大型综合医院改扩建总体规划浅析

通过对深圳市人民医院改扩建总体规划分析，阐述在医院改扩建过程中，总体规划是医院建设的关键，是设计方案的基础，总体规划准备得是否充分，关系到今后建成的医院在实用性。适应性。可持续发展性等方面是否具备一定的竞争性，医院是否能高效的运行，为患者提供优质便捷的服务，为医护人员提供理想的工作场所，从而得出医院改扩建前期工作总体规划的重要性。     

翼状胬肉改良切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床应用

目的探讨翼状胬肉改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法施行翼状胬肉改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉38例44眼。手术均在显微镜下进行,通过改良手术方法彻底切除胬肉组织,并在同侧眼颞侧上方球结膜取一相应角膜缘干细胞植片,平铺于植床上,间断缝合伤口。结果本组翼状胬肉38例44眼,术后随访6个月~1年,植片全部存活,仅2例复发(4.5%)。结论本手术取材容易,简单、易行、安全,可明显减少胬肉术后的复发率。     

甲磺酸帕珠沙星的人体药动学

目的:研究甲磺酸帕珠沙星在健康人体内的药动学特征。方法:12名健康志愿者(男女各6名)单剂量和多剂量静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液300mg,滴注时间30min。血浆用20%高氯酸水溶液沉淀蛋白,上清液直接用高效液相色谱-荧光检测血浆中帕珠沙星药物浓度。结果:最小检测限小于0.028mg.L-1,提取回收率大于90%,日内、日间变异(RSD小于10%)。静脉滴注甲磺酸帕珠沙星在健康人体内的药动学特征用3P97程序拟合为二房室模型,其主要药动力学参数单剂量时和多剂量时的Cmax,t1/2β,AUC0-t,AUC0-∞,Vc和CL分别为(7.2±0.8)mg.L-1和(7.3±0.8)mg.L-1,(2.04±0.17)h和(2.24±0.23)h,(14.0±1.5)mg.L.h-1和(14.3±1.5)mg.L.h-1,(13.1±1.5)mg.L.h-1和(13.3±1.2)mg.L.h-1,(27.2±4.6)L和(25.3±8.8)L,(22.1±2.6)L.h-1和(23.7±2.1)L.h-1。单剂量时和多剂量间的药动学参数,除了t1/2β和MRT有性别差异外,其余无明显差异。结论:静脉滴注甲磺酸帕珠沙星后无论单剂量和多剂量的药动学参数基本一致,说明连续300mg,bid,静脉滴注5d体内无明显累积,药动学参数如t1/2β,MRT可能存在性别差异,其原因尚不清。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，采用NIPPV治疗，并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组，观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解，血气指标迅速改善，最终获得康复出院，NIPPV治疗成功率为82．4％。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化，改用气管插管有创通气，NIPPV治疗失败率为17．6％。改用有创通气的12例患者，7例死亡，5例最终获得康复出院，总的抢救成功率为89．8％。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗，如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化，应及时转换为有创通气，以提高抢救成功率。     

SP病人培训及对中医临床技能培养评估的实践与探析

1 问题的提出 标准化病人(Standardized patient,简称SP),也称模拟病人(Simulated patient),或者病人指导者(Patient instructor),指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后能准确表现病人临床症状、体征和(或)病史而接受临床检查者,用于医学生及初级医师的培训和考核,具有被检查者、评估者和指导者3种能力.     

重视外伤后脑梗死的诊治

自CT和MRI应用于颅脑损伤的诊断以来，临床中一部分脑损伤病人早期出现脑梗死，个别出现大面积脑梗死，及时的诊断与治疗对患者的预后至关重要。笔者于1998年1月参加工作至今收治外伤后脑梗死20例，就诊治体会总结如下：1临床资料1．1一般资料本组20例，男18例，女2例，年龄19～70岁，其中60岁以上10例；受伤至入院时间30min～36h。     

胰岛素抵抗代谢综合征与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗、代谢综合征各种危险因子与冠状动脉病变之间的关系。方法将159例经冠状动脉造影确诊和排除冠心病患者分为两组,其中观察组83例,对照组76例。检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等生化指标,记录体重指数、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子,分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、代谢综合征各种危险因子与冠脉狭窄指数的相关性。结果观察组HOMA-IR,甘油三脂、低密度脂蛋白水平显著高于对照组(P均<0.01);观察组高血压、糖尿病的发生率显著高于对照组(P<0.05或<0.01);相关分析显示HOMA-IR与甘油三脂、低密度脂蛋白和冠脉狭窄指数呈显著正相关(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与HOMA-IR、甘油三脂、低密度脂蛋白、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子有相关性(P<0.05或<0.01)。结论胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度呈密切正相关;胰岛素抵抗是冠心病独立危险因素之一。     

高效毛细管电泳法测定育亨宾树皮中育亨宾的含量

目的建立高效毛细管电泳(HPCE)测定育亨宾树皮中育亨宾含量的方法。方法运用高效毛细管电泳方法,熔融石英毛细管(75μmID×50cm),缓冲液为20mmol·L-1磷酸盐缓冲液(PH=3.0),检测波长:270nm,分离电压:15kV,柱温25℃,用0.45μm微孔滤膜过滤后进样,压力进样:50mbar×5s。结果方法最低检测浓度为0.1μg·mL-1,线性范围1～200μg·mL-1,r=0.9991,线性关系良好。精密度RSD为1.3%,回收率为98.4%。结论本法简单、灵敏经济,可作为育亨宾树皮中育亨宾的含量的测定。     

输尿管插管术致反射性尿闭60小时1例报告

患者男,54岁,于1977年5月15日因直肠癌在硬膜外麻下行经腹、会阴、直肠癌切除术,为避免输尿管损伤,术前先通过膀胱镜行双侧输尿管插管术,插管后未见尿液。术后4小时后自觉腹胀,有尿意,但不能自行排尿,故留置导尿,仅导出10毫升血性液,此后一直无尿。以20％甘露醇100毫升静脉注入,速尿40毫克肌肉注射,术后12小时仍无尿,后按反射性     

平度市全民供碘盐后儿童碘缺乏病调查

平度市自1995年实行全民食用碘盐,为评估全市碘缺乏病危害现状,以指导工作,我们于1997年5月对辖区内8～10岁儿童碘缺乏病状况进行抽样调查,结果报告如下:1 材料与方法1.1 调查对象与内容 按人口比例(PPS)法抽样.全市抽取30所小学,每所小学检查40名8～10岁的学生,检查甲状腺肿和学生家中食用盐.每所小学随机抽取午后尿样12份(男、女各半),检测尿碘.水样按山区、平原、城区不同地理状况共采集45份.