破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞治疗的比较 单中心前瞻性研究

目的：前瞻性比较破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞的治疗效果。方法：74例破裂颅内动脉瘤患者前瞻性分为手术夹闭组（44例）和血管内栓塞组（30例）。术后对65例随访3～28个月，夹闭组38例、栓塞组27例（失随访9例）。结果：术中动脉瘤破裂：手术夹闭组6例，血管内栓塞组2例；围手术期死亡：手术夹闭组4例，血管内栓塞组0例；下视丘反应：手术夹闭组11例、血管内栓塞组4例。转归良好：手术夹闭组26／38例，血管内栓塞组25／27例（P=0．03）；转归不良：手术夹闭组11／38例，血管内栓塞组2／27例（P=0．03）。随访：手术夹闭组1例死亡，血管内栓塞组1例再生长、1例再通。结论：早期血管内栓塞操作安全、疗效优于开颅夹闭术，特别是对Hunt—HessⅣ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会，但不能完全替代夹闭术，两者的远期效果尚需进一步观察。     

利用EBCT进行颅外颈动脉血管造影的研究

目的:探讨利用电子束CT来实现对颈动脉分叉部血管造影的可行性,并建立颅外颈动脉EBCTA的扫描方式和方案.材料和方法:对24侧颈动脉随机分3组进行多层流动扫描(MSM)模式、连续容积扫描(CVS)模式及血管重建,获得颈动脉分叉部的时间-密度曲线(TDCs),并加以分析.结果:得出颈动脉EBCTA的参数和模式为:非离子型造影剂,总量80～90ml、3ml/s注射速率、延迟时间18～22s、扫描速度为层/0.1s、层厚1.5mm、由颈根部至颅底的CVS扫描方式.对有循环功能不足的患者应进行MSM预试验扫描来确定其准确的延迟时间.结论:EBCT进行颅外颈动脉血管造影完全可行,且省时,省造影剂,扫描范围长,更利于显示该区域的各种颈动脉疾病.     

外伤性基底节区脑梗塞9例分析

总结9例基底节区外伤性脑梗塞,其特点是以小儿多见,有轻微外伤史,症状以肢瘫为主,经CT或MRI确诊,早期治疗可获得满意疗效。     

PTEN在脑胶质瘤表达的定性研究

目的 探讨抑癌基因PTEN在脑胶质瘤的表达情况及其临床意义。方法 应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法,检测45例胶质瘤组织与23例正常脑组织PTEN基因外显子1-9、1-8、5-9、5-8 mRNA失表达情况。结果 在45例肿瘤组织中,PTENmRNA平均失表达率为55.6％（25／45）。正常脑组织无1例失表达。胶质瘤组织和正常脑组织中PTENmRNA失表达水平存在明显差别（P〈0.05）。胶质瘤中PTENmRNA失表达水平与患者年龄、性别无关,但随着恶性程度分级增高其失表达水平明显升高（P＜0.05）。结论 PTENmRNA表达水平的异常在胶质瘤的发生和发展过程中起着重要作用。     

Flt3-L研究进展

Flt3-L（Flt3 Ligand）是一种新近发现的、能够刺激早期造血的细胞因子。在体、离体试验均证实，Flt3-L可调节非红系造血干／祖细胞的增殖和分化，与多种细胞因子协同，Flt3-L可促进前B淋巴细胞、树突状细胞（DC）、自然杀伤（NK）细胞、细胞毒T淋巴细胞（CTL）的增殖、分化和成熟，从而具有重要的抗肿瘤作用.Flt3-L的mRNA在组织中广泛表达，许多作用机制不明，本文对其在造血系统中的作用、生物活性及其表现的抗肿瘤作用作一综述。     

外伤后脑血管痉挛临床研究

目的研究外伤后脑血管痉挛的临床特征以及尼莫地平的治疗效果.方法93例tSAH分成两组,单纯性tSAH 38例,复合性tSAH 55例.两组脑血管痉挛例数分别为9例、29例,评价两组间差别.对35例脑血管痉挛进行GCS评分,分析GCS评分与脑血管痉挛例数之间的关系;同时比较一般治疗组与尼莫地平治疗组对外伤后蛛网膜下腔出血的疗效.结果GCS为13～15、9～12、6～8、3～5的脑血管痉挛例数分别为2(2/18)、8(8/46)、16(16/19)、9(9/10).18例单纯性tSAH尼莫地平治疗全部改善,20例单纯性tSAH一般治疗改善为12例,不变或加重为8例.34例复合性tSAH尼莫地平治疗中改善、不变或加重、死亡分别为22例、9例、3例.21例复合性tSAH一般治疗中改善、不变或加重、死亡分别为8例、6例、7例.结论外伤后脑血管痉挛与GCS评分密切相关;尼莫地平治疗外伤后蛛网膜下腔出血疗效明确.     

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性（P〉0.05）。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。     

PTEN在脑胶质瘤表达的研究

目的探讨抑癌基因PTEN在脑胶质瘤的表达情况及其临床意义.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测45例胶质瘤组织与23例正常脑组织PTEN基因外显子1-9、5-8 mRNA表达情况.结果在45例肿瘤组织中,PTEN-mRNA相对表达量的均数和标准差分别为外显子1-9 0.40,0.19,外显子5-8 0.38,0.16.正常脑组织中PTENmRNA相对表达量的均数和标准差分别为外显子1-9 0.58,0.21,外显子5-8 0.64,0.17.胶质瘤组织和正常脑组织中PTENmRNA表达水平存在明显差别(P＜0.05).胶质瘤中PTENmRNA表达水平与患者年龄、性别无关,但随着恶性程度分级增高其表达水平明显降低(P＜0.05).结论PTENmRNA表达水平的异常在胶质瘤的发生和发展过程中起着重要作用.     

自发性小脑血肿4例报告

我院共治疗自发性小脑血肿4例,现分别报告如下。例1、女性、37岁。劳累后突然头痛、眩晕伴呕吐20天,1978年5月28日入院。病情进行性加重,无高血压史。检查:神清,血压正常,视盘水肿,水平眼震,左周围性面瘫,咽反射迟钝,左肢共济失调,有颈抗。CVG:导水管及第四脑     

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P>0.05)。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。