飞行员原发性甲状腺机能减退症1例

患，男，65岁，1995年12月初出现不明原因的颜面、手足肿胀，伴体表蚁走感。一月后蚁走感消失，但肿胀加重，并出现躯体肿胀感，声音变调．步态不稳，反应迟钝，听力和视力明显减退，嗜睡，乏力。于1996年3月4日收住院。追述病史．该患头晕、耳鸣、听力和视力减退等已长达10年之久，并呈进行性加重。曾多次就诊，均认为是老年退行性变化，给予对症处理，效果不佳。近3年皮肤粗糙，脱屑多，反复出现足跟皲裂、指(趾)甲松脆、便秘、口干、眼干、饮水量多、怕冷、记忆力减退、注意力不集中等症状。既往患过中毒性痢疾、十二指肠球部溃疡。     

中医药多途径治疗放射性肠炎经验

放射性肠炎属中医学"泄泻""肠澼""便毒"等范畴,是恶性肿瘤放射治疗后的主要并发症。近年来其发病率呈上升趋势,目前尚无药物预防及治疗的标准策略。西医主要以营养支持、高压氧治疗、手术及对症治疗为主要手段。中医认为,放射性肠炎既存在肿瘤正气亏虚之本,同时有癌毒结聚之实,治疗时采用辨证论治,同时内治与外治相结合,主要治疗手段分为四种:口服汤药、中药灌肠、针刺治疗、中药提取物静脉滴注,临床上根据病情酌情选取。     

德育课堂渗透途径与方法的探索

为使学生成为学习的主角,在教学中,遵循学生思想品德形成沿着知—情—信—意—行的内在程序完成,注意运用其中的转化机制,从制定符合学生健康发展的德育课堂渗透目标,到选择符合德育课堂渗透目标要求的内容,运用实现德育课堂渗透目标的方法,实施全面、准确反映德育课堂渗透目标的评价,使课堂不仅是学生获取知识、提高能力的场所,更是学生学习做人、学习做事的地方。     

生脉注射液对失血性休克兔促炎因子TNF-α和IL-6的影响

目的 探讨生脉注射液对失血性休克兔血清促炎因子TNF-α、IL-6及血流动力学的影响.方法 选用新西兰兔18只,随机分为3组:失血性休克组(C组)、生脉注射液组(S组)和对照组(K组),每组6只.兔术前禁食12 h,禁水8 h.氯胺酮肌肉注射麻醉,首次剂量4 mg/kg,以后每隔1 h肌肉注射氯胺酮4 mg/kg,分离右股动、静脉并插管,对照组仅做上述处理,全程旷置作为基础水平对照.上述操作完成观察10 min循环稳定后,S组于放血前静脉注射生脉注射液2 mL/kg,随后微量泵持续注入生脉注射液5 mL/(kg*h),C组和S组均在15 min后经右股动脉放血至平均动脉压(40±5) mmHg,并间断回输或放血维持血压,维持60 min制成失血性休克模型,随即快速回输全部自体抗凝血并追加输入等量的乳酸钠林格液.记录放血前(T1)、休克末(T2)、复苏后2 h(T3)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化,并测定血清TNF-α及 IL-6的水平.结果 K组TNF-α和IL-6含量及血流动力学无明显变化,各时间点比较差异无显著性(P>0.05);C组与S组在T2 TNF-α和 IL-6含量与T1相比均明显升高(P<0.05),C组复苏后血压维持较为困难;S组与C组、K组相比,S组T3 TNF-α和IL-6含量均明显下降(P<0.05),S组复苏后血压维持较满意.结论 早期静脉注射生脉注射液能减少失血性休克兔血清促炎细胞因子TNF-α和 IL-6含量,稳定血流动力学,对机体产生一定的保护作用,有助于失血性休克的纠正.     

采取综合措施 预防医疗纠纷

本文通过对２０起医疗纠纷案进行性质、牵涉科室、诊疗后果的综合分析，从中可以看到真正由事故、差错造成的纠纷为数不多，而服务态度不好、生硬、粗暴是纠纷产生的首要原因，不良的医疗后果也是产生纠纷的重要条件。另外，外科系统的纠纷占相当大的比例。针对上述情况，应采取的措施是：１．狠抓医德教育不放松；２．预防纠纷放首位；３．加强法制观念，减少医疗纠纷；４．对死亡病例要抓住尸体解剖这一环。通过以上措施达到减少和     

股静脉留置针在新生儿患者中的应用和护理

目的探讨股静脉留置针在新生儿患者中的应用可行性。方法采用20G静脉留置针做股静脉穿刺留置,妥善固定,细心护理,定期更换薄膜胶贴。结果25例患儿行股静脉穿刺留置成功,保证输血输液及静脉营养等各种治疗的顺利完成,达到预期治疗的需要,挽救了患儿的生命,静脉留置天数3～42天,平均28天,有3例更换敷料时套管脱出,无一例感染。结论在新生儿治疗中,采用股静脉穿剌留置套管针,具有操作方便,保留时间长,便于治疗用药等优点,值得推广应用。     

试论"医疗事故的赔偿"

随着人民物质生活水平的提高，群众不仅就医数量增多，而且对医疗质量、医疗水平、治愈率等期望值越来越高，因此医疗后果中不尽人意之处，常常使医院与患者双方产生分歧与矛盾，对这种分歧与矛盾我们统称为“医疗纠纷“。解决这种纠纷的途径，一是由医院或医院的上级卫生行政部门用行政手段调解，二是通过诉讼程序，由人民法院进行调解或做出判决犤１犦。近年来，因医疗事故赔偿问题诉讼到法院的案件越来越多，医患双方矛盾冲突较大，双方对责任的认定，赔偿数额的高低各持己见，况且各地区法院对医疗事故赔偿数额的把握也不一致。我国１９…     

改进临床思维方式减少误诊误治

目的提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷的发生。方法采取回顾性分析的方法,分析多年的医疗质量管理工作中发现的误诊误治病例的原因。结果医生不正确的临床思维方式是造成误诊误治的重要原因。而不正确的临床思维方式源于三个方面:基本功不扎实;医生知识面过窄;过分依赖辅助诊断。结论提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷发生的根本措施是:切实做好住院医生五年规范化培训工作,加强医生的基本功训练;不过早分专科,毕业后3至5年内在各专科轮转培训;坚持一级科室大查房制度;重视各级医师查房;坚持和加强死亡病例和临床病理讨论会制度。     

从SARS医院感染分析医院感染管理缺陷

目的 从SARS医院感染角度探讨医院感染管理方面存在的缺陷与改善的措施。方法 以现有的信息资料和实践经验从医院感染管理角度分析对突发疫情控制存在的缺陷，探讨改善的措施。结果 医院感染管理方面存在的缺陷主要是医院感染信息监控网没有充分发挥应有的作用；医院感染管理机构对医院感染重视不够，指导措施不力；医护人员有法不依、有章不循；某些现代化的医院基础设施不利于医院感染的控制。结论 尽快完善和加强医院感染信息监控网的职能；医院感染管理机构高度重视和正确指导医院感染管理工作；加大医院感染规范执行力度及加强医院感染基础设施投资和改造是提高医院感染管理水平的当务之急和关键措施。