血压波动对脑梗死后脑灌注的影响

本文主要从脑血管的自动调节与自动调节受损、脑小血管病变可导致脑血管反应性受损、脑梗死患者脑血流速度、脑血流量与血压的相关性,脑梗死侧大脑半球脑灌注降低、低血压对脑主要动脉狭窄者可导致狭窄远端脑组织局部低灌注等几个方面来讨论脑梗死后血压的变化对脑血流速度、脑血流量的影响。给临床医生提出一个思考问题,在脑梗死的急性期把血压控制在多少才是最合适的水平,对患者的功能恢复最有益。     

帕金森病患者血尿酸水平的变化及其与血清铁和血红蛋白的相关性

目的 研究帕金森病(PD)患者血尿酸水平的变化及其与血清铁和血红蛋白的相关性.方法 测定65例PD患者和65名正常人的血尿酸、血清铁和血红蛋白水平,分析PD患者血尿酸与血清铁、血红蛋白水平之间的相关性.结果 PD组血尿酸水平[(271.88±7.20)μmol/L]比正常对照组[(313.46±5.52)μmol/L]明显降低(P<0.01);PD组的血尿酸与血清铁、血红蛋白水平均无相关性.结论 PD患者的血尿酸水平明显降低,其与血清铁和血红蛋白的水平无相关性.提示低血尿酸水平可能导致PD的发生.     

不同类型脑梗死急性期血小板功能变化研究

目的探讨脑梗死急性期血小板GMP-140、血浆GMP-140、血小板粘附率和聚集率的变化及意义。方法对大灶脑梗死组(n=22)、小灶脑梗死组(n=25)和腔隙性脑梗死组(n=20)病人进行研究,于发病后3d和2周采静脉血,采用酶联免疫吸附竞争法测定血小板GMP-140、酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆GMP-140的浓度。结果发病3d内大灶脑梗死组血小板GMP-140、血浆GMP-140浓度较对照组非常显著升高(P<0.001),小灶脑梗死组和腔隙性脑梗死组血小板GMP-140、血浆GMP-140浓度也较对照组升高(P<0.005～0.001),但无大灶脑梗死组升高明显(P<0.05);小灶脑梗死组与腔隙性脑梗死组无显著性差异(P>0.05);3组病人血小板粘附率(PAdT)和血小板聚集率(PAgT)均显著升高(P<0.01)。发病2周时,3组病人血小板GMP-140、血浆GMP-140浓度均已明显下降,但仍较对照组高(P<0.05),而PAdT和PAgT均降至正常或更低。结论不同类型脑梗死急性期血小板处于显著的活化状态,血浆GMP-140浓度PAdT和PAgT能更准确地反映血小板的活化状态。     

神经病学研究生课程设置创新的初步探索

文章通过中美同类研究生课程设置的比较,结合同济大学神经病学研究生培养实践工作,反思神经病学研究生教学,主要针对课程设置中尚存在的问题,初步探讨了神经病学研究生课程设置的经验和优化设想,提出了医学教育者可在实践基础上,借鉴国际先进经验,对神经病学研究生课程设置不断探索和改良,以满足专业学科及社会发展的需要.     

原发性蛛网膜下腔出血并发低钠血症48例

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)并发低钠血症(HN)的发病机制及治疗措施。方法回顾性分析48例原发性SAH并发HN患者的临床资料。结果48例患者中有8例于发病4~15 d出现昏迷,经补钠治疗,4例好转,4例死亡;5例有继发性脑梗死致单侧或双侧瘫痪,35例血钠恢复正常。结论SAH后HN发生率高,是预后差的危险因素,其病因为脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征,应针对病因治疗。     

上海市南汇区中年居民BMI与血压水平的相关性研究

目的探讨体质量指数（body mass index,BMI）与人群血压水平的相关性,为心脑血管疾病危险因素控制提供参考。方法选择上海市南汇区某社区40～64岁人群共515名,进行问卷测量血压、身高、体质量等。按BMI值将其分为正常体质量组、超重组及肥胖组,对3组的血压及BMI分析比较,并对BMI与血压进行相关分析。结果高血压组的平均BMI及超重率与肥胖率高于对照组;女性BMI值对高血压的影响更明显（P〈0.01）。除男性收缩压外,不同BMI者,收缩压和舒张压的水平有显著性差异（P〈0.01）。女性收缩压与BMI的相关系数为0.221（P〈0.01）。男女舒张压与BMI相关性分别为r=0.141（P〈0.05）及r=0.180（P〈0.05）。结论40～46岁社区人群BMI对高血压及血压水平均有显著影响,BMI与血压的相关性女性高于男性,BMI与男性舒张压的相关性高于收缩压。     

