股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例：附加钢板结合植骨的有效性

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受。目的：随访观察不更换原有髄内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。 方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重。结果与结论：20例患者均得到随访,随访时间8~12个月,骨折全部愈合,愈合时间3~10个月,平均5个月,术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法。关键词：交锁髓内钉;钢板;股骨干骨折;植骨;骨折不愈合;硬组织植入物     

三维外固定支架结合皮神经岛状皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折

1临床资料 1．1一般资料 本组61例，男54例，女7例。年龄11—67岁，平均41岁，均为小腿GustiloⅢ型损伤。致伤原因：交通伤29例，坠落伤7例，压砸伤25例。骨折分型：GustiloⅢb型39例，GustiloⅢc型22例。胫骨近段骨折19例，中远段骨折42例，应用腓肠神经营养皮瓣47例，隐神经营养皮瓣14例。     

跟腱断裂修复术后并发症的探讨

跟腱断裂是一种较为常见的损伤,由于非手术治疗效果不确定,因而对跟腱断裂的治疗以手术治疗为主[1].但术式选择或操作不当可能会引起较多的并发症[2、3],从而影响疗效及功能恢复.我科1992年3月～2002年4月共施行跟腱断裂修复术102例,其中出现并发症者15例,占14.7%.经适当治疗后,取得较为满意的疗效,报告如下.     

前交叉韧带重建与移植物的选择

背景:前交叉韧带重建移植物的选择以及重建后移植物的组织学转归一直是前交叉韧带修复与重建领域的一个重要的研究课题.目的:就前交叉韧带的结构,移植物的选择问题进行综述.方法:以Anterior cruciate ligament、implant、reconstruction为检索词,检索Medline数据库1980-01/2010-01相关文献.纳入标准:①前交叉韧带损伤重建手术相关文献.②前交叉韧带移植物选择相关文献.排除标准:①较陈旧的文献.②重复研究.共收集250篇关于关节镜下前交叉韧带重建的文献,排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入33篇符合标准的文献.结果与结论:目前,前交叉韧带断裂主要治疗方法为关节镜和关节镜辅助下前交叉韧带重建术.前交叉韧带重建术临床应用的移植物很多,包括自体移植物、同种异体移植物、异种异体移植物、生物材料、人工材料和组织工程学移植物.应用自体半腱肌腱和股薄肌腱或者应用自体骨-髌腱(中1/3)-骨(BPTB)重建前交叉韧带的方法是国内外重建前交叉韧带的主要方法.     

陈旧性踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨对陈旧性踝关节骨折的内固定治疗方法。方法：收集20例陈旧性踝关节骨折病人，应用手术切开复位并予以坚强固定，术后随访半年～3年。结果：20例中19例病人取得满意疗效，能下地正常行走，疼痛减轻，关节不稳定现象消失，满意率95％。结论：对陈旧性踝关节骨折病人应积极进行手术治疗，有助于防止并发症的出现，手术关键是良好复位和坚强可靠的内固定。     

浅谈卫生监督档案信息化建设

卫生监督档案是各级卫生行政机关及所属卫生监督机构依据法律法规,在卫生监督、卫生行政稽查、卫生行政处罚、卫生宣教及党政管理等活动中直接形成的对国家和社会具有保存价值、对本单位工作具有查考、利用和保存价值的文字、图表、声像等各种门类、各种载体的历史记录。它     

膝关节镜术后D-二聚体浓度分析

膝关节镜术是用于诊疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,但术后有导致下肢深静脉血栓(DVT)的风险。DVT是常见的周围血管疾病,Brown等[1]也有报道称中老年患者在手术之后较年轻人易发生下肢DVT。DVT可能危及患者生命,近年来在临床上深受重视[2]。下肢深静脉造影是公认的诊断下肢DVT的金标准,但该项目为有创检查,且对碘造影剂过敏者禁忌,同时患者搬运过程中有血栓脱落造成肺栓塞的风险[3]。目前,监测D-二聚体浓度逐渐成为一种简单、快速且无创的诊治DVT的方法。本研究旨在通过检测膝关节镜手术前、后患者静脉血中D-二聚体浓度,探讨通过对比分析术前、术后D-二聚体浓度提示下肢DVT的意义。     

膝关节松解术后联合骨牵引治疗膝关节僵直

目的总结一种治疗膝关节僵直的新手术方法。方法对48例膝关节僵直患者行手术松解,关节内外和股四头肌成形术后加股骨髁上或髌骨牵引。结果术后对34例患者随访3～36个月,膝关节屈曲角度增加了70°～105°。结论膝关节松解术联合股骨髁上牵引或髌骨牵引手术治疗膝关节僵直能持续延长股四头肌的长度,不断增加关节屈曲角度,有利于术后患者的功能康复。     

前交叉韧带重建与移植物的选择

背景：前交叉韧带重建移植物的选择以及重建后移植物的组织学转归一直是前交叉韧带修复与重建领域的一个重要的研究课题。 目的：就前交叉韧带的结构,移植物的选择问题进行综述。 方法：以Anterior cruciate ligament、implant、reconstruction为检索词,检索Medline数据库1980-01/2010-01相关文献。纳入标准：①前交叉韧带损伤重建手术相关文献。②前交叉韧带移植物选择相关文献。排除标准：①较陈旧的文献。②重复研究。共收集250篇关于关节镜下前交叉韧带重建的文献,排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入33篇符合标准的文献。 结果与结论：目前,前交叉韧带断裂主要治疗方法为关节镜和关节镜辅助下前交叉韧带重建术。前交叉韧带重建术临床应用的移植物很多,包括自体移植物、同种异体移植物、异种异体移植物、生物材料、人工材料和组织工程学移植物。应用自体半腱肌腱和股薄肌腱或者应用自体骨-髌腱(中1/3)-骨(BPTB)重建前交叉韧带的方法是国内外重建前交叉韧带的主要方法。 关键词：前交叉韧带;移植物;重建;肌肉肌腱;生物材料;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.16.023     

“四板法”代影视设备进行椎弓根内固定术

“四板法”代影视设备进行椎弓根内固定术河北省保定市第二医院（０７１０５１）于庆玉，田跃，刘锁利在Ｃ臂Ｘ光电视系统辅助下进行椎弓根内固定治疗脊柱骨折，已被国内外学者重视和广泛应用，并取得了较好的疗效。我们自１９９０年采用＂四板法＂代影视设备进行后路椎弓...