恩替卡韦联合TACE治疗HBV-DNA阳性原发性肝癌的临床研究

目的:观察恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE) 治疗HBV-DNA 阳性原发性肝癌患者的疗效.方法:64 例HBV-DNA 阳性原发性肝癌患者,随机分为两组,每组各32 例.均给予TACE 治疗.治疗组:在常规保肝治疗基础上加用恩替卡韦,0.5mg/ 日;对照组:常规保肝治疗.结果:两组转氨酶、胆红素在TACE 后均明显升高(P<0.001),血清前白蛋白均降低(P<0.001); 但对照组各指标变化较治疗组明显(P<0.05); 治疗组HBV-DNA 转阴率高于对照组(P<0.0001).结论:恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制,减轻TACE 后肝损害,改善患者的预后.     

Sprengel畸形2例

例1男,3岁.出生后不久其家人察觉患儿左肩高于右肩,1岁时出现斜颈,此后左肩关节活动受限.追溯病史患儿系自然分娩、顺产,无产伤,无家族病史,属地为非地方病高发区.体检:左侧肩胛骨位置较高,肩胛上角约平第6颈椎,肩关节外展受限.临床拟诊:Sprengel畸形,需CT检查.     

缺血性视神经病变综合治疗的临床研究

目的研究缺血性视神经病变患者治疗前后的血液流变学情况及综合治疗效果。方法回顾分析2007—2011年在我院就诊的23名缺血性视神经病变患者病例资料,治疗前后眼部一般情况、中心视野、VEP、彩色多普勒（CDI）检查颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的血管壁情况、内膜一中膜厚度及血流速度;睫状后短动脉、视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。治疗方法采用激素冲击、扩血管、脱水剂、营养神经、局部复方樟柳碱注射等综合治疗。结果（1）视力：治疗前后视力比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）视野：治疗后视野缺损范围显著减少,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）颈部、眼部血管CDI：颈动脉硬化、颈动脉粥样斑块、动脉硬化闭塞症人数治疗前与治疗后无差异。治疗后睫状后短动脉血流PSV或EDV下降7眼,占26．9％,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;视网膜中央动脉血流PSv或EDV下降5眼,占19．2％;眼动脉血流PSV或EDV下降3眼,占11．5％。与治疗前相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用综合方法治疗缺血性视神经病变能够改善患者睫状后短动脉的血液流变学．减小视野缺损范围,改善患者的视功能。     

逍遥散提取物对瘦素诱导活化人肝星状细胞的影响

目的探讨逍遥散提取物对瘦素诱导人肝星状细胞活化相关细胞因子及细胞外基质表达的影响。方法以瘦素刺激体外培养人肝星状细胞(HSC-LX2)活化,用逍遥散提取物进行干预;24 h后,免疫细胞化学法检测α-SMA和TGF-β1蛋白表达,ELISA法检测COL-Ⅰ、COL-III和HA的含量。结果与空白对照组比较,瘦素刺激组α-SMA和TGF-β1的蛋白表达以及COL-Ⅰ、COL-III和HA的含量均明显增加(P0.05,P0.01)。与瘦素刺激组比较,逍遥散组α-SMA和TGF-β1的蛋白表达以及COL-Ⅰ、COL-III和HA的含量均明显降低(P0.05,P0.01)。结论逍遥散提取物抗肝纤维化的作用机制可能与调节肝细胞中α-SMA和TGF-β1蛋白的异常表达,降低胶原含量有关。     

薇诺娜清痘修复精华液与克林霉素凝胶对改善痤疮皮损的临床观察

目的 明确薇诺娜清痘修复精华液与克林霉素凝胶改善寻常型痤疮皮损有效性和安全性的差异.方法 采用随机、开放、对照研究方法,选取寻常型痤疮(轻型)受试者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例,观察组与对照组每天使用薇诺娜洁面泡沫清洁面部,控油凝露进行皮肤护理后,观察组局部使用薇诺娜清痘修复精华液2次/d,对照组局部外用克林霉素凝胶2次/d.观察治疗前、治疗7d、14d、28d的皮损情况,评估观察组和对照组使用前后皮损改善情况.结果 观察组与对照组比较,在外用治疗14d、28d与首诊日比较炎性皮损、总皮损数均有明显改善,且差异无统计学意义(P＞0.05),而对非炎性皮损无明显改善(P＞0.05),观察组与对照组在7d、14d、28d皮损有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗28d后皮肤润泽度、色泽以及油性程度均有明显改善,且观察组与对照组改善率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无1例出现不良反应,对照组有7例(11.7％)患者在使用后出现不良反应,不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薇诺娜清痘修复精华液与克林霉素凝胶均有改善痤疮皮损(尤其是炎性皮损)的作用,治疗效果相当,且安全性薇诺娜清痘修复精华液优于克林霉素凝胶,值得在临床中推广.     

