高三酰甘油血症患者调脂治疗前后酰化作用刺激蛋白和瘦素水平的变化

目的 :探讨高三酰甘油 (TG)血症患者调脂治疗前后酰化作用刺激蛋白 (ASP)和瘦素 (leptin)水平的变化及其意义。方法 :选取单纯高TG血症患者 38例 ,其中男 16例 ,女 2 2例 ,服用吉非贝齐 ,每次 0 .6 g ,每天 2次 ,服用 1个月 ,观察其治疗前后血脂、ASP及leptin水平的变化。ASP的检测采用三明治Elisa法 ,leptin采用放免药盒测定 ,血脂全套采用药盒测定。结果 :治疗前 ,男、女组之间ASP水平差异无显著意义〔(5 1.2 6± 19.5 3)∶(5 3.9± 2 6 .72 )mmol/L ,P >0 .0 5〕 ,但男性leptin水平显著低于女性患者〔(17.4 3± 6 .5 2 )∶(2 3.4 1± 8.35 ) μg/L ,P <0 .0 5〕。采用吉非贝齐治疗 1个月后 ,血TG、载脂蛋白B及男、女性ASP水平〔(39.5 0± 18.34)、(4 0 .5 4±2 3.4 0 )mmol/L〕明显下降 (均P <0 .0 1) ,HDL C明显升高 (P <0 .0 0 1) ,但男、女性leptin水平变化不显著〔分别为 (14 .34± 6 .12 )、(2 1.76± 5 .86 ) μg/L ,均 P >0 .0 5〕。而无论治疗前后 ,ASP水平与TG水平呈正性相关。结论 :ASP水平受血TG水平的影响 ,ASP与leptin水平之间不存在相增相减的关系 ,ASP对血TG水平起着重要的调控作用 ,leptin对血TG的影响可能更为复杂。     

慢性乙型肝炎患者干扰素应答与外周血单核细胞IFN—α和IL-18表达的关系

目的分析慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血单核细胞（PBMC）干扰素-α（IFN—α）及白细胞介素18（IL-18）mRNA的诱导表达差异，评价慢性乙型肝炎患者PBMC细胞免疫功能。方法对2004年6月至2005年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院52例门诊和住院CHB患者，聚肌胞苷酸（PolyIC）体外刺激正常对照组和CHB组患者PBMC，取培养上清利用病毒保护试验测定IFN—α2b治疗前后PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性。同时用脂多糖（LPS）体外刺激不同组PBMC，RT—PCR检测PBMCIL-18 mRNA水平的变化。结果治疗前干扰素治疗应答组（n=13）和无应答组（n=27）PBMC分泌的干扰素生物学活性均显著低于对照组（n=20）（均P〈0．01）。应答组干扰素活性随治疗时间延长而增加，1个月时已显著高于无应答组（P〈0．01）；无应答组干扰素活性始终处于低下水平。治疗前，应答组和无应答组PBMC IL-18 mRNA水平也显著低于对照组（均P〈0．01）；治疗后，应答组IL-18 mRNA水平随治疗时间延长而升高，1个月时也著显高于无应答组（P〈0．01），无应答组IL-18 mRNA水平始终较低。PBMC IFN—α活性和IL-18 mRNA水平有良好的正相关性（r=0．922，P〈0．01）。结论慢性HBV感染患者的细胞免疫功能受损，不能正常表达IFN—α和IL-18，但应答组患者经干扰素治疗后表达能力逐渐恢复。     

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

一、临床资料 患者。男，13岁，1年前因感冒就诊发现心脏杂音，剧烈活动后感心慌气促。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期Ⅱ／DI杂音。肺动脉听诊区第二心音亢进，其他瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性，无双下肢浮肿。彩超检查示：房间隔缺损。完善各项术前准备后，在全麻低温下行体外循环房间隔缺损修补术，手术过程中机器转流20min，阻断主动脉5min，心脏停跳5min，手术顺利，麻醉良好，出血约150ml，血压100／70mmHg。术后回病房。患者处于深昏迷状态。     

