低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁。因慢性阻塞性肺病,慢性肺泖性心脏病,陈旧性前间悭心肌梗死住院。腹部查体未见异常。实验室检查：WBC11．11×10^9／L,RBC7．75×10^12／L,Hb206．1g/L,PLT106×10^9／L。血气分析提示Ⅱ型呼暇衰竭。凝血四项正常。     

颈部异位胸腺瘤误诊为甲状腺肿物

目的 探讨颈部异位胸腺瘤的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析1例误诊为甲状腺肿物的颈部异位胸腺瘤的临床资料.结果 本例因颈前肿物6个月入院,入院诊断为右甲状腺肿物.在局麻加强化麻醉下行右甲状腺肿物切除术,术中完整摘除肿物.术后病理检查诊断:异位胸腺瘤.行胸部CT检查:纵隔内未见占位.随访5年,颈部及胸部无肿物复发,且未出现胸腺瘤症状.结论 临床上遇及颈前区肿物患者时,要想到异位胸腺(胸腺瘤和胸腺囊肿)的可能,术中应行冷冻病理检查确定肿物性质进而决定手术方式.     

血液病受血者抗-HCV检测

目的 :观测血液病受血者丙型肝炎病毒 (HCV)感染情况 ,探讨输血前抗 HCV的检测意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血液病受血者抗 HCV。观测输血前血液病受血者 176例 ,输血后追踪观察 6～ 12月完成复查 95例 ;并设对照组 417例。结果 :血液病受血者输血前抗 HCV阳性率 ( 5 .6 8%,10 / 176 )明显高于对照组( 0 .72 %,3/ 417;P <0 .0 1)和普外科患者 ( 2 .2 3%,2 1/ 942 ;P <0 .0 5 )。输血后无新感染病例发生。结论 :血液病患者输血前HCV感染值得关注 ,开展输血前抗 HCV检测是必要的。     

腹腔镜胆囊切除术时如何闭合胆囊管

胆囊管漏被认为是腹腔镜胆囊切除术的并发症,这与术中操作方法及术后早期闭合失败等因素有关。闭合胆囊管的方法包括金属夹、可吸收夹夹闭和结扎等。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术90列报告

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术的临床疗效.方法 回顾分析2007年4月至2012年4月90例腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 82例用腹腔镜完成手术,手术时间180 ～ 260 min,平均205 min,术中平均出血150 ml,清除淋巴结总数平均为15个.术后均无严重并发症发生,随访1～4年,无肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是可行的.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝260例报告

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾分析2008年9月至2012年3月收治的260例（292侧次）腹股沟疝患者行TEP的临床资料。直疝50侧次,斜疝232侧次,复合疝10侧次。单侧疝240例,双侧疝20例,其中复发疝16例。结果 260例患者共行292侧次TEP。手术时间45-190min,平均单侧50min,双侧120min。术后使用镇痛剂10例。住院时间2-9d,平均（3.0±1.6）d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿20例,术后尿潴留18例,腹股沟区疼痛8例,膀胱损伤1例。随访2-40个月,术后复发3例,为早期手术病例。结论 TEP具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式点。     

TGF-β1对VEGF在膀胱肿瘤血管生成中的调节作用

目的 采用RNA干扰 （RNAi）技术沉默转化生长因子基因 （TGF-β₁）,观察RNAi的基因沉默效应及对人膀胱癌细胞株 （EJ细胞）中血管内皮生长因子基因 （VEGF）表达的影响,探讨TGF-β₁对VEGF在膀胱肿瘤血管生成中的调节作用。 方法 构建基因TGF-β₁特异性siRNA表达载体,Real time-PCR及ELISA筛选出抑制效率最高的靶序列,分成EJ细胞组、对照组 （TGF-β1组）、重组质粒组 （TGF-β₁ siRNA表达载体组）,转染EJ细胞后,Real time-PCR检测VEGF mRNA的水平。 结果 成功构建基因TGF-β₁特异性siRNA表达载体,Real time-PCR及ELISA筛选出最佳抑制效果的序列 〔TGF-β₁ mRNA表达水平为0.92±0.19;其细胞培养上清液中TGF-β1蛋白表达水平为（50.08±5.85） pg/mL〕转染后,各组的VEGF mRNA表达水平以重组质粒组最低 （P<0.05）;VEGF mRNA的表达随TGF-β₁基因沉默而减少（P<0.05)。 结论 抑制TGF-β₁基因能下调VEGF基因的表达,TGF-β₁基因可能通过诱导VEGF基因的表达实现对膀胱肿瘤血管生成的调控。     

胆肠Roux-Y吻合术后桥袢梗阻误诊1例

病人男性，２２岁。因上腹疼痛４天，黄疸２天，呕吐数次于１９９６年８月１日入院。追问病史，病人８年前因先天性胆道畸形，在外院手术治疗，具体情况不详。查体：体温３８℃，急性病容，强迫体位，皮肤巩膜黄染，上腹可见１０ｃｍ长手术疤痕，右上腹稍膨隆，未见肠形及...     

通里攻下法对腹膜炎大鼠脏器组织中PGF1α／TXB2的影响

肠源性内毒素可使脏器中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２发生改变。为研究该变化对组织脏器的影响，本实验采用腹膜炎大鼠模型检测其肝、肺、胃、肠、肾组织中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２含量，并观察通里攻下法对它们的作用。结果表明：腹膜炎所造成的肠源性内毒素血症，可使脏器中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值下降，引起组织脏器损害。而通里攻下法可对调节腹膜炎大鼠脏器组织中ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２的平衡具有显著作用，故可改善机体的微循环状态，降低脏器组织的病理损害程度。本研究为临床应用通里攻下法治疗肠源性内毒素血症，提供了进一步的实验依据。