外伤性半球间硬膜下血肿的诊断和治疗

半球间硬膜下血肿（ISH）较少见［'j，目前文献报道的成人病例数不超过70例【'」。国内只有付氏［'」和张氏【'］报道，共4例。我院近年来收治外伤性半球间硬膜下血肿（t－ISH）2例，现就其诊断和治疗报告如下。1病例报告例1，男性，33岁，1994年2月23日人院。人院前37h被他人用拳头击伤枕部，原发短暂昏迷，头痛，呕吐，次日发现左侧肢体乏力，当地医院予以补液、针灸治疗无效。人院前10h再次昏迷。转送我院时查体：格拉斯哥昏迷分度（GCS）8分，双瞳孔等大等圆，右侧肢体躁动明显，压眶时右上肢定位准确，左上肢轻度屈曲，左下肢未见…     

脑动静脉氧差监测对预测外伤后脑梗塞的临床价值

目的：监测患侧脑动静脉氧差（cerebral arteriovnous oxygen difference,AVDO2)，探讨其与外伤后延迟性脑梗死（DCI）的相关性。方法：随机选择Glasgow昏迷评分（GCS）≤8人的脑外伤患者68例分别于入院时或手术前后，3小时、6小时、12小时采集颈动静脉血标本，测定其AVDO2，同时监测颅内压（intracerebral pressure,ICP)及MR、CT检查。结果：以AVDO2＝6VOL％为分界，≤6VOL％为A组，＞6VOL％为B组。ICP的变化与AVDO2呈负相关，外伤后延迟性脑梗死发生A组为27／37例，发生率72．97％，B组为10／27例，发生率37．04％。MR在影像学上较CT早发现脑梗死。结论：AVDO2监测对预测外伤后脑梗死极有临床价值。     

侧裂区胶质瘤的相关手术解剖与手术技巧

[目的]加深对侧裂区胶质瘤相关手术解剖的了解,并探讨其手术技巧。[方法]回顾分析28例侧裂区胶质瘤的临床资料。所有病例均采用显微手术,在保护重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤。[结果]肿瘤全切19例,次全切9例。无手术病例死亡。[结论]熟悉侧裂区的局部解剖和熟练掌握显微神经外科技术是手术成功的关键。术中对大脑中动脉的分支和伴行的大脑中静脉的主干以及重要功能区的保护,能够提高侧裂区胶质瘤的手术治疗效果。     

垂体腺瘤卒中的手术治疗及随访

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识改变的一组临床综合征。自1995年1月至2005年3月,我院共收治垂体腺瘤卒中16例,占同期收治垂体腺瘤患者的11.3%。现对本组病例的临床和随访资料作一回顾性分析。     

手术合并放化疗对脑转移瘤的疗效分析

目的探讨脑转移瘤的不同治疗方法及疗效分析。方法回顾性分析76例脑转移瘤患者临床资料,其中37例患者行单纯手术治疗,39例患者手术后辅以放化疗,术后随访2年。结果单纯手术组患者生存情况:生存时间3个月7例,3～6个月12例,6～12个月16例,12～24个月2例,24个月0例。6、12、24个月生存率分别为48.6%、5.4%、0.0%,中位生存期为6个月;手术合并放化疗组生存情况:生存时间3个月5例,3～6个月6例,6～12个月10例,12～24个月11例,24个月7例。6、12、24个月生存率分别为71.8%、48.7%、17.9%,中位生存期为11个月。结论对于有适应证的脑转移瘤患者应积极手术治疗,并辅助以放化疗,以延长生存期。