回盲肠代胃代贲门在近端胃癌根治中的应用

１９９７－０９／１９９８－０６我们采用回盲肠代胃术治疗１４例近端胃癌患者,临床效果满意现报告如下１材料和方法１．１材料全组１４例,男１３例,女１例年龄在４７岁～７３岁病变部位：单纯胃体癌８例,胃体癌侵及贲门２例,贲门腺癌４例１４例中有１例为近端胃癌根治术后复发．１．２方法上腹正中右侧绕脐切口,探查后可行近端胃癌切除手术方法依照常规进行操作游离回盲部,保留四结肠动脉并游离至其根部,一般长度为１２ｃｍ～１８ｃｍ．测量回结肠动脉根部距食管断端的距离,此处的长度应与所游离的动脉长度相等或稍短之经测量双侧…     

神农33对急性肺损伤大鼠白介素—1β因素表达的影响

目的：观察白介素－1β（IL－1β）在内毒素（LPS）所致急性肺损伤（ALI）发病过程中的作用及神农33（SN33）注射液对ALI大鼠的保护作用。方法：Wistar大鼠尾静脉注射LPS,建立ALI模型。分别采用ELISA和Northern Blotting方法检测不同时相血清中IL－1β含量及肺组织IL－1βmRNA水平的变化;同时以地塞米松为对照,观察SN33对IL－1β基因表达的影响。光镜、电镜观察大鼠肺病理形态学变化。结果：LPS诱发大鼠ALI过程中血清IL－1β水平显著高于正常对照组（P＜0．01）,峰值为LPS攻击后2h;肺组织IL－1βmRNA表达明显增高,峰值为LPS攻击后1h;以SN33保护的大鼠,IL－1β和mRNA表达均明显低于相应时相LPS攻击组;且肺损伤程度减轻,结论：IL－1β在LPS诱导的ALI过程中起着重要作用;SN33注射液可以抑制IL－1β的释放和表达,对肺脏有一定的保护作用。     

神农33对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子基因表达的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF－α）在内毒素（LPS）所致急性肺损伤（ALI）发病过程中的作用,及神农33（SN33）注射液对TNF－α基因表达的影响。方法：给大鼠静脉注射LPS,建立ALI模型。分别采用ELISA和Northern blotting方法检测LPS攻击后不同时间血清中TNF－α含量,及肺组织TNF－αmRNA水平的变化,同时以地塞米松（DXM）为对照,观察神农33注射液对TNF－α释放和表达的影响,及肺病理形态的变化,结果：LPS诱发大鼠ALI过程中血清TNF－α水平高于正常对照组（P＜0．01）,肺组织TNF－αmRNA表达明显增高,以神农33保护的大TNF－α含量和mRNA表达均低于相应时相LPS攻击组,且肺损伤程度减轻,结论：TNF－α在LPS诱导的ALI过程中起着重要作用,神农33注射液可以抑制TNF－α的释放和表达,对肺脏有一定保护作用。     

冠状动脉左主干狭窄72例临床分析及不同治疗方法的疗效比较

目的:观察左冠状动脉主干病变(LMCA)患者的临床特征,并比较药物治疗、经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)这三种治疗方法的近期及远期疗效.方法:回顾性收集2007年1月～2009年6月在我院住院治疗的保存完整的72例LMCA患者的临床资料及CAG结果.根据左主干管径狭窄程度定50%～69%为Ⅰ级病变,70%～89%为Ⅱ级病变,90%～99%为Ⅲ级病变,100%完全闭塞为Ⅳ级病变.根据其他冠脉受累情况分为:单纯左主干组、左主干+1支组、左主干+2支组及左主干+3支组.2009年11月～12月对上述患者进行了随访,观察死亡、非致死性心肌梗死、再次进行冠脉血运重建术等终点事件的发生情况及心绞痛复发情况.结果:①临床资料比较:左主干病变总的心绞痛发生率为83.3%,各组比较差异无显著性(P＞0.05).心肌梗死发生率为59.7%,LM并3支组与其余各组比较差异有显著性(P＜0.05),单纯LM组射血分数明显高于LM并3支组(P＜0.01)和LM并2支组(P＜0.05);②.单纯左主干组6例(8.3%),左主干+1支组6例(8.3%),左主干+2支组11例(15.3%),左主干+3支组49例(68.1%).左主干Ⅰ级病变32例(44.4%),Ⅱ级病变21例(29.2%),Ⅲ级病变18例(25%),完全闭塞1例;③.近期疗效:药物治疗、PCI及CABG组之间差异无显著性(P＞0.05).远期疗效比较:血运重建组的死亡率和心肌梗死发生率显著低于药物治疗组(P＜0.05).PCI与药物治疗两组间的血运重建率没有差异(P＞0.05),这两组的血运重建率明显高于CABG组(P＜0.05).心绞痛复发的情况,PCI及CABG组与药物治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:经过选择的无保护LMCA病变支架置入术是可行和安全的,并可取得较好近、远期疗效.冠状动脉血运重建,无论是PCI还是CABG对于左主干病变均比单纯药物治疗有延长寿命,减少远期终点事件的作用.     

