来曲唑与氨鲁米特对照治疗绝经后晚期乳腺癌113例

目的：对比来曲唑与氨鲁米特治疗妇女绝经后晚期乳腺癌患者的有效性和耐受性。方法：采用开放、随机，多中心对照研究，患者随机分组接受口服来曲唑2.5mg.d^-1或氨鲁米特1g.d^-1的对照治疗。结果：来曲唑组（n=59)有效率23．73％（CR2例，PR12例，ITT有效率21．88％），SD20．31％（13例）。氨鲁米特组（n=54)有效率11．11％（CR1例，PR5例，ITT有效率10．17％），SD20．34％（12例），2组疗效无统计学差异（P＞0．05）。来曲唑组和氨鲁米特组不反应发生率分别为18．64％和42．11％，与治疗相关的不良反应发生率分别为13．56％和33．33％，比较2例总的和与治疗相关的不良反应发生率均以来曲唑组明显较低，P值均为0．002，结论：来曲唑对绝经后，ER／PR阳性或不明的晚期乳腺癌患者有效率为23．73％，与氨鲁米特疗效比较无统计学差异，但来曲唑不良反应较氨鲁米特明显低，可以代替氨鲁米特用于晚期绝经后受体阳性或不明乳癌患者的治疗。     

经纤维支气管镜KTP激光在支气管结核治疗中的应用价值探讨

目的探讨钛氧磷酸钾(potassiumtitanylphosphate,KTP)激光在支气管结核治疗中的应用价值。方法36例支气管结核病例使用KTP激光汽化或炭化、凝固支气管内干酪样坏死物和部分肉芽组织,疏通支气管,同时行全身正规抗结核治疗,局部点洒异烟肼100mg+丁胺卡那霉素200mg+地塞米松2mg。KTP激光治疗2￣5周,每周1次,每次治疗时间1、2s×10￣20s,间歇2、3s,治疗电流10A+,导光纤维0.4mm或0.6mm,脉搏血氧计监视患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度的变化。选取同时期病况基本相同的36例病例作为对照组,除不接受KTP激光治疗外,其他治疗方法相同,包括每周1次病变管腔内的冲洗、抽吸、钳夹、注药。8周和6个月后纤支镜复查病变支气管的管腔、管壁的变化,同时复查胸片了解肺不张的完全恢复与否。结果8周后纤支镜复查,管腔恢复率为86.1%(31/36),肺不张恢复率为81.0%(17/21),阻塞性感染恢复率为81.8%(9/11),并发症发生率为8.3%(3/36),与对照组比较差异均有显著性。而术前、术中及术后的血氧饱和度和心率则无明显变化。6个月后支气管狭窄和肺不张发生率以及其他后遗症均明显低于对照组。结论KTP激光治疗支气管结核疗效较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,可作为治疗支气管结核的有效手段之一,值得推广。     

用BiPAP呼吸机治疗呼吸窘迫综合征

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗呼吸窘迫综合征刘晓晴，徐永健，李荣香用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气，治疗不同疾病导致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）７例，结果表明：患者用高频喷射通气给氧无效，改用ＢｉＰＡＰ呼吸机持续双正压辅助通气治疗平均２小时症状...     

英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移

目的评价国产英卡膦酸二钠单次静脉滴注(注射剂)和连续口服(片剂)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的安全性，比较国产英卡膦酸二钠与国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗骨转移疼痛的疗效和安全性。方法骨转移疼痛：多中心，开放，随机阳性药平行对照临床研究。A组：英卡膦酸二钠注射液10mg，静注，d1；英卡膦酸二钠片5mg，Po3次／日，d6～21。B组：氯屈膦酸二钠注射液300mg，静注，d1～5；氯屈膦酸二钠胶囊800mg，P03次／日，d6～21。结果163例病人人组，其中109例可评价不良反应，100例可评价疗效，用药第6天，英卡膦酸二钠英和氯屈膦酸二钠镇痛的疗效分别为58．70％及55．07％，，P=0．6457；第21天，疗效分别为70．09％及69．57％，P=0．354：7；用药第6天，英卡瞵酸二钠英与氯屈瞵酸二钠改善活动能力的疗效分别为31．11％及30．43％，P=0．9271；第21天，疗效分别为41．11％及39．13％，P=0．8007。不良反应发热、骨肌肉一过性疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹的发生率，英卡膦酸二钠分别为29．79％、19．15％、8．51％、6．38％、4．26％、4．26％；氯屈膦酸二钠分别为7．25％、5．80％、13．04％、11．59％、2．90％、0％，发热的发生率两组差异有统计学显著意义(P=0．0002)，骨肌肉-过性疼痛的发生率两组差异无统计学意义(P=0．0662)。对发热和骨肌肉-过性疼痛进行kgistic回归分析，不同的试验组用药是影响发热的最显著因素，P=0．0071；组别并不是影响骨肌肉-过性疼痛的因素，P=0．0776。结论英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有明显的疗效，并在一定程度上改善活动能力．不良反应易于耐受。     

