弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的比较研究北大核心CSCD

目的比较弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月48例胫腓骨骨折内固定治疗的患者资料,根据腓骨干于术方式不同分为弹性髓内针（EIN）组（采用弹性髓内针内固定,21例）和钢板螺钉组（采用钢板螺钉内固定,27例）,比较两组术中固定腓骨时的出血量、手术时间、腓骨骨折愈合时间、腓骨骨折愈合率、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分及术后并发症发生率等。结果所有患者术后获3～24个月（平均14．0个月）随访。EIN组腓骨内固定手术的出血量[（17．9±4．9）mL]、腓骨手术时间[（23．2±5．8）min]及骨折愈合时间[（10．3±1．8）周]较钢板螺钉组[（28．9±9．6）mL、（30．0±10．7）min、（11．6±2．0）周]少,差异均有统汁学意义（P〈0．05）。两组腓骨骨折愈合率（95．2％vs．92．6％）、切口感染率（0 vs 7．4％）比较差异均尢统计学意义（P〉0．05）。AOFAS的踝-后足评分：EIN组：优12例,良8例,中1例,平均（91．0±5．3）分;钢板螺钉组：优14例,良10例,中3例,半均（90．1±6．1）分,两组评分比较差异无统计学意义（P=0．594）。结论与钢板螺钉比较,EIN治疗腓骨干骨折具有出血量少、手术时间短、骨折愈合时间短等优势,但在提高骨折愈合率及改善踝关节功能方面并无显著优势。     

1例儿童大面积严重犬咬伤全麻下综合治疗分析

目的探讨全麻下对儿童大面积严重犬伤进行综合治疗的优势方法对1例6岁大面积严重犬伤患儿进行无痛模式下伤口冲洗、注射狂犬患者免疫球蛋白、清创缝合、注射狂犬病疫苗,术后予以抗炎、消肿,并进行心理干预治疗。结果术后伤口均一期愈合,心理测试良好。结论全麻下无痛原则和术后的心理干预的综合治疗在治疗儿童大面积严重犬伤的临床中值得推广。     

初学者实施腹腔镜阑尾切除术临床分析

分析初学者施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床特点,优化初学者手术成长曲线,提高手术安全性.回顾性研究2017年8月-2019年8月在安徽医科大学附属阜阳医院由初学者施行的120例和由有经验者施行的40例LA患者的临床资料,并分析初学者手术并发症特点.初学者手术操作的时间(44.4±22.8)min,较有经验者的(30....     

肥胖不孕患者体外受精-胚胎移植治疗中应用重组人生长激素的临床效果分析

目的 探讨肥胖不孕患者在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时应用重组人生长激素(GH)的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年12月锦州市妇婴医院收治的129例行IVF-ET治疗的患者作为研究对象。按照促性腺激素(Gn)启动日期的单号、双号分为观察组(n=67)和对照组(n=62)。两组均采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-a)方案治疗。观察组在常规用药基础上,于Gn启动日皮下注射重组人GH直至人绒毛膜促性腺素(HCG)日。比较两组Gn使用天数、Gn总用量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎异常事件发生情况、临床妊娠率。结果 两组获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎异常事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Gn使用天数、Gn总用量均较对照组少,临床妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖不孕患者在行IVF-ET治疗时应用重组人GH,可缩短Gn使用天数,减少Gn使用量,并可获得较好的临床妊娠率。     

芒硝外敷联合手法淋巴引流对全膝关节置换术后下肢肿痛及关节功能的影响

目的:观察芒硝外敷(External Application of Mirabilite,EAM)联合手法淋巴引流(Manual LymphaticDrainage,MLD)对全膝关节置换术后患者患肢肿痛情况以及关节屈伸功能的影响.方法:回顾性分析2015年至2020年无锡市中医医院65例原发膝骨性关节炎患者膝关节置换术后的下肢肿痛及功能情况,按治疗方式分为MLD组32例,EAM联合MLD组33例,比较两组术后第1天、3天、7天患肢肿痛及关节功屈伸功能评分情况.结果:术后1天时两组患者患肢大腿周径和小腿周径、疼痛及膝关节功能无明显差异(P>0.05);直至术后3天、7天时,较单纯MLD治疗而言,EAM联合MLD可能显著的改善患肢肿胀、疼痛,并且患膝功能更好(P<0.01).结论:EAM联合MLD对于全膝关节置换术后患肢肿痛的缓解效果明显,还能改善膝关节功能,此法安全有效,在临床上值得推广.     

