螺旋型鼻肠管应用于胰十二指肠切除术后病人肠内营养效果观察及护理

[目的]探讨螺旋型鼻肠管应用于胰十二指肠切除术后病人肠内营养的效果观察。[方法]选取2017年7月—2018年4月在普外科行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人94例,按照病区分组,A病区行胃肠外营养为对照组,B病区行螺旋型鼻肠管肠内营养为观察组,每组47例。比较两组病人术后肛门排气时间及住院时间、治疗前后体重、术后第1天和第7天清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平。[结果]观察组病人术后肛门排气时间及住院时间短于对照组(P0.05);观察组病人治疗后体重重于对照组(P0.05);观察组病人术后第7天清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平高于对照组(P0.05)。[结论]螺旋型鼻肠管的应用能改善胰十二指肠切除术后病人的营养指标情况。     

支气管哮喘儿童的IL-17F基因突变分析

目的：探讨白细胞介素-17F基因多态性与儿童支气管哮喘的相关性,为支气管哮喘的易感基因筛选提供可能的理论依据。方法取本院门诊随诊的60例哮喘患儿设为哮喘组,60例健康儿童设为对照组,两组儿童均于清晨空腹留取外周静脉血2ml,提取全基因组DNA,应用聚合酶链反应及克隆、基因测序方法分析IL-17F基因序列rs763780（H161R）基因多态性。结果IL-17F基因序列rs763780（H161R）基因型在两组内均未检测到突变型CC,rs763780（H161R）基因型（TC/TT）在两组间内的分布有明显的差异（χ2＝5．71,P＜0．05）。TC基因型OR和95％可信区间（CI）为2．09（1．12-3．90）,TT基因型OR和95％CI为0．76（0．60-0．95）。结论IL-17F基因多态性rs763780（H161R）基因型分布（TC/TT）在两组间存在差异,其多态性可能与哮喘相关,两组内均未发现基因型CC在,基因型TC可能是哮喘发病的危险因素。     

藏红花盐水浸泡液在重症病人失禁相关性皮炎中的应用

[目的]探讨藏红花盐水浸泡液治疗重症病人失禁相关性皮炎的效果。[方法]2011年1月—2013年12月入住重症医学科发生失禁相关性皮炎病人共20例,按随机数字表将其分为对照组和观察组各10例,分别采用常规护理方法和藏红花盐水浸泡液湿敷皮炎部位方法,观察并比较两组病人的皮肤愈合情况和愈合时间。[结果]两组病人在处理第3天皮炎愈合效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]藏红花盐水浸泡液对重症病人失禁相关性皮炎的改善效果较传统方法好,可明显减轻病人的痛苦。     

预测重症胰腺炎发生的高危因素

轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者临床预后良好,但有20%以上的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP病情危笃,常并发全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭,死亡率较高,因此探讨SAP发生的高危因素,及早采取预防措施,有可能改善患者的预后.在我国,SAP的发病率呈上升趋势,为此,本文回顾性分析我院收治的454例AP患者,以寻找发生SAP的高危因素,指导临床治疗工作.     

甲胎蛋白与肝癌

甲胎蛋白(alpha-fetroprotein:AFP)是一种糖蛋白,分子量为7·2万,含有3%~4%的碳水化合物,主要由肝细胞粗面内质网上的核糖体合成。它只是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白,成人后血清中水平很低,而发生恶变的肝细胞则又可恢复其合成的能力。因此AFP的血清含量变化对于肝癌的早期     

止凝血分子标志物在急性白血病合并DIC中的意义

目的 探索血浆止凝血分子标志物检测在急性白血病（AL）合并弥散性血管内凝血（DIC）诊断和预后判断中的价值.方法 采用ELISA方法检测77例AL（37例合并DIC,40例AL未合并DIC）患者血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶原片段F1＋2、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）含量,并与38例正常人对照.结果 AL合并DIC早期F1＋2、D-D、TAT含量均显著高于正常对照组（P＜0.01）,GMP-140、PAP含量明显高于正常对照组（P＜0.05）,AT-Ⅲ活性显著降低,与正常对照组比较差异有显著性意义（P＜0.05）;在DIC中晚期F1＋2、D-D、TAT、GMP-140明显升高,AT-Ⅲ活性明显降低（P＜0.01）,经直线相关分析,D-D与F1＋2、GMP-140、TAT在DIC患者中有显著性相关（r=0.871,P＜0.01;r=0.697,P＜0.05;r=0.763,P＜0.05）.AL未合并DIC者GMP-140、D-D、PAP水平明显升高,AT-Ⅲ活性明显降低（P＜0.05）,AL合并DIC患者各期GMP-140、TAT、F1＋2、D-D、PAP水平明显升高,与AL未合并DIC比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 止凝血分子标志物是能早期反映体内凝血、抗凝及纤溶系统激活的敏感性指标,在DIC早期诊断中有着重要实用价值.止凝血分子标志物检测有助于急性白血病病情观察,可作为疗效观察的辅助指标.     

恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析

对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下。1病历摘要女,66岁。主因腹胀5个月、加重14 d入院。患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液。4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量)。腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚,腹腔中等量积液。腹穿腹水为草绿色,常规及生化为渗出液;腹水中见大量淋巴及单核细胞,未见肿瘤细胞。诊断考虑结核性腹膜炎的可能大。给予四联抗结核治疗:异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+乙胺丁醇0.75、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d服药3个月余,腹胀无缓解。14 d前开始出现上腹部疼痛,进餐后加重,伴间断恶心、呕吐,发病以来有盗汗、乏力,3个月来体重下降5 kg。其妹10 a前曾患有结核性胸膜炎。入院查体:蛙腹,腹部触诊韧,腹下可触及多个结节状肿物,大小不等,质硬,无压痛,活动差,以右侧为主,上腹部有压痛、无反跳痛,移动性浊音阳性。入院后查ESR 93 mm/h,CRP13.70 m g/L,血清CA 125 268.1 U/m l,CA 153 95.75 U/m l。腹穿腹水呈黄色微浑浊,常规及生化提示渗出液。SAAG 8 g/L。腹水ADA 38 IU...     

亲脂素增加血管平滑肌细胞的脂质集聚

目的 观察乙酰化的低密度脂蛋白(AcLDL)对血管平滑肌细胞亲脂素(adipophilin)表达的影响及亲脂素对血管平滑肌细胞的AcLDL摄取及脂质集聚的影响.从而探讨其在糖尿病大血管病变发生中的作用.方法 以不同浓度AcLDL干预人血管平滑肌细胞(HVSMCs).应用Northern印迹及Western印迹技术检测AcLDL对亲脂素表达的影响;以RNA干扰技术、流式细胞仪、酶法和油红O染色检测亲脂素对HVSMCs的脂质集聚及AcLDL摄取的影响.结果 AcLDL呈剂量依赖性地增加HVSMCs的亲脂素的表达,沉默亲脂素基因使HVSMCs对AcLDL的摄取(降低38.7%,P<0.05)和脂质集聚能力下降(甘油三酯、总胆固醇分别下降30.6%和29.8%,均P<0.01).结论 亲脂素促进HVSMCs摄取AcLDL,增加HVSMCs脂质集聚,这可能是亲脂素促进动脉粥样硬化的机制之一.     

骨髓活检组织印片在急性白血病预后中的临床意义

在急性白血病完全缓解的判断标准中 ,目前常用的是以骨髓穿刺涂片中原始细胞≤ 5 %作为其主要指标 ,但由于受骨髓穿刺稀释及白血病细胞与基质的粘着力、白血病细胞的塞实程度等的影响 ,有时难以客观反映骨髓的真实情况。为此 ,我们用骨髓活检组织印片观察化疗后骨髓的缓解情况 ,取得较好的效果 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例来源我院 1 996年 7月～ 1 999年 7月收治的急性白血病患者 46例 ,男 2 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 3～ 60岁 ,中位年龄 31岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊 ,按ＦＡＢ分型 ,急性淋巴细胞白血病(…     

核受体FXR基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究

目的探讨汉族人群法尼酯衍生物X受体(FXR)基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性。方法共募集肺炎脓毒症病人194例。以改良的多重连接酶检测反应(improved multiplex ligation detection reaction,i MLDR)技术,对FXR基因中11个常见的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行基因分型。采用非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克、器官功能障碍、死亡)的相关性。结果 rs17030270 GG基因型发生重度器官功能障碍的风险较AA/AA+GA型增高,比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为[7.13(1.83~27.77),P=0.0043和6.98(2.04~23.90),P=0.0018)];rs11110411 CC基因型较TT/TT+CT发生重度器官功能障碍的风险增高,[OR(95%CI)=4.72(1.24~18.00)和4.13(1.50~11.32)];rs35735 TT基因型较GG/GG+GT发生重度器官功能障碍的风险增高[OR(95%CI)=6.52(1.58~26.98),P=0.013和6.50(1.69~25.02),P=0.0063];rs1030454 GG基因型较AA/AA+GA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.05(0.01~0.52),P=0.012和0.09(0.01~0.80),P=0.0058],GA+GG较AA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.29(0.12~0.72),P=0.0065]。未发现基因多态性位点与脓毒性休克和死亡相关。结论 FXR基因多态性可能与肺炎脓毒症器官功能障碍相关。