蛛网膜下腔出血295例临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、临床表现、并发症、诊断及治疗方法 .方法 对295例SAH的临床资料进行回顾性总结分析.结果 SAH为多病因的临床综合征,动脉瘤为SAH的主要病因,其他病因有中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)、血管畸形等.临床典型表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征.再出血为主要合并症,PNSH无再出血发生.开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞是治疗动脉瘤的主要方法 .结论 早期病因诊断,尽快施行病因治疗,是降低再出血率及死亡率的关键;PNSH作为SAH的一个特殊类型,预后好.     

女性患者气囊尿管拔除困难的处理

气囊导尿管具有操作简单,无需胶布固定,不易脱出等优点,已被广泛应用于留置导尿.但气囊尿管拔除困难者偶有发生,我们曾对一例女性气囊尿管拔除困难患者采用多种拔管方法失败后,采用16G静脉注射套管针沿尿管壁经外尿道进入刺破气囊而获成功,现报道如下.     

血容量监测在血液透析中的临床应用

目的观察透析过程中在线监测相对血容量(RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用.方法监测12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度(IVCD)及心脏参数.结果透析结束时RBV变化范围在78.9%～102.6%,在有和无症状性低血压的透析过程最低血容量(mRBV)有显著差别[(84.41±3.85) v (87.38±4.66)%,P=0.01],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关(r值分别为0.293,-0.359;P<0.01);IVCD变化率与RBV变化呈线性相关(r=0.311,P<0.05);透析结束时RBV降低小于5%的患者经下调干体重高血压好转.结论尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异,RBV与透析中低血压的发生密切相关,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用,此外对判断干体重的高估也有辅助作用.     

1例幼儿室间隔缺损介入封堵术的护理

室间隔缺损(VSD)是常见的先心病之一,为先天发育不全所致.以往开胸手术是其唯一的治疗方法,但手术创伤大,康复和住院时间长,且有一定的并发症和危险性,尤其对年轻女性患者来说,存在手术切口美容问题.近年来随着介入医学的发展,可用若干种器械进行VSD的介入治疗.我科于近日成功的对1例幼儿实行室间隔缺损封堵术,现报道如下.     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法分别以阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各30例，采用阳性与阴性症状量表（PNS），副反应量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果阿立哌唑有效率83．3％，显效率66，7％，利培酮组有效率86．7％，显效率63.3％。两组疗效无差异。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，不良反应少，是一种安全有效的抗精神病药。     

精神科开展音乐治疗的疗效观察

2004年4月~2004年8月,我院对93例精神病患者实施音乐治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组185例,男101例,女84例,平均35.5±10.4岁;病程1~142个月,平均74.6±43.2个月;入组标准:①符合中国精神疾病分类与诊断标准中某精神障碍的诊断标准;②年龄15~55岁;③排除患有严重躯体疾病、智能障碍及聋哑残障;④入院时BPRS评分>35分;⑤所有患者均知情同意。将患者随机分为两组,治疗组93例,对照组92例,两组性别、年龄、病程、文化程度及入院时BPRS评分等比较均无显著性差异。1.2方法对照组只采用药物治疗。治疗组在药物治疗基础…     

右心导管引导法插胃管1例报告

昏迷患者,同时有气管切开、呼吸机辅助呼吸时,胃管插入常较困难.我们曾对1例重度昏迷伴腹胀的患者,采用多种插胃管法均失败,后按右心导管引导法插胃管获成功.现报道如下.     

介入诊疗消化道出血护理体会

2002年6月~2005年7月,我院对46例消化道出血患者行介入诊疗术,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例,男33例,女13例,20~84岁,平均52岁。呕血500~1000m l/d,便血600~1200m l/d,伴休克。1.2方法采用Seld inger技术,经皮股动脉穿刺、插管,选择性或超选择性血管造影,如腹腔动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,分段观察胃及不同部位肠段的血管,确定出血部位,现将超选择性导管插至靶动脉,选用明胶海绵或弹簧圈进行栓塞,尽可能靠近出血病灶,以减少术后侧支循环建立引起的再次出血。2结果本组经介入诊…     

miR-7沉默表皮生长因子受体对胶质瘤细胞周期的影响

目的 研究miR-7阻遏脑胶质瘤细胞增殖周期由G1期向S期转化的内在机制.方法 脂质体转染miR-7表达质粒进入人脑胶质瘤细胞株U251,原位杂交和RT-PCR方法检测外源miR-7基因的整合效果;流式细胞术检测细胞周期变化,Western blot方法检测EGFR、CyclinD1、CyclinE、CDK2、CDK4、CDK6、P16、P21和P27的蛋白表达;SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 RT-PCR结果显示miR-7基因被成功整合入U251胶质瘤细胞,原位杂交结果示miR-7主要定位于细胞核和细胞质;转染后瘤细胞增殖速度减慢,且大部分阻滞于G1期,处于分裂期S期的细胞比例明显减少(P＜0.05);miR-7转染组EGFR、CyclinD1、CyclinE、CDK2、CDK4和CDK6蛋白表达水平均有不同程度下降(P＜0.05),其中EGFR、CyclinD1、CDK4和CDK6的降低程度更为显著(P＜0.01),P16水平显著升高(P＜0.01),P21和P27的表达没有明显变化(P＞0.05).结论 miR-7可能通过有效沉默癌基因EGFR的表达途径,抑制细胞周期G1期调节蛋白复合体CyclinD1/CDK4/6的活性,并接受P16的协同作用,共同阻遏胶质瘤由G1期向S期转化,进而抑制肿瘤增殖;miR-7有望成为一种新的胶质瘤治疗候选药物.     

银杏叶制剂对稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的观察银杏叶制剂对稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 127例稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组64例,对照组63例,对照组常规服用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、血小板抑制剂、β受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶制剂20ml/d。用药4周后观察疗效。结果 (1)症状:4周后两组心绞痛发作次数及硝酸甘油平均用量均较试验前明显下降,治疗组较对照组明显(均为P<0.05)。(2)心电图:治疗组心电图改善总有效率为70.3%,显著高于对照组的49.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血脂谱:两组的TC、TG和LDL-C均有明显下降,HDL-C明显上升,治疗前后比较差异均具有统计学意义(均为P<0.05);但治疗组改善程度更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶制剂治疗稳定型心绞痛有效,适宜临床应用和推广。