移位性髋臼骨折患者术后的生命质量及其影响因素分析

目的:评价移位性髋臼骨折患者术后的生命质量及其影响因素,为治疗和康复方法的选择提供新的结局指标,从而指导临床。方法:应用SF-36量表中文版测定2000年6月~2006年6月本院骨科收治的124例(125髋)移位性髋臼骨折患者术后的生命质量,并与当地常模进行比较。对性别、年龄、合并伤、骨折类型、手术入路、并发症、功能结果等12个指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果:本组患者生命质量综合评分较当地一般人群下降,差异有显著性(P<0.000),但GH,VT、RE、MH四个维度与一般人群相当(P<0.000),仅PF、RP、BP、SF四个维度较一般人群下降(P>0.05)。单因素分析显示年龄、骨折类型、手术方式、创伤性关节炎、股骨头缺血坏死以及功能结果等与髋臼骨折术后生命质量有关,其中骨折类型和功能结果在多因素分析时最终进入Logistic回归方程。结论:髋臼骨折患者术后总体生命质量较一般人群下降,但在心理、精神因素方面与一般人群无显著差异,在生理活动方面较一般人群下降并造成了职能限制。骨折类型和功能结果是影响髋臼骨折患者术后生命质量的独立危险因素,其中功能结果是最重要的可控性因素。年龄、手术入路、创伤性关节炎以及股骨头缺血坏死等是影响生命质量的间接因素。     

肝切除术治疗肝胆管结石的临床研究

目的:总结诊治肝胆管结石的临床经验。方法:回顾性分析81例临床病例的定位诊断、手术方式、合并症和并发症等情况。结果:术前行B超检查81例(100%),CT检查71例(87.7%),MRI检查8例(9.9%),MRCP检查3例(3.7%)。合并胆管狭窄14例(17.3%),胆管癌1例(1.2%)。行左外叶或左半肝切除切除的66例(81.5%),右叶各段切除的13例(16.0%),右半肝切除的2例(2.5%)。术后并发症发生率49.4%,残石率32.1%。结论:1B超 CT对肝胆管结石术前定位诊断可满足临床需要。2以肝段叶切除为主的综合治疗方案是治疗肝胆管结石的有效手段。3重视肝胆管结石合并症的诊治及并发症的防治可提高疗效。     

尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响

目的探讨静脉泵入尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压和临床疗效的影响。方法 112例发病6 h内的急性高血压脑出血患者随机分成尼莫地平注射液泵入组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各56例,2组均记录治疗前2次血压(即基线血压);治疗后1 h内每间隔15 min的血压、治疗后24 h内每隔6 h的血压、治疗后1周内每天上午的血压。2组均进行治疗后第1、第7天GCS、NIHSS神经功能缺损程度评分,第7,28,90天MRS预后评分,评估尼莫地平的降压效果和临床疗效。结果 2组基线血压均无显著性差异。治疗后30 min和治疗后1周,治疗组血压明显低于对照组,1周后治疗组神经功能明显改善。治疗后90 d,治疗组预后明显好于对照组。2组病死率比较无显著性差异。结论急性高血压脑出血静脉泵入尼莫地平注射液,不仅可起到快速降压作用,而且能改善临床预后。     

肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的关联性

目的 探讨肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的相关性。方法 选取2014年1月-2018年12月济宁医学院附属医院收治的肾综合征出血热患者153例为研究对象,分为观察组(并发窦性心动过缓,38例)和对照组(未并发窦性心动过缓,115例),收集临床资料,采集血样标本,分析肾综合征出血热患者血碳酸氢根离子浓度与窦性心动过缓的关联性。结果 24.6%的肾综合征出血热患者发生了窦性心动过缓。两组患者血碳酸氧根离子浓度、尿蛋白水平、血小板计数、体温差异具有统计学意义(P<0.05),血碳酸氢根离子浓度在19.8～22mmol/L时,血碳酸氢根离子浓度每增加1mmol/L,肾综合征出血热患者窦性心动过缓风险增加60%(OR=1.6,95%CI 1.2～2.1,P<0.05)。结论 肾综合征出血热患者的窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度存在关联性。     

青年卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓临床疗效观察

目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗青年卒中患者预后的相关影响因素。方法回顾性研究徐州市中心医院2010年7月至2019年7月收治的102例青年脑卒中(年龄≤45岁)患者,入院后均接受rt-PA治疗,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS<2分)和预后不良组(mRS≥2分),采用χ~2检验或t检验比较预后良好组和预后不好组之间的差异,采用Logistic回归分析进行预后因素的多因素分析。结果102例患者均完成90 d临床随访,其中预后良好组55例,占53.92%(55/102);预后不良组47例,占46.08%(47/102)。2组文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素分析显示,文化程度、溶栓前收缩压、血同型半胱氨酸水平、家族遗传史、血尿酸水平、溶栓前NIHSS评分是青年卒中患者预后的相关影响因素(P<0.05)。结论青年卒中患者预后不良与文化程度较低,收缩压、血同型半胱氨酸水平,血尿酸水平较高,有家族遗传,溶栓前NIHSS评分较高有关系,应当引起临床重视,及早采取针对性对策,最大限度改善青年卒中患者预后。