重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗抑郁症临床研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）结合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效.方法：将68例首发抑郁症患者随机分为对照组和观察组各34例,观察组采用重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗,对照组采用艾司西酞普兰治疗.治疗时间为8周,于8周末评价其疗效,评价指标采用24项汉密顿抑郁量表（HAMD-24）评定.观察各量表评分相对基线值的变化情况.结果：治疗前rTMS结合艾司西酞普兰组HAMD评分[（32.67±6.52）分]与艾司西酞普兰组[（30.88±6.60）分]的差异无统计学意义（t=1.127,P=0.264）;治疗第8周末,rTMS结合艾司西酞普兰组23例治愈,8例好转,3例无效;艾司西酞普兰组16例治愈,9例好转,9例无效.两组疗效差异有统计学意义（F=7.843,P=0.005）.治疗后rTMS结合艾司西酞普兰组HAMD评分[（12.20±8.97）分]与艾司西酞普兰组[（19.35±11.43）分]的差异有统计学意义（t=-2.87,P=0.006）.结论：重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者效果明显,值得临床推广应用.     

逍遥散抗大鼠肝纤维化活性部位的筛选

目的：初步筛选出逍遥散抗大鼠肝纤维化的活性部位。方法：建立大鼠肝纤维化模型,观察逍遥散提取物不同洗脱部位对肝纤维化大鼠ALT、AST、γ-GT、TBIL/HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的影响。结果：20％醇洗脱组的ALT、AST、γ-GT,50％醇洗脱组的ALT、AST、γ-GT、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C,80％醇洗脱组的ALT、γ-GT、HA下降明显,与模型组相比,差异具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：50％醇洗脱组的效果优于水洗组、20％、80％醇洗脱组,此部位为逍遥散抗大鼠肝纤维化的活性部位。     

肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

为调查沈阳军区总医院2009年7月～2010年7月年度内肠球菌耐药性,对耐万古霉素肠球菌(VRE)进行耐药基因型研究,以期为临床治疗及院内感染控制提供实验室资料。依据2008年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的微量稀释法(MIC)对肠球菌及VRE进行药敏试验,E-test法检测VRE的最小抑菌浓度;PCR方法检测万古霉素的耐药基因。研究年度内共分离屎肠球菌89株,粪肠球菌55株。结果表明,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、喹诺酮类药物耐药率均超过90%,对高浓度庆大霉素的耐药率也超过了70%;粪肠球菌耐药性较低,对氨苄西林、青霉素等耐药率不到30%。检出3株VRE,2株为屎肠球菌,1株为粪肠球菌。耐药表型分析表明,2株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均高度耐药,MIC>256 mg/L,且合并耐青霉素类、氨基糖甙类药物,对四环素耐药性也显著下降,仅对氯霉素、利奈唑胺敏感。耐药基因检测表明,2株VRE耐药基因为VanA。结论:屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,临床分离率也较粪肠球菌高。VRE对多种抗菌药物耐药,临床治疗可选择药物少,需加强院内感染控制,防止耐药菌株的扩散。     

银杏叶提取物对大鼠脑出血后早期血肿周围神经元凋亡的作用

目的探讨银杏叶提取物对大鼠脑出血后早期血肿周围神经元凋亡的影响。方法将36只SD大鼠随机分为正常组、出血组、术前24 h预防用药组、术后0 h治疗组、6 h治疗组和24 h治疗组,每组6只,出血组和治疗组采用尾状核注入Ⅶ胶原酶建立脑出血模型,预防用药组和各治疗组于相应时间点给予银杏叶注射液2 mL.kg-1腹腔注射,各组大鼠均于术后72 h处死。用免疫组化方法观察各组出血灶周围凋亡神经元的Bcl-2、Bax和Caspase-3的阳性细胞数量变化。结果 HE染色显示出血组大鼠尾状核部位的脑组织大量坏死,各治疗组大鼠尾壳核部位的出血坏死灶较出血组缩小,脑组织水肿减轻,其中术前24h预防用药组表现最为明显;Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白在正常组均有少量表达,脑出血后明显增加;预防用药组和各治疗组中,Bcl-2蛋白阳性细胞数较出血组明显升高（P〈0.01）,Bax与Caspase-3蛋白的阳性细胞数较出血组明显降低（P〈0.01）;预防用药组Bcl-2蛋白阳性细胞数比各术后治疗组多,Bax与Caspase-3蛋白的阳性细胞数比术后各治疗组少。结论银杏叶提取物能保护大鼠脑出血后血肿周围神经元,抑制神经元凋亡,并且早期用药效果较好。     

