同型半胱氨酸代谢相关酶基因多态性与先天性心脏病的关系

目的研究同型半胱氨酸相关酶中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、蛋氨酸合成酶(MS)和蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的多态性与先天性心脏病(CHD)的相关性。方法采用病例对照研究方法,以132例CHD患儿(疾病组)与107名健康儿童(对照组)的血白细胞为样本,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测两组的MTHFR基因第677位点、MS基因第2756位点及MTRR第66位点的多态性,比较两组各自的基因型和等位基因的分布频率。结果MTHFR的677位点CC、CT和TT基因型在疾病组中分别为22.73%、51.52%、25.76%,在对照组中分别为42.99%、44.86%、12.15%,两组的分布频率差异有统计学意义。MS基因第2756位点AA、AG和GG基因型在疾病组和对照组中的分布频率差异无统计学意义。MTRR基因第66位点AA、AG和GG基因型在疾病组分别为25.00%、63.64%、11.36%,在对照组中分别为48.60%、42.05%、9.35%,两组的分布频率差异有统计学意义。结论①MTHFR及MTRR的基因多态性与CHD的发病具有一定程度的相关性,MS基因的多态性分布与CHD的发病无关;②MTHFR基因第677位点中的C/C及MTRR第66位点中的A/A均为CHD的保护基因;③两基因变异在CHD的发病中可能有协同作用。     

外伤性脾破裂102例治疗体会

目的:总结我院102例外伤性脾破裂治疗经验.方法:通过统计我院1996年～2006年间102例外伤性脾破裂病例,分析受伤史、合并伤、是否手术、是否安放引流管及血小板升降情况.结果:外伤史以交通事故及坠落伤为主,术前有10余种合并伤,保守治疗21例;手术81例,其中保脾术4例,切除术77例,术后常规安放引流管,其中1例未安放引流管,发生感染;术后血小板最高达985×109/L,未予抗凝治疗,无血栓发生.结论:对于外伤性脾破裂,在基层应重视询问病史,重视腹部穿刺,有条件者行CT检查;在基层手术以切脾为主并常规安放引流管;术后血小板在3周后降至正常,不必常规抗凝治疗.     

经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎15例报告

呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。临床表现发热、黄痰、血常规白细胞计数增高、胸部X光片出现肺部浸润影等症状,则确诊为呼吸机相关性肺炎。[1]     

拉米夫定治疗慢性乙肝的效果观察

目的评价我院应用拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者150例,观察治疗6个月时HBV-DNA定量检测、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白fALB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）的改善情况。结果在经过2个月的系统治疗后,观察组在ALT、AST、ALB、CHE四项生活指标上均好于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。在不良反应方面的差异没有统计学意义。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物．对于患者肝功能复常及临床疗效显著。     

脊髓蛛网膜下腔出血的诊治体会

脊髓蛛网膜下腔出血临床较少见,约为蛛网膜下腔出血病例的1%[1].症状不典型者较易漏诊误诊.本文就笔者近年诊治的2例脊髓蛛网膜下腔出血患者并结合文献检索的26例进行临床分析.     

两种术式治疗高血压脑壳核出血的疗效分析

目的探讨开颅去骨瓣血肿清除术及小骨窗（锁孔）血肿清除术治疗高血压脑壳核出血的不同疗效。方法回顾分析120例高血压脑壳核出血患者的手术资料,按采取的手术方式不同随机分为两组,分别比较两组术后的并发症发生率及近、远期疗效等。结果两组患者早期并发症发生率及术后一周GOS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。近、远期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗（锁孔）手术清除血肿具有省时、损伤小及恢复快等特点,有较好的近、远期疗效。     

天麻素联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足65例分析

椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia,VBI)是神经内科常见病多发病.由于动脉硬化或脑血管痉挛等原因,致使椎基底动脉的血液供应出现障碍,主要表现为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、肢体麻木等,严重影响正常生活,部分患者由于反复发作,导致脑干、小脑或枕叶梗死,造成严重后果.因此,尽快改善椎基底动脉供血,对患者的预后极为重要.我科于2004-06～2008-06应用天麻素联合盐酸丁咯地尔治疗VBI,取得较好疗效.报告如下.     

沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理在心力衰竭合并肾功能不全治疗中的应用

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理干预在心力衰竭合并肾功能不全患者临床治疗中的价值。方法：选取瑞金市人民医院2021年1月至2021年12月收治的100例心力衰竭合并肾功能不全患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者在常规管理基础上使用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合整合式管理进行治疗。比较两组患者心功能、临床症状改善情况、生活质量、临床指标。结果：治疗后,两组患者心功能检测项均有改善,观察组患者心率、左心室收缩末期内径均低于对照组,且观察组左心室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者各项临床症状改善占比均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组患者明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组患者血肌酐清除率、肾小球滤过率均高于对照组,N末端脑钠肽前体水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合整合式管理干预,能够提高患者治疗配合度,同时进一步改善了患者的...     

重庆市尘肺病康复站减少患者直接经济损失研究

目的 探讨康复站对尘肺病患者的康复以及减轻患者经济负担提供的作用。方法 采用回顾性流行病学调查方法,分别于2018年10月、2019年10月调查尘肺病康复站的尘肺病患者的一般情况、过去一年门诊和住院次数、过去一年门诊和住院费用等,分析尘肺病患者的直接经济损失。其中,2018年调查对象为初入尘肺病康复站,还未进行康复训练的患者;2019年调查对象为2018年10月后进入尘肺病康复站开展康复训练,并已完成两个疗程以上康复训练的患者。结果 2018年共调查尘肺病患者82人,2019年调查142人,均为男性。2019年调查的已进行尘肺病康复训练的尘肺病患者过去一年的人均门诊次数、门诊费用、住院次数和住院费用的M(P25,P75)分别为4(2,6)次、10 000(3 000,13 500)元、4.5(2,6)次、20 000(9 450,30 000)元;均低于2018年调查的未进行尘肺病康复训练的尘肺病患者过去一年的人均门诊次数[2(1,5)次]、门诊费用[400(120,1 136)元]、住院次数[2(1,3)次]和住院费用[3 000(285,8 250)元;以上差异均有统计学意义（P ...