腺苷脱氨酶对脑部感染的诊断研究

结核性脑膜炎(结脑)和散发性脑炎(散脑)是目前颅内感染性疾病中发病率较高的疾病。发病初期临床表现、脑电图、和脑脊液常规生化等检查有共同之处．给临床早期诊断及治疗带来一定困难。笔者通过对脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)含量的测定及分析，以期提高对结脑和散脑的早期鉴别及诊断。     

面神经断伤吻合后功能恢复变化的实验研究

目的:观察大鼠面部行为、功能学的恢复变化,为面神经损伤修复研究提供可靠的实验性功能评估手段.方法:建立大鼠面神经断伤吻合模型,术后每周观察触须拂动与瞬目等面部运动,记录健患两侧面神经电图(ENoG)与瞬目反射(BR)的变化.结果:术后患侧触须拂动与瞬目动作消失,但立即出现细微的触须颤抖,术后1个月左右面部运动开始恢复,2个月时可出现瞬目动作同时耳周肌肉的联带运动.ENoG检测时,术后患侧复合肌动作电位(M波)仍可引出,21 d时其潜伏期值开始延长,1个月时达高峰并开始恢复,3、4个月时基本稳定但仍不能恢复至健侧水平,其中28～63 d时健患两侧潜伏期值的变化与其他各时间点相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).健患两侧M波振幅与刺激强度值变化无明显规律,潜伏期、振幅与刺激强度三值间也无相关性.BR检测时,患侧R1波在术后7、14 d消失,1个月后恢复检出,2个月左右可在同侧口轮匝肌处记录到提示联带的R1样肌电反射波(R1ons),此后两者潜伏期值均减低,而且2个月时的R1ons潜伏期值均长于此后各时点值(P＜0.05).结论:ENoG和BR检测方法客观可靠,可用以反映大鼠面瘫模型的面部行为、功能学恢复变化,进一步完善后有助于面神经损伤修复机制的相关研究.     

手法复位加竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨折20例

[目的]研究“压、端、牵”手法的要领;旋后背伸与旋前掌屈位固定疗效的比较。[方法]选择治疗组20例、对照组15例,加以比较。[结果]35例疗效均获优。[结论]“压、端、牵”手法操作简便,损伤小,其要领是术者必须定位准,并与助手相互协调;旋后背伸位与旋前掌屈位最后疗效无明显差别,但前者较后者肿胀消退时间短,背伸、旋后功能恢复快。     

心理护理对老年糖尿病合并抑郁患者的疗效观察

目的:分析心理护理在老年糖尿病合并抑郁患者中的影响。方法:选取老年糖尿病合并抑郁患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均进行降糖药物、抗抑郁药物等常规治疗与常规护理。在此基础上同时对观察组加强心理护理。在心理护理治疗8周后,分别对两组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)以及神经功能缺陷评分表(NDS)评分。结果:本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行心理护理8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组(P<0.05),而ADL评分则高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理护理在治疗老年糖尿病合并抑郁中效果显著。     

低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用

目的　探讨低频重复经颅磁刺激 (rTMS)对帕金森患者的治疗效果。方法　对 3 5例帕金森病 (PD)患者予以低频rTMS治疗 ,以 60 %最大刺激强度刺激双侧额叶 ,每侧刺激 3 0次 ,频率 0 .5Hz,每日 1序列 ,连续治疗共 7次为 1个疗程。于治疗前、后观察WPDEF评分、汉密尔顿抑郁分级量表 (HAMD)及中枢静止期 (CSP)等指标变化 ,评估rTMS在PD康复及治疗中的作用。结果　低频rTMS治疗后WPDEF评分减少 (P <0 .0 1)。TMS CSP延长 ,HAMD降低 (P <0 .0 5) ,其差异具有显著性。治疗的近期总有效率为 86% ,远期效果有待进一步观察。结论　低频rTMS治疗在减轻PD主要临床症状的同时也能改善其伴随的抑郁状态 ,适用于PD的康复辅助治疗 ;其作用机理为低频rTMS可能增强皮质内抑制而延长CSP ,促进多巴胺的释放 ,以及改善PD伴随的抑郁心境     