1例骨折病人的护理

Ｂａｒｒｙ先生２５岁，在一次摩托车事故中受伤，导致了胫腓骨闭合性骨折。作者介绍了他受伤后被收入整形外科病房最初４８ ｈ的治疗护理情况 急诊护士和搬运工用推车将Ｂａｒｒｙ送到病房。病房接待病人的护士做自我介绍后，与急诊室护士一起借助于滑轮小心地将病人移到床上，以避免加重病人疼痛，并进行全面的护理评估。护士每３０ ｍｉｎ观察１次受伤肢体的神经、循环状态，避免神经血管因组织肿胀而受压。用阿片类镇痛药控制疼痛，麻醉前给少量镇静药，并解释手术过程，以避免病人因焦虑而加重疼痛。术前给予擦洗、更衣和禁食；理疗师…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术的配合与护理

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的动脉瘤。此病多见于老年男性,尤其是65岁以上,它的致命并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡。既往传统手术是行之有效的,但手术死亡率高。腔内隔绝术是近年来开展的一种安全、微创、有效的治疗腹主动脉瘤的新方法[1]。我院于2002年12月-2006年8月应用此技术治疗AAA患者21例均获成功,现将介入术中配合与护理体会报告如下。1材料与方法本组病例21例,年龄50-78岁,平均68.89岁,65岁以上占71.4%,男19例,女2例,其中合并陈旧性心肌梗死3例,心电图异常7例,高血压15例,糖尿病3例,肾功能轻度减退2…     

原发性肝脏粘液肉瘤2例

病例1 女,10岁,因消瘦、纳差、无力4个月十1996年5月28日入院。2个月前出现右上腹膨隆,曾在两家省级CT中心检查,分别报告为多发性肝囊肿、肝脏巨大肿瘤,肉瘤可能性大。入院查体:体温38.2℃,恶病质,腹部膨隆,腹壁静脉轻度曲张,肝脏上界达右锁骨中线第3肋间,下界达脐下2cm,左界达正中线左测6cm,质中,压痛。化验检查:WBC10.5×10~9/L.N77.1％,Hb88g/l,ALT21u/L,     

青年人肺癌75例影像分析

目的 探讨青年肺癌的影像学表现。方法 回顾性分析了75例40岁以下的肺癌患者的影像诊断情况，分析误诊原因。结果 (1)青年肺癌影像表现复杂，影像误诊率高。(2)青年肺癌影像误诊病种多，炎症、肺结核为误诊率最高的两病种。结论 以腺癌为主的青年肺癌恶性程度高，易转移，预后差。充分认识影像检查的长处与不足，提高对青年肺癌的认识，对减少漏误诊非常重要。     

经导管封堵术治疗房间隔缺损疗效观察及护理体会

为全面了解经导管封堵术(下称封堵术)治疗房间隔缺损(ASD)的优缺点，探讨护理及预防并发症发生的方法，我们对采用封堵术的30例继发孔型ASD患者(封堵组)的临床资料进行回顾性分析，并与同期30例行开胸手术患者(手术组)作对照。结果封堵组与手术组平均年龄、ASD缺损平均直径差异无显著性，手术成功率均为100％；封堵组手术时间、监护时间、住院时间均较手术组明显缩短，且不需输血，术后无疤痕及并发症发生；但平均住院费用较手术组高。提示封堵术在其适应证范围内可替代开胸手术；优良的护理对提高手术成功率、减少并发症有重要作用。     

皮下埋藏化疗泵治疗中晚期胃癌和直肠癌

自1993年10月始,对中晚期胃癌和直肠癌术中经肿瘤供血动脉插管连接皮下埋藏化疗泵进行肿瘤区域局部化疗,通过16例临床观察和一年随访,效果显著。现报道如下: