急性脑出血合并高血压病患者90 d预后相关危险因素分析

目的 探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素,并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系。方法 选取徐州市中心医院神经内科2013年10月～2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例。用mRS(modified Rankin Scale)量表表示患者90 d临床预后,0～1分判定预后良好组及2～6分为预后不良组,分别记录入院后24 h内不同时间段的的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD)、变异系数(CV)及最大-最小差值(Max-Min)来表示血压波动性(BPV)。用多因素logistic回归分析血压波动性与患者90 d临床预后的关系。结果(1)2组基线水平(年龄、性别、血肿体积、入院神经功能评分如GCS,NIHSS)无明显差异(P>0.05),2组血压波动性有明显差异(P<0.05);(2)spearman相关分析显示收缩压的BPV(SD、CV、Max-Min)与90 d临床预后呈正相关,其相关系数分别为0.188,0.35,0.272,P均<0.05;(3)多因素Logisitic回归分析显示收缩压及舒张压的SD、CV、Max-Min与90 d临床预后有关,其中收缩压OR分别为5.12,3.477,5.12,P均<0.01; 舒张压OR分别为1.35,2.24,1.04,P均<0.05。结论 急性高血压性脑出血患者的最初24 h收缩压的血压波动性是影响90 d临床预后的重要因素,早期平稳降压有利于临床预后。     

肝叶切除经肝断面胆道取石治疗肝内外胆管结石

目的　探讨肝叶切除顺行胆道取石治疗肝内外胆管结石的疗效。方法　回顾性分析我院2000年7月~2004年7月手术治疗胆总管结石并左肝内胆管结石36例的临床资料。按手术方法不同分为常规手术组(A组)和顺行胆道取石手术组(B组)。结果　两组病例手术时间比较无明显差异,平均住院时间及平均费用B组较A组均明显降低。结论　本手术方法具有术中不切开胆总管及放置T形引流管、缩短住院时间、减轻病人经济负担等优点,治疗效果好。     

大鼠牵张性脊髓损伤动物模型的建立和评价

目的　建立大鼠牵张性脊髓损伤的动物模型 ,探讨大鼠脊髓牵张性损伤的病理生理改变及临床意义。方法　切除大鼠T13 -L2 双侧椎板 ,显露脊髓 ,用特制的脊柱撑开器放置在大鼠T12 -L3 椎体横突上 ,纵向牵张 ,同时用皮层体感诱发电位术中监测。随机分成空白对照组 (A组 )及实验 (B、C、D组 ) ;皮层体感诱发电位P1-N1波幅下降 30 %组 (B组 )、5 0 %组 (C组 )和 70 %组 (D)组。观察波幅下降不同程度后 ,大鼠的神经行为学功能改变 ,应用HE、尼氏染色 ,光镜下观察脊髓组织形态结构 ,采用计算机图像分析系统进行定量分析。结果　随着撑开距离的增加和时间的延长 ,波幅下降至术前波幅 ,B组与A组相比 ,CBS评分 ,神经元计数、神经元截面积及尼氏体密度的变化无显著差异。光镜下脊髓神经元体积稍小 ,尼氏体略减少 ;C组及D组 ,CBS评分、神经元计数 ,神经元截面积及尼氏体密度与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,光镜观察神经元间隙增大 ,神经元退变 ,减少、溶解或坏死。尼氏体明显变浅或消失。脊髓结构破坏 ,出现片状出血灶 ,大量胶质细胞浸润。结论　大鼠牵张性脊髓损伤动物模型具有可重复性 ,可定量且模拟临床 ,该模型的建立为进一步了解牵张性脊髓损伤的发病机理 ,筛选有效的预防治疗措施奠定了良好的基础。     

疗养院开展营养饮食疗法中存在的问题及对策

<正>营养饮食疗法在疗养过程中是一项较为重要的疗养手段和方法,其主要作用是在保证饮食安全卫生的前提下,为疗养员提供合理、充足的营养膳食,并通过科学指导提高其营养知识水平,培养健康饮食习惯,从而达     