必可酮联合喘乐宁喷剂治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察必可酮联合喘乐宁喷剂辅助治疗支气管哮喘的疗效。方法180例支气管哮喘患者随机分成两组，对照组常规治疗，观察组在对照组基础上长期规律使用必可酮联合喘乐宁喷剂辅助，观察两组疗效和预后。结果观察组的临床疗效明显优于对照组（P〈0．05），一年内哮喘发作次数及下呼吸道感染的发作次数较对照组明显减少（P〈0．05）。结论长期规律使用必可酮联合喘乐宁喷剂辅助治疗支气管哮喘疗效好，值得临床运用。     

新型降血糖药曲格列汀的研究进展

糖尿病已经成为严重威胁人类生命健康的慢性病之一。传统降血糖药往往存在血糖控制不稳定、容易诱发多种不良反应、患者用药依从性差等问题。因此，近年来，基于新靶点的降血糖药的研发和应用越来越受到人们的重视。其中，曲格列汀作为全球第一款批准上市的超长效二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP-4)抑制剂，因其具有疗效稳定、不良反应少、患者依从性好等优点而备受关注。该文从作用机制、药动学、药效学、临床应用研究、安全性评价等方面对曲格列汀进行综述，以期为其临床合理应用提供参考。     

HPLC测定抗宫炎软胶囊中益母草碱的色谱条件的研究

目的:建立抗宫炎软胶囊中益母草碱含量测定方法。方法:通过实验,对三种不同色谱条件进行筛选研究。结果与结论:该方法稳定性强、重复性好、精密度高,是目前测定抗宫炎软胶囊中益母草碱含量的较好方法。     

黄体功能不全型先兆流产不同药物治疗方案的疗效差异分析

目的 对比2种不同药物治疗方案治疗黄体功能不全型先兆流产疗效差异。方法 以60例黄体功能不全型先兆流产患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。除卧床休息外，观察组采用地屈孕酮治疗方案，对照组采用黄体酮胶囊治疗方案。利用SPSS25.0软件对2组的治疗有效率、治疗前后临床症状消失时间、激素水平及药物不良反应进行分析。结果 观察组与对照组在治疗有效率方面，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后临床症状消失时间观察组短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇治疗后2组均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。药物不良反应中观察组患者头晕头痛发生率较对照组少(P<0.05),2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种不同药物的黄体支持方案对黄体功能不全的先兆流产患者均有效，但在提高激素水平、改善临床症状方面地屈孕酮优于黄体酮。     

全身麻醉转化对急性脑卒中患者机械取栓术后神经功能的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者机械取栓术时，紧急全身麻醉转化(emergency conversion to general anesthesia, EC-GA)对术后神经功能预后的影响及术中EC-GA的预测因素。方法 本研究对2017年11月至2021年5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院行机械取栓的422例AIS患者进行回顾性分析，其中全身麻醉组(general anesthesia, GA)203例、非全身麻醉组(non-general anesthesia, non-GA)173例，EC-GA组46例。主要观察指标为患者术后90 d神经功能良好预后比例，即90 d改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)评分≤2的患者比例(mRS分0～2表示神经功能预后良好，mRS分3～6预后不良)。次要观察指标为时间指标[发病-入室时间(T1),入室-动脉穿刺时间(T2),动脉穿刺-血流再痛时间(T3)],改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infa...