以疑似人粒细胞无形体病发病的肠病型T细胞淋巴瘤1例

报告1例以疑似人粒细胞无形体病发病的肠病型T细胞淋巴瘤患者的救治体会如下.1 病历简介1.1一般情况:患者女性,58岁,因发热、肝功能损害3d,入院3d前于传染病医院住院治疗.半天前无明显诱因出现便血约1000 ml,伴乏力、头晕、心慌、口渴、恶心,呕吐胃内容物,到外院给予止血、补液等治疗,病情无好转而入本院.既往有高血压病史2年,有阑尾切除、子宫切除、右膝关节置换病史.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

随着抗生素的广泛应用以至滥用,细菌耐药问题日益严重。近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发病率和致死率的快速上升,成为临床医师面临的棘手问题,并对全人类的健康构成了极大的威胁。积极有效预防控制MRSA感染刻不容缓。本文主要对MRSA感染的流行病学、流行原因、治疗及预防对策作一简要综述。     

多脏器功能不全综合征30例临床分析

目的：观察ＭＯＤＳ的脏器衰竭数目及严重程度评分与预后的关系及探讨提高抢救成功率的治疗措施方法：分析３０例ＭＯＤＳ患者的临床资料及治疗结果。结果：２个以下脏器衰竭的患者预后较好病死率２２％，３个脏器衰竭其病为６２．５％；４个脏器衰竭为８３％，５个以上脏器衰竭的１００％。ＭＯＤＳ严重程度评分结果：大于１０分者病死率为８０％左右，大于１５分者为１００％。结论：ＭＯＤＳ患者的病死率与脏器衰竭数目的多少及评     

酸硷测定和血气分析在抢救重度有机磷农药中毒中的应用

对14例急性重度有机磷农药中毒以血液酸硷测定和血气分析作为监护手段,发现患者均有不同程度酸硷内稳失常,以酸血症及代谢性酸中毒为主;均有缺氧,虽给氧提高吸入氧分量,PaO_2仍低下;PaCO_2改变无一定规律。对低氧血症、酸中毒的原因和抢救中的有关问题进行了讨论。     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者的冠状动脉病变特征

为了解糖尿病合并急性心肌梗塞(AMI)患者的冠状动脉病变特征,我们将糖尿病合并AMI患者与非糖尿病的AMI患者各47例进行对照分析,现报告如下。一般资料:全部患者均有心电图和酶学检查等临床资料,AMI按1979年全国冠心病协作组会议制定的标准诊断,糖尿病按WHO标准诊断。糖尿病患者47例,男29例,女18例,年龄39～80(61.76±8.47)岁,糖尿病病史1个月～17年。26例合并高血压病,16例合并高脂血症,19例吸烟。对照组47例,男41例,女6例,年龄36～81(63.74±9.82)岁。21例合并高血压病,23例合并高脂血症,20例吸烟。两组在年龄、高脂血症、高血压病等…     

血液灌流树脂吸附串联连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 观察血液灌流树脂吸附串联连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆部分细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)浓度、细胞免疫及预后的影响.方法 选择30例符合MODS、重症脓毒症患者随机(随机数字法)分为两组.(1)治疗组:常规治疗+血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗;(2)对照组:常规治疗+CVVH治疗.治疗组每天给予2h血液灌流树脂吸附治疗后,继续CVVH治疗10 h;对照组每天给予CVVH治疗12 h,均连续3d.治疗组于每天血液灌流树脂吸附前、2h后及CVVH治疗10 h后,对照组于每天CVVH治疗前后及以后两组均在病程第5、7、10天分别采血,分离血浆标本置入- 60℃冰箱冻存待检.入室24 h行APACHEⅡ评分,第1、2、3、5、7、10天查T细胞分类,每天监测血乳酸、心率、呼吸频率、氧合指数等变化.结果 治疗组血液灌流树脂吸附治疗后,血浆TNF-α、IL-6、IL-1β浓度明显降低(P＜0.01);两组患者治疗后,T淋巴细胞分类CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均上升(P＜0.05);两组患者比较,在第1、2、3天血液净化治疗结束后,TNF-α、IL-1β、IL-6浓度差异无统计学意义;第5天TNF-α、IL-1β、IL-6浓度治疗组较对照组均下降(P＜0.05);第10天血浆TNF-α、IL-1β水平治疗组较对照组略低(P＞0.05);治疗组28 d死亡5例,对照组28 d死亡6例.结论 血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗与CVVH治疗均能有效清除血浆中所检测的3种细胞因子,改善细胞免疫功能及临床症状体征;与对照组相比,治疗组在病程中期(治疗第5天)降低所检测细胞因子的血浆浓度及提高患者28 d存活等方面似更具优势.     

心包积气1例分析

1 病例报告 患者男,35岁,因头外伤后意识障碍3h入院。既往身体健康。入院查体：T36．7℃P98次／min,R18次／min,BP116／78mmHg发育正常,被动体位,昏迷状态,查体不合作。GCS评分：EIV1m^2,左侧小瞳孔,约2mm,右侧瞳孔散大,约5mm,光反射消失。颈软,气管居中。胸部无畸形,无皮下气肿及压痛,胸廓动度正常,双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿性啰音,     

多脏器功能不全综合征30例临床分析

目的:观察MODS的脏器衰竭数目及严重程度评分与预后的关系及探讨提高抢救成功率的治疗措施。方法：分析30例MODS患者的临床资料及治疗结果。结果：2个以下脏器衰竭的患者预后较好病死率22％；3个脏器衰竭其病死率为62．5％；4个脏器衰竭为83％，5个以上脏器衰竭为100％。MODS严重程度评分结果：大于10分者病死率为80％左右，大于15分者为100％。结论：MODS患者的病死率与脏器衰竭数目的多少及评分大小呈正相关性。集中监护与强化治疗可提高抢救成功率。     

综合性重症监护病房10年医院感染菌株流行病学调查及其耐药性分析

目的 观察综合性重症监护病房(ICU)医院感染的种类、感染菌株的流行、变迁的特点及耐药性的变化.方法 10年监测的结果分成A、B、C各阶段总结,比较不同时期的变化.结果 分离出革兰阴性杆菌987株(76.4%),革兰阳性球菌216株(16.7%).真菌89株(6.9%),排前6名菌株依次是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;感染部位:肺部感染92.3%,尿路感染5.2%,其他(胸、腹、脑脊液、血液等)感染2.5%.结论 ICU医院感染以革兰阴性杆菌为主(75%),革兰阳性球菌感染稍有上升,真菌感染有所下降;绝大多数革兰阴性杆菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类抗菌药物保持了较高的敏感性;所有革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁保持了良好的敏感性;真菌感染中,白色假丝酵母菌的感染比例下降,非白色假丝酵母菌的感染比例上升.