CT血管成像在骨盆骨折中的临床应用价值

[目的]探讨多排螺旋CT及双源CT血管成像在骨盆骨折动脉损伤中的临床应用价值.[方法]从2008年5月～2009年12月,对31例骨盆骨折患者行多排螺旋CT或双源CT血管成像检查,其中男19例,女12例,平均年龄32岁(17～54岁).对轴位扫描图像进行三维容积重建(VR),最大密度投影(MIP),多平面图像重建(MPR)以显示血管与骨的解剖结构.[结果]CTA准确的显示了血管损伤的位置和性质,且三维容积重建图像能清楚显示血管与周围骨的解剖位置关系,指导术前准备.31例骨盆骨折患者21例血管正常,10例异常.10例血管损伤包括2例动脉挫伤闭塞,5例假性动脉瘤影,3例明显造影剂外渗.[结论]CTA是骨盆骨折动脉损伤的一种可靠检查方法,并对术前准备有重要指导意义.可基本取代传统的动脉导管造影.     

国内日间手术发展进程、存在问题与对策建议

对国内外日间手术发展进程和应用现状进行研究,分别从政府和社会、医院、患者层面进行分析,发现日间手术存在以下问题:政府和社会宣传支持力度有待加强,部分医院管理水平还需提高,患者术后康复未达预期。对此,提出政府和社会加强宣传普及,为支付报销提供有力政策支持;医院强化日间手术中心一体化管理,做好医、麻、护、管全面协调;为患者提供术后康复的连续管理,提高患者康复质量等对策建议。     

传统切开复位与顺势反向牵引复位微创固定治疗股骨远端骨折的临床比较

目的探讨顺势反向牵引复位微创固定与传统切开复位固定治疗股骨髁上骨折的临床效果比较。 方法采用回顾性病例对照研究分析2016年9月至2017年12月,安徽省立医院收治的32例股骨髁上骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为两组,传统切开复位固定术组（传统组）15例;顺势反向牵引复位经皮固定组（微创组）17例。均采用股骨外侧钢板固定,比较两组患者术中出血量、手术时间、复位时间、透视次数、术后一周膝关节HSS评分及并发症发生率。 结果全部患者均获得随访,微创组术中出血量为（170±27）ml,手术时间为（76±7）min,复位时间为（14.4±2.7）min,透视次数为（7.9±1.6）次,术后并发症发生率为6%,均优于传统组[（377±92）ml、（84±11）min、（25.2±4.6）min、（13.2±3.4）次],差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组术后1 w HSS评分差异无统计学意义。 结论顺势反向牵引复位经皮钢板固定治疗股骨远端骨折较传统切开复位内固定手术时间短、术中出血少、复位时间短、透视次数少,术后并发症发生率低,并可达到较好的临床效果。     

UPLC法同时测定狼毒大戟中岩大戟内酯A和B

目的建立UPLC法同时测定狼毒大戟Euphorbia fischeriana Steud.中岩大戟内酯A和B的含有量。方法狼毒大戟甲醇提取物的分析采用Waters BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm);流动相乙腈-水,梯度洗脱;体积流量0.4 mL/min;检测波长250 nm;柱温35℃。结果岩大戟内酯A和B分别在1.804~54.12μg/mL(r=0.999 5)和9.663~209.8μg/mL(r=0.999 8)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为98.3%、98.6%,RSD分别为0.76%、0.77%。结论该方简便准确,重复性好,可用于狼毒大戟的质量控制。     

川芎嗪注射液治疗糖尿病性周围神经病变60例

糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，目前临床仍无特异性治疗方法。自1997年来，我们用川芎嗪注射液治疗糖尿病性周围神经病变患者60例。现总结如下。     

不同暴力下胸腰椎损伤机理的力学研究

胸腰椎损伤机制复杂,生物力学因素占重要地位。笔者用三维有限元法建立人体胸腰椎活动节段的力学模型,施加不同的破坏性载荷,对胸腰椎的应力分布进行分析,探索各种类型的胸腰椎骨折发生的力学机制,为临床诊断及治疗提供依据。现报告如下。 1 方法 1.1 建立胸腰椎力学模型 取新鲜成年尸体胸_(12)、腰_1椎体,正中矢面锯开,取节段的半边结构建模,标出节点377个,不同类型的单元449个。各组成部分的材料