高原某部1865名新兵抗HIV和HBsAg检测结果分析

为防止艾滋病和乙型肝炎流入部队，提高兵源身体质量。我们遵照上级要求，对某部1999—2001年入伍的新兵每年进行抗HIV和HBsAg检测，现将结果分析报告如下。     

英花六物汤在小腿骨折术后的应用

我院自拟英花六物汤在小腿中下 1/3段骨折切开复位内固定术后应用 ,并与抗生素进行对照 ,发现本方能改善人体全身状况 ,降低感染率 ,促进切口愈合 ,现总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共行胫腓骨中下1/3骨折切开复位内固定术 6 2例 ,其中男性 4 1例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 38岁。发病至手术时间 3ｈ～ 6ｄ ,平均 2ｄ。开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 3例。随机分成两组。对照组 30例 ,单纯用青霉素 (对青霉素过敏者用红霉素 )静脉点滴。治疗组 32例 ,伍用抗生素同时加服英花六物汤治疗 ,将两组伤口愈合情…     

Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎

目的探讨采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-12采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗的13例终末期踝关节炎。末次随访时摄踝关节正侧位X线片,必要时CT三维重建检查,确定是否达到骨性融合。采用AOFAS评分标准评价踝关节功能。结果本组13例均获得随访10~28个月,平均17个月。术后均骨性融合,骨愈合时间12~18周,平均15周。外固定架拆除时间16~22周,平均20周。3例出现针道并发症,反复使用酒精及百多邦外用后控制;其中1例针道感染流脓,反复换药经久不愈,更换克氏针后愈合。末次随访时踝关节功能按AOFAS评分标准评定:优1例,良9例,可3例。末次随访时AOFAS评分为69~91(79.6±7.2)分,明显高于术前,差异有统计学意义(t=37.450,P0.001)。结论采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的骨愈合率高,尤其适用合并感染、软组织条件差、骨质缺损严重及踝关节畸形的患者。     

α-氰基丙烯酸正辛酯粘接兔胫骨横断骨折的实验研究

目的:通过用α-氰基丙烯酸正辛酯在新西兰大白兔体内粘接固定胫骨中段横断骨折,观察其对骨折愈合的影响、在体内降解的速度,研究α-氰基丙烯酸正辛酯粘接固定骨折的疗效。方法:在新西兰大白兔的胫骨中段制成横断骨折模型,实验组用2.5mm克氏针髓腔内固定,断端间用α-氰基丙烯酸正辛酯粘接固定,对照组单纯用2.5mm克氏针髓腔内固定,术后分别于2、4、6、8、10、12周处死取材,通过大体观察、X线片和组织学检查观察断端骨折愈合情况、胶体残留情况。结果:α-氰基丙烯酸正辛酯粘接固定新西兰大白兔胫骨骨折后,对骨折愈合无明显影响。大体观察、X线片检查和组织学检查发现,术后2周实验组和对照组骨折线清晰,断端可见纤维软组织连接,骨折断端周围可见软组织粘连,未见骨痂生长,断端间被粘连的软组织包裹;X线片可见骨折线清晰,未见骨痂影像。4周实验组和对照组可见少量的骨痂形成,X线片可见骨折线略显模糊。8周实验组和对照组可见明显外骨痂形成,骨折线部分消失,10周和12周实验组和对照组骨折线完全消失,伴有明显外骨痂形成,骨折愈合;胶体在体内4周时纤维细胞和软骨细胞逐渐长入,6周时可见被软骨细胞和纤维细胞包裹,8周时材料降解破碎,被纤维细胞和软骨细胞包裹,材料逐渐吸收并可见软骨化骨。结论:在粘接固定兔胫骨骨折时,胶体置入体内后,α-氰基丙烯酸正辛酯在体内2周即开始降解,软骨细胞和纤维细胞逐渐长入降解的区域,并逐渐包裹材料,8周时材料降解破碎,10～12周完全降解消失,未形成板障效应,不影响骨折愈合。     

弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的比较研究北大核心CSCD

目的比较弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月48例胫腓骨骨折内固定治疗的患者资料,根据腓骨干于术方式不同分为弹性髓内针（EIN）组（采用弹性髓内针内固定,21例）和钢板螺钉组（采用钢板螺钉内固定,27例）,比较两组术中固定腓骨时的出血量、手术时间、腓骨骨折愈合时间、腓骨骨折愈合率、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分及术后并发症发生率等。结果所有患者术后获3～24个月（平均14．0个月）随访。EIN组腓骨内固定手术的出血量[（17．9±4．9）mL]、腓骨手术时间[（23．2±5．8）min]及骨折愈合时间[（10．3±1．8）周]较钢板螺钉组[（28．9±9．6）mL、（30．0±10．7）min、（11．6±2．0）周]少,差异均有统汁学意义（P〈0．05）。两组腓骨骨折愈合率（95．2％vs．92．6％）、切口感染率（0 vs 7．4％）比较差异均尢统计学意义（P〉0．05）。AOFAS的踝-后足评分：EIN组：优12例,良8例,中1例,平均（91．0±5．3）分;钢板螺钉组：优14例,良10例,中3例,半均（90．1±6．1）分,两组评分比较差异无统计学意义（P=0．594）。结论与钢板螺钉比较,EIN治疗腓骨干骨折具有出血量少、手术时间短、骨折愈合时间短等优势,但在提高骨折愈合率及改善踝关节功能方面并无显著优势。     

