LC-MS/MS法测定人血浆中非洛地平的浓度

目的:建立人血浆中非洛地平浓度的LC-MS/MS测定方法,并将其应用于临床试验中非洛地平血药浓度的测定。方法:以尼莫地平为内标,人血浆样品经乙醚-正己烷(1∶1,v/v)萃取处理后,进行LC-MS/MS分析。采用Hypersil BOS-C18(150 mm×2.1 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(12∶88,v/v);使用电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测(MRM)模式检测,用于定量分析的非洛地平和内标尼莫地平的监测离子分别为m/z 384.1→338.0和m/z 419.0→301.1。结果:4.5 min完成1次分析,血浆内源性物质对测定无干扰,非洛地平在0.1038～10.38μg.L-1浓度范围内线性关系良好(r2>0.99),定量下限为0.1038μg.L-1,批内精密度(RSD)不大于9.6%,批间精密度(RSD)不大于10.4%。非洛地平与内标化合物的平均提取回收率分别为99.4%和103.5%,平均基质效应分别为110.1%和108.4%,且均不存在显著浓度依赖性。结论:本文所建立的方法准确快速,灵敏度高,专属性强,可用于临床试验中非洛地平制剂低剂量给药后非洛地平血药浓度的测定。     

胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的初步评估

目的 评估胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)的可信度(Interobserver reliability)和可重复性(Intraobserv er reproducibility),及其对胸腰椎损伤治疗的指导作用.方法 2006年1月～2007年6月收治脊柱胸腰段骨折48例,均行胸腰椎X线、CT、MRI检查,根据TLICS系统进行评定,3个月后进行再次评估.使用Cohen加权Kappa系数(Unweighted Co hen kappa coefficients)对观察者问一致性和可重复性进行分析.结果 计算TLICS亚类Kappa系数位于中度和较高可靠性之间(0.43～0.72).TLICS系统可重复性的Kappa系数则位于中度和较高度可重复性之间(0.55～0.76).TLICS系统诊断准确率为95.1%,敏感性87.5%,特异性96.8%.结论 TLICS分类系统具有较高的可靠性和可重复性,使用简单,易于掌握,此方法对于胸腰椎损伤的评估较全面和准确,可以作为患者临床治疗选择的依据.     

口服来苏儿中毒11例

口服来苏儿(煤酚皂溶液)中毒致多脏器损害近年多有个案报道.我院自2002年8月至2006年3月收治11例口服来苏儿中毒患者,现报告如下.     

头部低频电刺激治疗急性脑梗死84例临床分析

目的 探讨低频电刺激对急性脑梗死的疗效及脑血流的影响.方法 将84例脑梗死病人随机分为对照组与治疗组,对照组常规行扩管健脑营养神经等治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用低频电刺激治疗,治疗效果采用Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)和Barthel指数评分法进行评定,比较两组治疗后的效果差异.结果 治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义.结论 低频电刺激可明显增强急性脑梗死的治疗效果,值得临床进一步推广应用.     

环境与健康—欧洲国家的合作关系可以视为典范

1713年签定乌得勒支和平条约时 ,阿贝·皮埃尔曾经感叹欧洲各国之间缺乏信任。他所憧憬的是一个由各个国家组成的大社区 ,在统一的法制框架内 ,共有的研究机构使它们能够解决不同时期所面临的问题。欧洲花了几个世纪才基本实现这一理想。大部分欧洲国家不仅在本国内而且在国与国之间实现了民主 ,实行法制。在此方面 ,世界其他地区无法与之相比。在不分国界的诸多问题中 ,环境问题是其中之一。在这一问题上 ,欧洲应显示其跨国界领导的独特优势。环境是决定一国人民是否健康的重要因素1。许多欧洲国家在环境上大为改进 :鲁尔上空重现蓝天 ,鱼…     