慢性低灌注大鼠P300的变化与记忆功能

目的 观察慢性低灌注大鼠P300值及记忆功能的改变并探讨其意义。方法 采用双侧颈总动脉结扎造模法在大鼠术前及术后四周分别进行P300的测定及水迷宫试验。结果 双侧颈总动脉结扎4周后大鼠水迷宫游出时间(72．5&;#177;10．6)s较正常组大鼠(22．4&;#177;2．8)s显著延长(1=16．13，P&;lt;0．01)．进入盲端的错误次数(8．3&;#177;2.7)次较正常组大鼠(2．2&;#177;1．0)次也显著增多(1=7．36，P&;lt;0.01)；P300各组分潜伏期均显著延长。以P3波潜伏期(385&;#177;13)ms延长最为显著(t=6.6l，P&;lt;0.01)。海马CA1区锥体细胞苏木精-伊红染色显示锥体细胞肿胀坏死较正常组增多，细胞排列紊乱。结论 头皮针电极可以获得令人满意的P300图形。慢性低灌注能明显影响大鼠的认知功能，导致P300的改变。P300可作为评定血管性痴呆的可靠指标。     

先天性心脏病患儿围术期三尖瓣环收缩期位移的初探研究

目的 研究左向右分流型先天性心脏病（先心病）患儿围术期三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）的变化趋势、影响因素以及与预后的关系。方法 选择2020年9月至2021年5月我院收治的左向右分流型先心病患儿共39例,其中男（17例）/女（22例）;房间隔缺损（16例）/室间隔缺损（23例）;年龄为12-84月,中位数20(7,36)月,体质量11.32±4.96kg;体外循环时间63±17min;主动脉阻断时间16-62min,中位数34(24,45)min;术前心衰标志物N末端-脑钠肽前体（N-terminal proBNP,NT-proBNP）22-3148pg/ml,中位数204(107,380)pg/ml。分别记录患儿术前(T1)、术后第1天(T2)以及术后第5天(T3)的超声心动图指标和NT-proBNP的值以及预后指标,最后通过SPSS25.0进行统计学分析。结果 术后第1天TAPSE较术前显著下降（p<0.05）,术后第5天与术后第1天TAPSE无统计学差异（p>0.05）;术前NT-proBNP和年龄是左向右分流型先心病患儿围术期TAPSE变化的影响因素：术前NT-proBNP越高、年龄越小,术后TAPSE降低程度越大;术前TAPSE与监护室时间、气管插管时间、住院时间、住院费用等预后指标均呈负性相关（p<0.05）;术后第一天TAPSE与部分预后指标（除外气管插管时间）呈负性相关(p<0.05);术后第五天TAPSE与住院时间成负性相关(p<0.05)。结论 左向右分流型先心病围术期右心室收缩功能减低,具有临床意义,应该进行深入研究。     

超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值

目的探讨超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析41例先天性冠状动脉瘘超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊38例,漏诊2例,误诊1例。2例合并法洛四联症,2例合并冠心病。超声的特征性表现为受累的冠状动脉显著扩张,特别是其起始部。彩色多普勒可探测到冠状动脉及其分支内血流紊乱及增快,心腔内异常血流注入。2例漏诊病例为小的右冠状动脉肺动脉瘘;误诊1例为右冠状动脉右室瘘误诊为主动脉窦瘤破裂。38例冠状动脉瘘超声诊断与心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘具有较高的准确性。     

超声心动图诊断右心室双出口价值的探讨

目的：探讨右心室双出口（DORV）超声心动图诊断的价值。方法：对106例DORV矫治手术患者的临床资料进行回顾性分析,与术前经胸超声心动图结果比较,总结诊断要点。 结果：106例中超声心动图诊断正确的共104例,诊断率达到98%,2例误诊为完全性大动脉转位。106例患者,肺动脉狭窄占54.7%,肺动脉高压占43.4%;室缺位于主动脉瓣下占46.2%,远离两大动脉占25.5%;室缺位于肺动脉瓣下占20.8%,位于双动脉瓣下占7.5%。房室连接方式及大动脉位置关系中,房室连接一致的100例,房室连接不一致6例。大动脉右转位的93例,大动脉左转位13例。结论：超声心动图诊断DORV的符合率高,能指出分型,对手术术式的选择有重要的参考意义。     

儿童β受体亢进症临床分析

目的分析β受体亢进症的临床特点并提出相应的诊疗方法。方法选取符合条件的42例患儿(临床表现为胸闷、心悸、头晕、多汗等;查体:心率增快,第一心音亢进,部分患儿收缩压偏高;心电图提示窦性心动过速,伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平或倒置,ST-T下移)。对这42例患儿进行心得安试验,阳性者采用β受体阻滞剂治疗,从低剂量开始逐渐加量,直至症状好转或改善,疗程3~4个月。结果阳性者27例,阳性率为64.29%,β受体阻滞剂治疗均有效。结论心得安试验是鉴别β受体功能亢进症与器质性心脏病的一种有效手段,且β受体阻滞剂治疗阳性者有效。