术中的作用

目的研究躯体感觉诱发电位(SEP)、脑电图、脑干听觉诱发电位(BAEP)联合应用在颅内巨大动脉瘤手术治疗中的影响及临床意义。方法分别对23例颅内巨大动脉瘤患者进行手术直接夹闭或动脉瘤孤立加旁路移植手术,同时行SEP、脑电图和BAEP实时监测,观察手术操作对其的影响。结果 23例患者行颅内巨大动脉瘤手术操作时,均不同程度引起SEP、脑电图和BAEP的变化。其中SEP的N20、P25潜伏期延长3～5 ms,波幅较术前降低50%;BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长0.7～1.0 ms,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期及Ⅰ、Ⅴ波幅电位较术前降低30%～50%以上。结论术中动态监测SEP、脑电图和BAEP的电位变化,可以提示颈动脉阻断后的脑灌注状态,对调整手术时间及手术方式具有重要的指导意义。     

汶上县2008年居民消化系统恶性肿瘤死亡特征分析

目的了解汶上县居民消化系统恶性肿瘤死亡的流行病学特征,为制定针对性综合防制恶性肿瘤措施提供依据。方法对汶上县2008年居民恶性肿瘤死亡资料进行描述性流行病学分析。结果汶上县不同性别居民恶性肿瘤死亡率均有随年龄增加而增加的趋势,居民消化系统恶性肿瘤死亡率为112.87/10万,占癌症死亡总数的65.19%,男性40岁以后,女性50岁以后,消化系统肿瘤死亡率开始高于非消化系统肿瘤,40～75岁及85岁以上组男性消化系统肿瘤死亡率高于女性（P〈0.05）,性别比值为1.77：1。前三位消化系统恶性肿瘤死亡顺次为食管癌、胃癌、肝癌。结论汶上县居民消化系统恶性肿瘤中食管癌死亡率最高。     

急性右室心肌梗塞31例临床诊治

随着对急性心肌梗塞 (ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃ ｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)的研究进展 ,右心室ＡＭＩ的诊断和治疗引起人们的极大关注。由于其临床表现特点及治疗方法不同于左室心肌梗塞 ,所以早期识别右室ＡＭＩ对于ＡＭＩ的治疗及改善其预后有重要意义。据此 ,本文对 31例右心室ＡＭＩ的心电图、心肌酶学、超声心动图表现及治疗特点进行了分析 ,以探讨右室ＡＭＩ患者的临床特征。1　资料与方法1 1　病例选择31例急性右室心肌梗塞患者来自 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 2 4 3例急性心肌梗塞病人 ,占总病人数的 12 76 %。其中男…     

耳蜗神经功能术中监测和听力保留

听神经瘤实际上起源于前庭神经 ,严格地应该称为前庭神经鞘瘤 (ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒｓｈｗａｎｎａｏｍａｓ ,ＶＳ) ,其生长过程中压迫和推移了面、耳蜗神经。因此 ,选择合适病例 ,在肿瘤全切基础上的面、耳蜗神经保留特别是听力保留成为手术的目标。术中监测(ｉｎｔｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ,ＩＯＭ)技术的发展和临床应用 ,为耳蜗神经和听力保留提供了一种很好的方法。本文主要讨论保留听力的病例选择、如何实时监测 (ｒｅａｌ ｔｉｍｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ)耳蜗神经功能并预测术后听力、听力保留的标准及影响术后听力…