伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例量效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效,判定治疗剂量与其疗效的关系.方法用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例,选择靶点为三叉神经根近端,选用4mm准直器,靶点中心剂量为70～90Gy,并对不同治疗剂量组之间疗效行统计学处理.结果56例随访3～54个月(平均31.2个月),疼痛完全消失30例(53.6%),疼痛基本消失14例(25%),疼痛缓解＞50%者7例(12.5%),无效5例(8.9%),总有效率91%.中心剂量＜80Gy和≥80%Gy两组在显效率方面存在显著差异(P＜0.05).结论伽玛刀是治疗原发性三叉神经经一种安全和有效的方法.最佳治疗中心剂量一般考虑为75～90Gy,产生最佳放射生物学效应的剂量点可能为80Gy.     

垂体偶发瘤

伴随神经影像学的进步,日常诊疗中遇到垂体偶发瘤的机会增多。垂体偶发瘤主要包括垂体腺瘤、Rathke's囊肿、颅咽管瘤等。尸体解剖时的发现率6%~9%左右,MRI调查发现率10%左右。多数无临床症状及体征,在短时间内无变化。高分辩率MRI是诊断的主要手段,内分泌学检测能进一步证实影像学发现的病变性质。实质性肿瘤与囊性肿瘤的自然病程不同,治疗的原则也不同。首先随访观察,当发现肿瘤有增大趋势或出现症状及体征时主张外科手术治疗,多采用经蝶窦入路的手术方法。Rathke's囊肿在观察经过中有的可能自愈。肿瘤的体积、临床表现是决定是否适合外科手术的依据。肿瘤直径小于3.0cm的实质性肿瘤是立体定向放射神经外科(γ-刀、X-刀、cyber-刀)良好的适应证。     

放射外科时代无功能性垂体腺瘤的治疗

无功能性垂体腺瘤因为临床上无明显的内分泌症状,所以发现时往往成为大腺瘤或巨大腺瘤。开颅手术仍具有一定风险,经蝶窦入路手术切除成了首选治疗方法。对手术切除后残留的垂体腺瘤放射线治疗仍对患者有好处,立体定向放射外科,特别是伽玛刀治疗获得了高效率抑制肿瘤生长,并且具有对周围正常垂体及神经组织损伤小,精确度高,费时少等优点。对无功能性垂体腺瘤的治疗主张手术切除与放射线治疗、立体定向放射外科相结合。     

同卵双生儿同患原发性远端肾小管酸中毒

例1 男,5岁。G_1P_1,足月顺产,产后无窒息。生后不久出现多饮多尿,呈间歇性,无呕吐和便秘。6个月时无明显诱因地出现四肢软瘫,伴声音嘶哑,多饮多尿加重,持续约半月缓解,以后每年均有4～5     

难治性癫痫的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗癫痫的可行性及有效性。方法 对39例临床诊断为难治性癫痫的患者通过EEG、CT、MRI、SPECT、PET等确定癫痫灶，然后行伽玛刀治疗。结果 伽玛结果随访15～70个月，有效率82％。结论 伽玛刀是治疗难治性癫痫的可供选择的方法之一。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形中值得重视的几个问题

自Ｓｔｅｉｎｅｒ1 970年首先应用Ｌｅｃｋｓｅｌｌ伽玛刀对脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ )进行治疗以来 ,已经成为成熟的治疗方法[1] ,他的报告成了伽玛刀治疗ＡＶＭ的基准。当时他选择的病例都是预计能够完全闭塞的直径小于 3 0ｃｍ的较小病灶 ,他的首次报告在其后一段时间里成了经典的、最佳治疗方法。1 988年他的 32 6例大宗病例报告 2年后完全闭塞率79 2 %～ 86 5 % [2 ] 。以Ｌｕｎｓｆｏｒｄ为首的美国匹兹堡大学伽玛刀治疗中心 ,自 1 987年起在美国率先使用伽玛刀治疗ＡＶＭ ,他们精…     

琼脂糖凝胶电泳法快速筛选轮状病毒

本文用琼脂糖凝胶电泳检测轮状病毒RNA,并与聚丙烯酰胺凝胶电泳的结果相比较,结果43份聚丙烯酰胺凝胶电泳阳性的标本,琼脂糖凝胶电泳亦均为阳性。两种方法检测轮状病毒RNA的敏感度一致,而琼脂糖电泳省时、简便、经济。可作为一种快速方法用于轮状病毒感染的筛选和快速诊断。     

血友病的产前诊断

血友病是一种X连锁隐性遗传病。若男性患者与健康女性婚配,所生子女中,男孩将全都正常,女孩全都是致病基因携带者。若健康男性与致病基因携带者的女性结婚,所生子女中,1/4是女性携带者,1/4是男性血友病患者,其余都正常。人们都希望找到一种方法,在出生前就能进行判断,以便选择保留正常男孩,陶汰致病基因携带者的女孩,以预防血友病的发生。然而判断胎儿是否患有血友病是有很多困难的。最近发表了一些这方面的研究报告。这项研究工作的进展,是与以下二种技术的发展有关的。第一关于胎儿镜的使用;由于这种技术的开展,目前使血液学领域的一些疾病,如柳酸血症,镰状红细胞贫血或其他一些血红     

慢性砷中毒患者尿中卟啉的排泄形式

为了研究无机砷（Ａｓ）污染对血红素代谢的影响设计了本实验。对象：对中国内蒙古自治区某地长期饮用含高浓度砷的井水而中毒的患者３６人（男２３人，女１３人）测定患者尿中的砷及卟啉含量。以正常中国人１０人为对照组。方法：尿中砷含量用超低温捕集—还元氧化—原子吸收法测定。尿中卟啉含量用高效液相色谱荧光检测法测定。尿样在２０℃条件下运送，在８５℃冷存。解冻后小心慎密地测定。各测定数值以尿肌酸酐浓度修正。结果：（１）慢性砷中毒患者组尿中砷（包括：ｉＡｓ＋ＭＡ＋ＤＭＡ）浓度为２９１９±１２８２μｇ／ｇＣｒ。…