盆腔不规则六边形野在中晚期宫颈癌放疗中的临床效果观察

目的 探讨盆腔不规则六边形野应用于中晚期宫颈癌放疗的临床价值.方法 2003年1月-2005年1月在我院接受治疗的中晚期宫颈癌患者218例,以就诊顺序分为实验组(不规则六边形野放疗组)及对照组(常规矩形野放疗组),在模拟机下定位设野,实验组采用不规则六边形野放疗,对照组采用常规矩形野放疗.两组患者均实行同步放化疗,体外放疗与腔内放疗方案相同、剂量相当,化疗药物及用法相同.比较两组患者的近期疗效、肿瘤消退时间、放疗不良反应、复发、远处转移及生存情况.结果 实验组与对照组近期疗效比较差异无统计学意义(Z=0.481,P=0.631);肿瘤平均消退时间实验组为(28.9±3.1) d、对照组为(29.7±4.0) d,两组比较差异无统计学意义(t=0.914,P=0.362);骨髓抑制、生殖泌尿系统急性不良反应、直肠和膀胱迟发性放疗反应两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);小肠迟发性放疗不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=2.022,P＜0.05),消化系统急性不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=3.128,P=0.002);5年内局部复发率分别为34.86%及36.70%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.08,P=0.777);远处转移率分别为17.31%和56.88%,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.324,P=0.000);5年生存率Ⅱ期分别为74.2%和60.8%,Ⅲ期分别为56.2%和49.8%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔不规则六边形野代替常规矩形野放疗,减少了小肠的并发症,降低了远处转移率,提高患者远期存活率.     

优化实习环节管理提高临床实习质量

临床实习是整个医学教育过程中的重要组成部分,是医学生将理论知识有效转化为临床实践的必经途径。现阶段,由于医患关系的改变、学生就业考研的压力等多方面因素给临床实习带来了冲击,南京医科大学第一临床医学院积极开展实习教学改革,通过对管理体制、岗前培训、科室轮转、临床技能培训与考核等临床实习过程中各个教学环节的管理进行优化,保障和提高了临床实习质量。     

原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

目的：对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征进行回顾性分析,以提高对该病诊治的认识。方法：分析30例PBC患者的一般资料、临床表现、生化及免疫学指标、影像学表现及治疗结果。结果：本组患者中女性∶男性比例为4∶1,临床症状以黄疸最为多见（90%）,其次为乏力（80%）;15例患者（50%）出现腹水,12例患者（40%）B超提示门脉高压,3例患者（10%）食道静脉曲张,3例患者（10%）胃底静脉曲张;所有患者血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及总胆红素（TBIL）水平明显升高;丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）水平呈轻至中度升高;血清IgM水平升高;行抗线粒体抗体检查者77.78%（21/27）阳性;早期合用熊去氧胆酸治疗,短期内显示一定疗效。结论：原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性,ALP及γ-GGT、TBIL水平明显升高,抗线粒体抗体阳性及血清IgM升高有助于诊断PBC,肝病理学检查有助于进一步确诊及组织学分期;患者早期合用熊去氧胆酸治疗,短期内显示一定疗效。     

脂肪再平衡术矫治58例面部老化的疗效分析

面部老化出现的形态学变化之一是面部脂肪的改变,所以使老化面部焕发青春的有效途径之一是重构脂肪,使其恢复面部年轻时柔和的曲线[1-3].2003年4月至2009年4月,我们应用脂肪再平衡术矫治面部老化患者58例,取得了满意疗效,报告如下.     

胰头十二指肠切除术围术期的护理

目的:探讨胰头十二指肠切除围术期护理内容及对策。方法:在常规护理基础上,着重于腹部体征、引流管的观察及护理,加强营养支持,维持水、电解质平衡,配合有效的心理指导、健康指导等,对胰头十二指肠切除术的患者进行科学护理。结果:23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者,全部临床治愈。发生术后并发症4例,其中胆汁瘘1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,胰瘘1例。结论:加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理,对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。     

一线消防战斗员中烧伤患者的心理干预

重视一线消防战斗员烧伤患者早期心理问题,结合多种方法 ,能改善患者的焦虑、抑郁的心理,恢复战斗力.     

对掌握和适应患者的不同文化模式加强护患交流,提高护理质量的探讨

随着医学模式的转变,以疾病为对象就事论事的护理,已远远落后于现今医学护理的要求.护理工作要适应护理学科的发展,护理观念应不断更新充实.为做到全方位、全过程的满足服务于病人,这就要求护士扩大护理范围提高护理水平,增加护理内容.     

中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜厚度影响的研究

目的:探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜厚度的作用及机制.方法:将符合条件的42例行IVF-ET失败患者子宫内膜厚度＜8mm者为研究对象,随机分为治疗组及对照组各21例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案.观察HCG日及胚胎移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率.结果:中药周期疗法治疗组与对照组内膜厚度、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药周期疗法能改善因超促排卵引起的抗雌激素作用的内膜厚度,有促进子宫内膜生长的作用,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.     

海南省5市县按蚊分布调查

目的了解海南省海口市、文昌市、定安县、屯昌县及临高县按蚊的分布现状。方法采用牛帐法于2011年4～5月在这5市县的山区、丘陵及平原三类环境中选取15个村庄进行调查。结果共捕获按蚊13种2 939只,其中嵌斑按蚊所占比例最高,达58.9%（1 731/2 939）,其次为中华按蚊,达26.0%（761/2 939）。主要媒介微小按蚊仅在屯昌2个调查点捕获;另外在海口演丰镇捕获嗜人按蚊。结论中华按蚊及嵌斑按蚊是我省主要按蚊种类;微小按蚊的种群密度可能处于较低水平,分布点也可能在减少;但嗜人按蚊的分布点可能在扩大。     

海南省16个疟区市县“三热”病人血片抽查复检结果分析

目的了解基层疟原虫镜检人员的镜检技术、血片制作和染色水平,提高镜检质量,为海南省2018年前实现消除疟疾目标提供科学依据。方法 2008～2010年对琼海市、琼中县等16个市县＂三热＂病人血片抽样复检。结果复检血片21 817张,复检符合率为99.3%;其中阴性血片和阳性血片复检符合率分别为99.99%、93.14%;血片制作和染色优中等级血片分别占92.33%和88.89%。结论镜检符合率都达到了较高水平,但漏检、假阳性、虫种错检及染色效果不佳的问题仍然存在。因此,有针对性的加强基层镜检人员的培训,提高其镜检技术、血片制作和染色水平,以及镜检人员的责任心,是目前疟防工作的重要内容之一。