多次、多个脑叶出血3例报告

本文报告了3例经CT扫描证实的多次发生于不同部位的脑叶出血病例,并对其原因、诊断、预后进行分析。     

吲哚美辛、硫酸镁、吡拉西坦联合抗鼠脑缺血再灌注损伤的优化研究

目的探讨不同剂量硫酸镁、吲哚美辛、吡拉西坦干预脑缺血再灌注损伤的疗效及交互关系,优化联合方案。方法选用正交实验设计,线栓法复制SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,对复制成功的大鼠进行药物干预,通过评价神经功能缺陷评分、血清神经元特异性烯醇化酶浓度判定干预疗效。结果(1)神经功能缺陷评分改变,缺血2 h各因素两水平间差别无显著性意义(P＞0．05),吲哚美辛、硫酸镁、吡拉西坦间无正交互作用(三因素间的交互关系A×BP=0．74;A×C P=0．32;B×C P=0．32;A×B×C P=0．32);再灌注72 h吲哚美辛、硫酸镁在干预脑缺血再灌注损伤疗效上两水平间差别有显著性意义,吲哚美辛10 mg·kg~(-1)·d~(-1)、硫酸镁300 mg·kg~(-1)·d~(-1)的疗效分别优于吲哚美辛5 mg·kg~(-1)·d~(-1)、硫酸镁100 mg·kg~(-1)·d~(-1)的疗效(P＜0．01),而吡拉西坦的两剂量水平间疗效差别无显著性意义(P＞0．05);在吲哚美辛、硫酸镁间存在正交互作用(P＜0．05),其余未显示出交互作用(三因素间的交互关系A×B P=0．01;A×C P=0．24;B×C P=0．25;A×B×C P=0．25)。(2)再灌注72 h时血清NSE的变化,吲哚美辛、硫酸镁二者不同剂量水平间存在疗效差异,吲哚美辛10 mg·kg~(-1)·d~(-1)、硫酸镁300 mg·kg~(-1)·d~(-1)的疗效分别优于吲哚美辛5 mg·kg~(-1)·d~(-1)、硫酸镁100 mg·kg~(-1)·d~(-1)的疗效(P＜0．01);不同剂量的吡拉西坦的疗效间差别无显著性意义(P＞0．05)。吲哚美辛、硫酸镁之间有正交互作用(P＞0．05);其余无交互作用(三因素间的交互关系A×B P=0．04;A×C P=0．81;B×C P=0．47;A×B×C P=0．16)。(3)8种联合方案干预SD大鼠脑缺血2 h再灌注72 h的两项指标改变,第4种干预方案脑保护效果最好。结论不同剂量的吲哚美辛、硫酸镁疗效不同,而不同剂量的吡拉西坦其疗效差异无显著性意义;吲哚美辛、硫酸镁之间有协同作用,吡拉西坦与其二者之间无交互关系。在本研究中的三者最佳联合剂量是吲哚美辛10 mg·kg~(-1)·d~(-1)、硫酸镁300mg·kg~(-1)·d~(-1)和吡拉西坦350 mg·kg~(-1)·d~(-1)。     

重症肌无力重复神经刺激的研究

重复神经刺激 (ＲＮＳ)是诊断重症肌无力 (ＭＧ)的首选电生理检查法 ,其中低频ＲＮＳ对ＭＧ的诊断阳性率最高。现在多数实验室对低频ＲＮＳ的波幅衰减值通用 >10 %或 >15 %的标准[1,2 ] 。然而目前有研究认为不同的刺激频率以及不同的肌肉 ,其波幅衰减值亦不相同[3 ] 。本文对此进行研究。1　资料与方法ＭＧ组 :本文 2 7例均系 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月我科和大连市友谊医院神经科经临床确诊的病例 ,即 :有典型的临床表现 ,抗胆碱酯酶药物试验阳性 ,除外肌营养不良、运动神经元病和肌无力综合征等其它疾病[4] 。其中男 10例 ,女 17例。年…     

格林─巴利综合征合并唾液分泌增多1例报告

格林─巴利综合征合并唾液分泌增多１例报告聂志余，刘学文，巴士凡（附属第一医院）格林─巴利综合征（ＧＢＳ）伴有植物神经功能障碍报导较多，但伴唾液分泌增多及哮喘者未见有报告，现将１例报告如下：刘某，女，１５岁，１９９２年１０月１８日入院入院前２周患＂感冒...