解剖性部分肺叶切除术及围术期加速康复外科的临床综合应用

目的: 总结分析解剖性部分肺叶切除术(APL)以及围术期加速康复外科(ERAS)的统筹应用经验,以期为肺癌外科微创治疗的综合管理提供临床参考与理论支持。方法: 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科肺癌数据库2013年11月1日至2021年10月31日接受APL手术的6 449例患者的临床病理学资料以及围手术期数据,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理、术后住院日等指标。以2014—2018年作为经验积累阶段,2019—2021年作为技术成熟阶段。比较两阶段在手术量、良性结节占比、术后平均住院日、术后住院日超7 d的差异。结果: 纳入患者6 449例,其中男2 094例,女4 355例。分期完成两侧肺部手术88台,同期完成双侧手术8台,共完成APL手术6 493台。技术成熟阶段较经验积累阶段的年度月均手术量增加、良性结节占比减少、术后平均住院日缩短、术后住院日超7 d占比减少(P＜0.05)。通过结合ERAS理念优化本中心APL围术期管理细节,成功使得患者术后平均住院日从6.98 d显著降至3.96 d。术后住院日超7 d患者占比由23.80%降至2.87%,多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、手术术式、手术阶段是APL术后住院日超7 d的独立危险因素。结论: ERAS能够优化APL围术期管理流程,加速患者术后康复。而APL手术可以在保证肿瘤学原则的前提下,为患者保留更多的健康肺组织,实现手术切除范围、手术创伤的最小化,为ERAS理念能够更好地在肺癌根治手术中应用推广提供了必要的临床实践基础。     

脊髓损伤修复的研究进展

随着交通及建筑业的发展 ,脊柱骨折合并脊髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患 ,据统计 ,发达国家脊髓损伤发病率为 2 8 3～45人 /百万人 /年 ,我国发病率虽低 ,每年也有 1万人遭此损伤 ,且以中青年为多。脊髓损伤治疗困难 ,终身残疾率高 ,给社会及家庭带来沉重负担。脊髓损伤以往传统治疗方法较单纯。近 2 0年来 ,随着分子生物学技术的日益成熟 ,不少学者在脊髓损伤方面进行了潜心研究 ,为脊髓损伤后神经再生寻找到新的途径。现综述如下。1　脊髓损伤后神经元再生的影响因素成熟神经元再生轴突的能力依赖于以下几个因素 :(1 )再表达生长相关…     

高原832名妇女阴道分泌物常规检查结果分析

为了解高原地区女性生殖道炎症的病原体,我们对832例妇女阴道分泌物标本中的滴虫和真菌的检出情况进行了分析,现报告如下。     

胃腺癌组织中Runx3、Smad4与p21的表达及临床意义

目的 研究胃腺癌及非癌组织中Runx3、Smad4和p21的表达及临床意义.方法 收集130例胃腺癌患者手术切除标本制作的石蜡块共378份,其中癌组织130份,癌旁组织和非癌组织248份,每份组织制成4块组织芯片,分别为174点、282点、156点和156点.采用免疫组化法检测其中Runx3、Smad4和p2l的表达.结果 Runx3在胃腺癌中的异常表达率高于非癌组织(P<0.05),Smad4及p2l的异常表达在胃黏膜癌变过程中呈上升趋势(P<0.05).Runx3的异常表达与胃腺癌组织学分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),Smad4和p21的异常表达均与胃腺癌的分化程度相关(P<0.05).胃腺癌中Runx3表达与Smad4和p21表达呈正相关(r=0.387,P<0.05;r=0.840,P<0.05).Runx3、Smad4、p21正常表达患者的3年生存率均大于异常表达患者(P<0.05).多因素分析显示,Runx3和Smad4的表达可作为胃腺癌患者独立的预后因素(P<0.05).结论 Runx3、Smad4和p21在胃腺癌的发生、发展中可能起一定的作用.Runx3和Smad4可作为判断胃腺癌患者预后的指标之一.     

胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果

目的 探讨胸骨结扎带联合钢丝在行胸骨劈开心脏手术患者胸骨固定中的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年9月在河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸骨劈开手术的心脏疾病患者46例为研究对象。依据固定胸骨的材料分为观察组(n=18)和对照组(n=28),观察组患者采用胸骨结扎带联合钢丝进行胸骨固定,对照组患者采用钢丝进行胸骨固定。比较2组患者胸骨固定时间、胸骨固定过程中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、切口并发症等临床指标。结果 观察组和对照组患者胸骨固定时间分别为(12.2±2.1)、(20.8±4.1)min,观察组患者胸骨固定时间显著短于对照组(t=-9.391,P<0.05)。观察组和对照组患者胸骨固定过程出血量分别为(92.2±20.3)、(130.5±39.1)mL,观察组患者胸骨固定过程出血量显著少于对照组(t=-3.934,P<0.05)。观察组和对照组患者术后疼痛视觉模拟评分分别为(2.6±0.9)、(4.6±1.2)分,观察组患者术后疼痛视觉模拟评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.904,P<0.05)。2组患者均未出现胸骨哆开、纵隔感...