慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的防治

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法，其方法简单，损伤小，治愈率高犤１犦。但仍可发生一些严重并发症，如张力性气颅，其发病率虽低，但为手术引起死亡的重要原因犤２犦，并可诱发再出血及颅内感染。本院从１９９５年１月至２０００年１２月对２８０例CSDH行钻孔引流术，出现１３例张力性气颅。结合文献，提出钻孔引流术治疗CSDH并发张力性气颅的防治体会如下。临床资料１．一般资料：男１２例，女１例；年龄４６～７４岁，平均５９．７岁，６０岁以上者９例；有明确外伤史者１１例；外伤距手术时间１月～６月，…     

垂体腺瘤p53基因Ki-67细胞增生抗原的表达及其临床意义

目的探讨垂体腺瘤p53基因和Ki-67细胞增生抗原表达的变化与肿瘤侵袭行为、肿瘤复发的相关性。方法经手术切除的垂体腺瘤标本67例,按影像学显示的肿瘤大小分为A,B两组(<2.5cm为A组,>2.5cm为B组),用免疫组化方法分别检测p35基因与Ki-67的表达,临床随访1￣3年,观察肿瘤复发情况。结果A组39例中p53阴性11例,低表达28例,Ki-67均为低表达,3年内肿瘤复发4例;B组26例(达到侵袭性标准),p53均显示高表达,Ki-67中度表达10例,高表达16例,其中11例肿瘤3年内复发,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论垂体腺瘤的p53和Ki-67的表达与肿瘤的侵袭性呈正相关,而Ki-67的高表达还与肿瘤的复发有关。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

急性垂体腺瘤卒中的早期诊断与急诊手术

 目的 总结急性垂体腺瘤卒中的临床表现，探讨其早期诊断及急诊手术的疗效。方法 回顾分析12例急性垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗情况。入院3 d内行显微手术治疗，经蝶入路11例，经翼点入路1例。结果　急性垂体腺瘤卒中主要表现为突发头痛、视觉障碍和眼肌麻痹。CT与MRI有助于急性垂体腺瘤卒中的早期诊断。术后视力明显改善6例，部分改善4例，无变化1例，恶化1例，无手术死亡。结论　根据突发头痛及视路症状等相关临床表现，并结合影像学检查可准确早期诊断急性垂体腺瘤卒中，急诊手术有助于恢复视觉功能。     

第四脑室肿瘤手术并发症的防治

第四脑室肿瘤因部位较深 ,手术危险性大 ,并发症和死亡率较高。我院从１９９１年４月至１９９８年１２月共收治经手术和病理检查证实的第四脑室肿瘤１７例 ,手术治疗后半月内死亡２例（１１．８%） ,出现各种并发症９例（５２．９ %） ,现将并发症的防治情况报道如下。本组男１０例 ,女７例 ;年龄４～７１岁 ,平均３２．５岁。主要临床表现 :头痛１１例（６４．７ %） ,呕吐１２例（７０．６%） ,视力下降１３例（７６．５ %） ,共济失调８例（４７．１ %） ,眼球震颤６例（３５．３%） ,有吞咽障碍２例（１１．８ %）。病程３ｄ～３年。全…     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

银杏叶提取物通过调控NF-κB信号通路抑制神经胶质瘤U87细胞增殖和侵袭

[目的]评价银杏叶提取物(EGb761)对神经胶质瘤U87细胞的生长与侵袭的影响,并进一步分析EGb761对U87细胞作用的分子机制。[方法]体外培养人神经胶质瘤U87细胞,给予不同浓度(0、100、200、400mg/L)银杏叶提取物干预(24h、48h、72h)后,采用CCK-8技术检测EGb761对U87细胞增殖的影响。Transwell小室和流式细胞凋亡技术分析EGb761对U87细胞侵袭和凋亡的影响;Western blot检测EGb761处理后U87细胞内NF-κB与cyclin D1、 iNOS和COX-2蛋白的表达变化。[结果]银杏叶提取物可有效抑制神经胶质瘤U87细胞的增殖和侵袭,促进细胞凋亡;Western blot提示EGb761干预的U87细胞内NF-κB与cyclin D1、 iNOS、COX-2蛋白的表达均明显下调。[结论] EGb761抑制神经胶质瘤U87细胞的生长增殖和侵袭能力,其可能是通过NF-κB信号通路而发挥抗肿瘤作用的。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

脑室-腹腔分流术后血清、脑脊液C-反应蛋白的变化及临床价值

我院自 2 0 0 1年 8月 - 2 0 0 2年 9月对 5 0例脑积水病人进行了此项研究 ,报道如下。材料与方法一般资料　随机选择脑积水病人 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 33 2 1岁 ,病因包括先天性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,其他 5例 ;其中交通性脑积水 2 9例 ,梗阻性 2 1例。特殊检查　术前均经CT及MRI检查 ,据Gado评分方法 ,脑室中度扩大 2 7例 ,重度扩大 2 3例 ,其中脑室前角间质性水肿 36例 ;术前脑脊液检查 :蛋白低于5 0mg % ,细胞数少于 5只 /mm2 ,细菌培养阴性 (不符合上述条件不列入研究对象 )。术前均行腰穿 ,4…     

手术合并放化疗对脑转移瘤的疗效分析

目的探讨脑转移瘤的不同治疗方法及疗效分析。方法回顾性分析76例脑转移瘤患者临床资料,其中37例患者行单纯手术治疗,39例患者手术后辅以放化疗,术后随访2年。结果单纯手术组患者生存情况:生存时间3个月7例,3～6个月12例,6～12个月16例,12～24个月2例,24个月0例。6、12、24个月生存率分别为48.6%、5.4%、0.0%,中位生存期为6个月;手术合并放化疗组生存情况:生存时间3个月5例,3～6个月6例,6～12个月10例,12～24个月11例,24个月7例。6、12、24个月生存率分别为71.8%、48.7%、17.9%,中位生存期为11个月。结论对于有适应证的脑转移瘤患者应积极手术治疗,并辅助以放化疗,以延长生存期。