髓内钉治疗成人前臂双骨折的疗效分析

目的 总结分析应用前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第四医学中心骨科医学部2015年1月至2018年12月应用髓内钉治疗且获得随访的成人前臂双骨折患者16例，其中男性13例，女性3例；年龄22～51岁，平均年龄(32.9±7.8)岁。损伤机制：摔伤8例，交通伤6例，传送带绞伤1例，砸伤1例。骨折按AO分型，A型骨折8例，B型骨折5例，C型骨折3例。记录患者围手术期并发症、随访时间、骨折愈合时间，术后12个月随访前臂旋转活动度和上肢平均臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分，评价髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。结果 16例患者围手术期无神经血管肌腱损伤和感染事件发生，随访时间12～36个月，平均(19.5±6.8)个月。14例患者骨折顺利愈合，愈合时间3～6个月，平均(4.3±0.9)个月；其余2例延迟愈合，通过附加制动1个月后骨折愈合；骨折顺利愈合患者中1例出现骨间膜线性骨化。术后12个月随访16例患者平均前臂旋前活动度为(80.9±4.9)°(70°～90°),旋后活...     

读片窗

患者　女 ,2 3岁。颈项部疼痛 3年 ,加重并声嘶、耳鸣、吞咽不畅半年。查体 :声嘶 ,有闭塞性喉音 ,双侧咽反射迟钝 ,悬雍垂向右侧偏斜 ,右侧咽后壁局部隆起 ,表面欠光整。颈部未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。影像学表现 :鼻咽顶后壁、左侧壁和双侧颈动脉间隙处见分叶状囊性肿块 (图 1) ,边界清楚 ,平扫ＣＴ值 13ＨＵ ,增强扫描仅囊壁轻度强化 ,囊内无强化 ,肿块向下至口咽 ,向后上破坏枕骨斜坡下份 (图2 )和寰椎前弓 ,肿块侵犯桥前池和双侧桥小脑角池 ,并下至椎管内颈2 水平 ,相应脑干和颈髓明显受压。ＭＲＩ示肿块呈长Ｔ1长Ｔ2 信…     

侧前方减压术治疗陈旧胸腰椎骨折截瘫的疗效分析

作者1985～1992年间对29例陈旧胸腰椎骨折截瘫,采用侧前方入路行椎管侧前方减压术.随访1～8年,平均随访4年6个月.结果无恢复8例,部分恢复17例,大部恢复4例.全组恢复DE级神经功能者21例(72.4%);不完全截瘫23例中恢复DE级神经功能19例(82.6%).作者认为影响疗效因素有二:1原发脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素.2、减压是否充分和彻底是影响治疗效果重要因素.     

双BAK椎间植骨融合术在治疗腰椎不稳症中的应用

目的：评价BAK椎间盘植骨融合对腰椎不稳症的治疗效果。方法：对38例腰椎不稳症患者采用前或后路BAK置入椎间单或多节段植骨融合，滑脱病例同时使用椎弓根钉复位固定，并经后路行椎管和神经根管减压。结果：36例随访8－32个月，平均15．8个月。滑脱复位率94．4％（34／36）；BAK融合率91．7％（33／36）。按0－9评分系统标准评定疗效；优11例，良21例，可4例，优良率88．9％，4例分别出现了伤口不愈合，窦道形成，滑脱复位不完全；假关节形成。结论：BAK能够提供节段稳定性及为椎间骨融合创造良好的生物力学环境，但在临床应用中必须严格掌握手术适应证及术中操作技巧。     

先天性无痛症并发下肢夏科氏关节1例

病例:男,11岁,三岁时被发现双足踝关节无痛性肿胀,曾在多家医院就诊,先后被诊断为“双踝关节结核”及“踝部骨折”,分别给予抗痨药物治疗及石膏外固定制动,病情减轻。其后双踝关节随生长发育反复肿胀。1992年3月患儿又因双踝关节无痛性肿胀入我院。详询病史,患儿2岁时被发现对疼痛不