化脓放线菌致脑外伤术后颅内感染一例

患者,男,37岁,2003年8月15日因开放性颅脑损伤,失血性休克入我院治疗,入院后急诊行开颅手术及气管切开术,术后患者持续昏迷,体温一直正常,曾发生脑脊液鼻漏,9月22日在一次呛咳、呕吐后突然出现高热,体温达38-40.5℃。腰穿脑脊液呈乳白色、混浊、无凝块,潘氏试验     

大骨瓣减压术后硬膜下积液的临床治疗

目的：总结去大骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法及疗效。方法回顾分析54例去大骨瓣减压术后发生硬膜下积液患者的临床资料,其中减压同侧硬膜下积液23例、减压对侧积液26例、合并纵裂镰旁积液或单纯纵裂镰旁积液21例,对各种治疗方法的疗效进行分析总结。结果11例经钻孔引流＋早期颅骨修补治愈,40例经弹力绷带加压包扎或弹力绷带加压包扎＋腰大池置管引流治愈,3例经钻孔引流治愈。结论硬膜下积液是去大骨瓣减压术后常见的并发症,经弹力绷带加压包扎或弹力绷带加压包扎＋腰大池置管引流、钻孔引流＋早期颅骨修补等治疗可获得较好疗效。     

原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施

探讨原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施，及时有效地保持呼吸通畅、纠正低血压及采取综合治疗等可降低死亡率。     

颅内微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的:评价软通道微创介入技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用价值.方法:40例天幕上脑出血患者随机分为微创组及对照组各20例,微创组使用软通道颅内血肿微创穿刺针进行穿刺引流,对照组使用药物保守治疗,比较两种治疗方法疗效.结果:微创组的总有效率较对照组要高,而且微创组病死率也明显低于对照组.结论:软通道颅内血肿微穿刺针治疗高血压脑出血,疗效优于保守治疗,并具有损伤小、见效快等优点,值得进一步推广应用.     

血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血TNF-α和IL-10浓度的影响

目的探讨血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）浓度的影响。方法将64例急性颅脑损伤患者分为两组,其中对照组34例进行常规治疗,而治疗组30例在常规治疗基础上加用血必净注射液干预治疗,同时在治疗前后各时间点检测患者外周血TNF-α和IL-10浓度。结果治疗组治疗1、2、3周与治疗前比较,血肿吸收情况差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后血肿也逐渐缩小,治疗后1周与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2周和治疗后3周与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。治疗3周后治疗组显效率为50.0%,总有效率为85.3%,对照组显效率为33.3%,总有效率为70.0%,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各时间点,两组TNF-α和IL-10浓度均显著低于治疗前（P〈0.01,P〈0.05）;治疗后各时间点治疗组TNF-α和IL-10浓度均显著低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论血必净注射液结合常规治疗对急性颅脑损伤有显著疗效,可能与血必净注射液能下调炎症细胞因子的产生、抑制炎症反应有关。     

恶性脑膜瘤的综合治疗

对21例恶性脑膜瘤患者治疗情况进行了回顾性总结,其中单纯手术8例,手术+放疗6例,手术+化疗4例,手术+放疗+化疗3例。恶性脑膜瘤尽管多能全切或次全切除,但是疗效较差。其主要问题是术后复发率高,平均复发间期短,生存期短。认为采用显微技术尽可能全切肿瘤,术后进行综合治疗是提高恶性脑膜瘤治疗效果的有效办法。     

腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏的临床研究

目的探讨颅内感染合并脑脊液漏的治疗方法。方法回顾性分析34例颅内感染合并脑脊液漏患者的临床资料,除常规抗感染、降颅压、局部换药等综合治疗外,其中16例采用反复腰穿加鞘内注药治疗,18例采用腰大池置管持续引流加鞘内注药治疗,并对两组的临床症状改善时间、感染控制时间,重残和死亡率进行统计学分析。结果第二组临床症状改善时间及感染控制时间短,重残和死亡率低。结论腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏,可有效控制颅内感染,降低颅内压,从而降低重残和死亡率。     

重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿8例回顾分析

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析8例重度颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的临床资料。结果存活1例，肺水肿死亡1例，因脑疝死亡6例。结论神经源性肺水肿发病急，进展快，早期诊断、综合治疗非常重要。     

软通道微创介入技术在颅内血肿清除术中的应用

目的评价软通道微创介入技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用价值。方法40例天幕上脑出血患者随机分为微创组及保守组各20例，微创组使用软通道颅内血肿微创穿刺针进行穿刺引流，保守组使用药物保守治疗，比较两种治疗方法的疗效。结果微创组的总有效率（85％）较保守组高（50％）（P〈0．01），而且微创组病死率（10％）也明显低于保守组（25％）（P〈0.01）。结论软通道颅内血肿微创介入技术治疗高血压脑出血，疗效优于保守治疗，并具有损伤小、见效快等优点，值得进一步推广应用。