神经内窥镜——21世纪神经外科技术的挑战

内窥镜在神经外科的应用虽然有近百年的历史,但是直至今天,在现代光学技术、影像技术及显微手术器械高度发展的情况下,才真正发挥出优势。现在,作为外科手术的一个重要技巧,神经内窥镜技术已从诊断和治疗两方面渗入到神经外科的各个领域。其适应证包括:脑积水、各种颅内囊性病变、脑深部肿瘤、鞍区病变、脊髓空洞症、椎间盘脱出以及交感神经切除等,指征已较过去明显扩大。神经内窥镜手术的优点是:创伤小、安全、康复快、费用低,代表了神经外科发展的趋势。缺点是术野小、应用范围有限。但可以预期,只要在实践中不断与影像神经导航技术及开颅显微手术结合,内窥镜神经外科必将为21世纪神经外科作出新的贡献。     

肉芽肿性松弛皮肤病--一种罕见皮肤T细胞淋巴瘤类型

目的：报道肉芽肿性松弛皮肤病临床病理学特征。方法：对其临床、组织病理学、免疫组化及分子生物学行为进行研究。结果；临床表现为腋窝及腹股沟巨大垂吊皮肤肿块伴四肢腹部红色斑丘疹。组织学呈弥漫性淋巴细胞、多核巨细胞及组织细胞浸润真皮及皮下组织、弹性纤维消失。免疫组化小淋巴细胞呈CD3＋、CD4＋、CD45RO＋、CD8－、CD15－、CD20－、CD30－、CD56－、TIA－1－和GranzymeB-；多核巨细胞及单核细胞呈lysozyme 、CD68 和Mac387-;S－100蛋白阳性细胞散在分布。 分子生物学检查示T细胞受体γ链基因重排。EBWER1／2原位杂交呈 阴性反应。结论：肉芽肿性松弛皮肤病是CD4＋辅助性T细胞淋巴瘤的罕见类型。     

嗜酸粒细胞及其疾病

嗜酸粒细胞是起源于骨髓的粒系白细胞,其特征是细胞中的颗粒包含富精氨酸的碱性蛋白,能被酸性染料伊红染成明亮的橙红色,与生理稳态、多种疾病的表现和病理机制密切相关.     

高血压脑出血并发消化道出血高危因素分析

目的探讨影响高血压脑出血并发消化道出血的因素并提出预防措施。方法总结１９９１年５月至１９９６年５月间我院收治的２４０例高血压脑出血病人的有关资料，其中发生消化道出血者４１例。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析各种可能因素对促使高血压脑出血并发消化道出血的作用。结果单因素分析显示：１出血部位，２意识状态，３血肿量，４出血破入脑室，５使用激素这５个因素显示统计学意义。但进入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多变量回归模型的因素只有出血破入脑室。结论出血破入脑室可能是导致消化道出血最危险的因素，尽早减压应是预防消化道出血的重要措施。     

肌松剂在小儿喉乳头状瘤麻醉中的应用

目的对小儿喉乳头状瘤的麻醉方法进行回顾总结,针对肌松剂的应用可行性进行对比分析。方法喉乳头状瘤手术病例分三组,A组采用咪唑安定(或异丙酚) 氯胺酮 羟丁酸钠静脉复合诱导,声门部粘膜1%～2%利多卡因喷雾,保留自主呼吸,进行气管插管;B组采用1%～5%异氟醚与氧混合气体吸入,声门部粘膜1%～2%利多卡因喷雾,打断自主呼吸,置入气管导管后再静脉给予咪唑安定 芬太尼 肌松剂(万科罗宁、爱可松等);C组采用咪唑安定或异丙酚 芬太尼 肌松剂静脉复合麻醉诱导,打断自主呼吸后气管插管。结果三组中,C组病人麻醉诱导时间最短,声门解剖部位暴露清晰,全部一次插管成功,插管所需时间最短,整个过程未出现明显的缺氧发绀症状。B组患儿麻醉诱导及插管满意度略差于C组,A组最差。结论小儿吼乳头状瘤麻醉诱导中可以使用肌松剂。     

影响牙体硬组织的几种理化因素

牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质3种硬组织和软组织牙髓组成.无机物总重量,在牙釉质为96%～97%,牙本质为70%,牙骨质为45%～50%.牙体疾病中患病率最高的龋病是发生在牙体硬组织的脱矿变化,可见牙体硬组织理化性质的变化是关系到牙体健康的重要环节.为此,人们做了大量的研究工作,用不同理化方法处理牙体硬组织,观察其改变状况.本文就此作一综述. 一、酸对牙体硬组织结构的影响 枸橼酸在临床上被用于牙髓病治疗的冲洗剂和促进牙周袋修复的牙根面处理剂.一般认为枸橼酸对钙离子有螯合作用,可控制化学反应.研究工作主要集中在其对牙体硬组织无机离子的溶解方面.     

病理为医之本兼谈病理科学科建设

William Osler是上世纪初世界著名的临床学家和诊断学家，在医学发展史上有着极其重要的地位，他的一些理论与发现至今仍影响着现代医学教育和临床医学的发展。作为临床学家，他对病理学在医学中的地位作了重要评价：As is our pathology，so is our medicine（病理为医之本）。这种评价充分反映了病理学作为临床医学的基础，推动着临床医学的发展，同时也包含着临床对病理的需求和期待。病理学是研究疾病状态下致病因子与机体相互反应中患病机体的有关组织或器官的代谢、机能和形态结构的改变，其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。缺乏病理学的研究，人类无从认识疾病，更无法预防和治疗疾病。     

p16、p53在成人髓母细胞瘤中的表达

p16和 p53作为肿瘤抑制基因的作用已在多数恶性肿瘤中得到证实 ,但是迄今为止 ,这两种蛋白在髓母细胞瘤 ,特别是成人髓母细胞瘤中的研究尚少 ,为了解这两种细胞周期调节蛋白对成人髓母细胞瘤发生发展的作用 ,我们对 2 1例成人髓母细胞瘤进行了免疫组化检测。现报告如下。1　材料和方法1.1　收集香港中文大学威尔斯亲王医院病理解剖及细胞学系神经肿瘤库所存 2 1例成人髓母细胞瘤石蜡标本。所有病例均经手术及病理证实 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄 16～ 69岁 ,平均 2 9.5± 13.19岁。1.2　免疫组化试剂盒和 p53鼠抗人单克隆抗体从Dako公司购…     

复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘30例疗效观察

目的:观察复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:将60例支气管哮喘住院患儿随机分为观察组和对照组各30例;2组均给予基础治疗,予以抗感染、抗病毒、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗,必要时给予吸氧。观察组30例患儿在常规治疗的基础上,加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。结果:对照组总有效率73.33%,观察组总有效率90.00%,两组的总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵治疗小儿哮喘的效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。