两种麻醉方法用于脊柱神经外科手术的比较研究

目的 比较七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉(吸入麻醉组)和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(静脉麻醉组)对脊柱神经外科手术患者血糖和C-反应蛋白水平,以及术中运动诱发电位监测成功率的影响.方法 纳入患者分别以咪哒唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行诱导麻醉,瑞芬太尼持续静脉靶控输注维持术中镇痛;静脉麻醉组和吸入麻醉组患者分别采用丙泊酚持续静脉靶控输注和七氟烷吸入维持麻醉深度,记录围麻醉期平均动脉压、心率,观察血流动力学变化和运动诱发电位监测成功率.分别于麻醉诱导前、诱导后2 h、手术后24 h采集患者静脉血标本,检测血糖和C-反应蛋白水平变化.结果 麻醉期间不同观察时间点,两组患者血流动力学维持稳定,静脉麻醉组平均动脉压高于吸入麻醉组(均P＜0.05).麻醉诱导后60和120min,两组患者心率均低于麻醉诱导前基础值(P＜0.05),其中静脉麻醉组于麻醉诱导后5 min即开始出现心率下降,且低于吸入麻醉组(P＜0.05).同一观察时间点(组间比较)及麻醉诱导前后(组内比较)血糖水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);但手术后24 h,两组患者血清C-反应蛋白水平均高于麻醉诱导前基础值(P＜0.05),且吸入麻醉组高于静脉麻醉组(P＜0.05).静脉麻醉组患者运动诱发电位监测成功率高于吸入麻醉组(均P＜0.05).结论 两种麻醉方法均能维持脊柱神经外科手术中血流动力学和血糖水平稳定,并抑制术中炎性应激反应,而对术后炎性应激反应无抑制作用.丙泊酚全凭静脉麻醉更适合术中运动诱发电位监测.     

超声波诊断胆囊腺肌瘤

超声波已成为胆囊疾病的有效诊断方法之一。超声波除对胆石症、胆囊炎、胆囊癌有明显的诊断价值外,对胆囊腺肌瘤的诊断也有其重要意义。本病在超声波的表现,已有过种种描述;而本文述及的为另一种表现,以前文献中未见报道,即胆囊腔内多发性突起和间隔。病例报道:患者:女性,24岁,肥胖超重,间歇性右上腹痛伴恶心(与某种食物无关)一月余。过去无胆囊病史。超声波检查发现,胆囊腔内有多发性的间隔和突起,没有见到结石。此后口服胆囊     

凯西莱治疗病毒性肝炎并脂肪肝疗效观察

凯西莱作为保护肝功能药物已应用于临床。为了解其护肝效果 ,本文观察了我科收治的病毒性肝炎并脂肪肝患者应用情况现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　我科 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年收住的病毒性肝炎并脂肪肝患者 4 0例作为治疗组 ,其中男 31例 ,女9例 ,男女之比为 3.4 :1,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 8.3岁 ,对照组选择门诊病毒性肝炎并脂肪肝患者 2 4例 ,男 2 2例 ,女性 2例 ,二者之比为 11:1,年龄 30～ 6 6岁 ,平均4 5 .8岁。1·2　诊断标准　病毒性肝炎　依据全国传染病、寄生虫病学术会议的修订标准 ,脂肪肝诊断均有生化检查(肝功 …     

Clinical Study on Treatment of Vascular Dementia with Scalp Acupuncture

目的：探索一种治疗血管性痴呆的方法。方法：60例血管性痴呆患者随机分为两组。针刺组用头针久留针法；西药组用药物疗法。同时，应用长谷川 痴呆修改量表（HDS）、神经功能缺损（NFD）评分表、主要症状观察（MS）评分表，分别于治疗前后进行评分。结果：治疗前后两组HDS、NFD、MS评分改变差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗前后两组HDS、NFD、MS评分差值之差异均有统计学意义（P〈0．05）。针剌组总有效率为86．8％，西药组总有效率为80．0％，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：头皮久留针法对于血管性痴呆患者具有确切疗效。     

颈动脉窦区浸润阻滞在颈动脉支架成形术中的应用

目的观察颈动脉窦区浸润阻滞在颈动脉支架成形术(CAS)中预防颈动脉窦反射(CSR)的作用。方法选择2019年8月至2020年1月择期症状性颈动脉C_1段狭窄行CAS的患者40例,男27例,女13例,年龄54～81岁,BMI 19～32 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颈动脉窦区浸润阻滞组(B组)和阿托品预防组(C组),每组20例。B组在超声引导下应用1%利多卡因5 ml在颈动脉窦区进行浸润阻滞,注射后5 min球囊引导导管到位,行球囊扩张,并置入颈动脉支架;C组预防性静脉注射阿托品0.5 mg,注射后5 min球囊引导导管到位后,开始球囊扩张及置入颈动脉支架。所有患者在局麻监测下完成CAS。记录颈动脉窦浸润阻滞后/静脉注射阿托品后5 min(T_1)、球囊扩张即刻(T_2)、支架置入后5 min(T_3)、10 min(T_4)、20 min(T_5)及术毕即刻(T_6)的HR及T_1和T_3—T_6时的SBP,并计算T_2—T_6时HR与T_3—T_6时SBP降低幅度。CSR定义为:与T_1时比较,T_2—T_6时HR降低幅度10%、或心动过缓(HR60次/分)、或低血压(SBP90 mmHg),分别记录HR降低幅度10%、心动过缓和低血压的发生情况。记录应用阿托品及多巴胺补救例数。记录声音嘶哑、呼吸困难、局麻药中毒、误伤血管、心脏骤停及术后心脑血管相关不良反应的发生情况。结果 T_2时B组HR降低幅度明显小于C组(P0.05),T_3—T_6时两组SBP、HR降低幅度差异无统计学意义。B组心动过缓发生率明显低于C组(P0.05),阿托品补救发生率明显低于C组(P0.05)。C组于T_2时出现心脏骤停1例,20 s后逐渐恢复自主循环,术后3 d死于大面积脑梗死1例;B组发生声音嘶哑4例,于术后1 h内恢复正常;其余未发生呼吸困难、局麻药中毒、误伤血管、心脏骤停及术后心脑血管相关不良反应。结论超声引导下1%利多卡因颈动脉窦区浸润阻滞,可有效地预防颈动脉支架成形术中颈动脉窦反射,维持血流动力学稳定。