研究近视眼准分子激光原位磨镶术后角膜非球面性的改变

目的:对近视眼准分子激光原位磨镶术后角膜非球面性的改变进行研究。方法:对100名患有近视眼的病人(124只眼)在实施近视眼准分子激光原位磨镶术后进行回顾、性分析,在近视眼准分子激光原位磨镶术前和术后对患者角膜的非球面参数Q值、切削的偏心值、角膜曲率sink值(K)进行测量,对△Q与角膜曲率sink值的改变(△K)、及预期的矫正值(SE)它们之间的相关性进行分析。结果:近视眼患者的角膜曲率变得平坦;在术前时角膜的形状是扁长型,即非球面参数Q<0,术后角膜的形状为扁圆型,即非球面参数Q>0;△Q与角膜曲率sink值的改变(△K)、及预期的矫正值(SE)之间存在相关性(二者都P<0.05),但是术后Q值和偏心值之间没有相关联系(P>0.05)。结论:近视眼患者在实施近视眼准分子激光原位磨镶术后角膜非球面参数Q值增大,△Q与SE、△K相关。     

不同粘结系统配合硅烷偶联剂对纤维桩粘结强度的影响

目的:观察2种不同粘结系统(RelyX Unicem和ParaCore)配合硅烷偶联剂对高强度玻璃纤维预成根管桩(ParaPost Taper Lux)与牙本质粘结强度的影响。方法:将32个新鲜完整人离体下颌中切牙截冠,进行完善的根管预备和充填后,制备5 mm深的桩道(Φ1.25 mm),根据纤维桩的处理方式和粘结系统的选择将32个牙随机分为硅烷偶联剂加ParaCore粘结组;直接ParaCore粘结组(对照组);硅烷偶联剂加RelyXUnicem粘结组;直接RelyX Unicem粘结组(对照组)。使用相应粘结系统粘接纤维桩后,制作拉出试验试件,用万能材料测试仪测试各试件桩脱出最大载荷,记录数值并进行统计学分析。结果:各组粘结强度(MPa)依次为11.4±3.7、12.1±2.7、5.2±1.0、4.9±1.2。此2种粘结系统,无论是实验组(使用硅烷偶联剂)还是对照组,ParaCore的粘结强度明显高于RelyX Unicem,差异均有统计学意义(P<0.05),在相同粘结系统下的实验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:高强度玻璃纤维预成根管桩(ParaPost Taper Lux)、牙本质的粘结强度和粘结系统有一定相关性,ParaCore粘结系统优于RelyX Unicem粘结系统,而硅烷偶联剂处理对纤维桩与牙本质的粘结强度未见明显影响。     

戒烟对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后的影响

目的了解戒烟对冠心病患者预后的影响。方法将PCI术前吸烟的冠心病患者分为2组，1组为PCI术后戒烟者138例，1组为PCI术后仍吸烟者138例。随访24个月。观察2组主要不良心脑血管事件（MACCE）、心因性死亡率及因冠心病再住院率。结果PCI术后戒烟组主要不良心脑血管事件（MACCE）、心因性死亡率及因冠心病再住院率分别为4．3％，1．4％，7．2％。PCI术后吸烟组主要不良心脑血管事件（MACCE）、心因性死亡率及因冠心病再住院率分别为10．1％，5．1％，19．6％，2组比较P〈0．05。结论冠心病患者通过戒烟能降低主要不良心脑血管事件（MACCE）、心因性死亡率及因冠心病再住院率。戒烟能改善冠心病患者的预后。     

传统根尖外科手术与显微根尖外科手术的效果评价

目的：比较传统根尖外科手术与显微根尖外科手术的术后疗效。方法：采集既往实施根尖外科手术病例76例,根据使用手术器械不同分为两组,A组：传统器械组38例：B组：显微超声器械组38例,两组采用同种根尖倒充填材料。根据临床及X线判定标准判定术后疗效,分为完全愈合、不完全愈合、不确定愈合、失败四组,统计术后一年手术成功率。结果：统计结果表明,B组术后成功率显著高于A组（P〈0.05）。结论：采用现代显微超声器械术后疗效明显优于传统器械。