应用试验剂量调整大剂量美法仑的可能性

大剂量美法仑(melphalan)静注后个体间药动学参数差异很大,这是造成其疗效和毒性个体差异的原因之一。本文报道了用药物试验剂量决定治疗剂量的可能性。研究采用重复法(8人)和线性法(10人)。美法仑按140mg/m~2(其中仅一人为80mg/m~2)分两次剂量静注(D_1与D_2)。重复法D_1与D_2间隔2h,     

急性肺损伤大鼠白细胞介素10表达及肾上腺素β激动剂作用

我们就油酸性急性肺损伤 (ＡＬＩ)大鼠肺组织白细胞介素10 (ＩＬ 10 )ｍＲＮＡ、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)表达及肾上腺素 β受体激动剂的作用进行了研究。材料与方法　雌性ＳＤ大鼠 90只 (2 40～ 310ｇ)随机分为5组 :正常对照组 (Ｃ组 ) ;油酸致伤组 (Ｏ组 ) ;盐酸异丙肾上腺素 (ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ)组 (Ｉ组 ) ;盐酸普萘洛尔 (ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)组(Ｐ组 ) ;ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ+ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ组 (Ｉ+Ｐ组 )。大鼠麻醉后 ,Ｃ组颈外静脉注入生理盐水 ,余组注入肝素和油酸 (0 2 5ｍｌ/ｋｇ)。油酸注入 15ｍ…     

残肾大鼠主动脉重塑及缓激肽B2受体

目的 研究1／6残肾大鼠主动脉重塑情况和BKB_2R mRNA水平。方法 32只Wistar大鼠随机分成模型组和假手术组，每组16只。使用5／6肾切除术构建残肾大鼠模型。造模前和造模后15、30、60、120d检测血压和血清肌酐。造模后1月和4月每组处死大鼠各8只，RT-PCR法检测主动脉BKB_2R mRNA的水平；取同一部位胸主动脉石蜡切片行天狼星红染色。结果 造模后15d血压(180±22)mm Hg和血清肌酐(44.5±9.3)μmol／L较假手术组，分别(109±11)mm Hg和(24.5±5.3)μmol／L显著升高(均P＜0.01)，并维持在较高水平，至术后120d无显著变化。模型组主动脉BKB_2R mRNA水平(×10~3拷贝数)术后1月为22.48±6.26，4月为6.25±1.78，呈现时间依赖性持续降低(P＜0.05)。造模后1月大动脉中膜胶原纤维含量略增加，造模后4月大动脉中膜胶原纤维增生显著。结论 1／6残肾大鼠模型至少在术后15d出现显著的肾功能不全的表现，并维持到术后4月。残肾大鼠更易出现大血管重塑，血管BKB_2R mRNA的水平呈时间依赖性的显著降低。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

炙甘草药材指纹图谱研究

采用Agilent TC-C₁₈（2）色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,以乙腈-水（含0.2%甲酸）为流动相梯度洗脱建立了炙甘草药材的HPLC指纹图谱,并采用HPLC-MS/MS对19个共有峰中的6个色谱峰进行了定性鉴别。采用该方法测定了10批不同产地的炙甘草药材,其相似度在0.72~0.99。该方法精密度、稳定性和重复性良好,该研究为炙甘草药材的质量控制提供了参考。     

2771例肺肿瘤临床病理特征分析

目的：根据WHO(2015版)肺肿瘤组织学分类标准,探讨军事医学科学院附属医院肺肿瘤的病理类型及分布特点。方法：收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断2771例肺肿瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2015版)分类标准进行病理诊断及分类。结果：2771例肺肿瘤中多数为男性1671例(60.30%),少数为女性1100例(39.70%);左肺1286例(46.41%)、右肺1456例(52.54%)、双肺29例(1.05%);年龄16~91岁。腺癌1622例(58.53%)、鳞癌424例(15.30%)、腺鳞癌32例(1.15%)、神经内分泌肿瘤465例(16.78%)、大细胞癌19例(0.69%)、梭形细胞癌1例(0.04%)、巨细胞癌1例(0.04%)、癌肉瘤17例(0.61%)、淋巴上皮样癌1例(0.04%)、唾液腺型肿瘤4例(0.14%)、腺瘤11例(0.40%)、间叶性肿瘤55例(1.98%)、淋巴瘤7例(0.25%)、异位起源性肿瘤13例(0.47%)、转移性肿瘤99例(3.57%)。非小细胞肺癌-非特指型,倾向于腺癌小活检中TTF-1抗体阳性率为92.60%(1263/1364)、NapsinA抗体阳性率为97.07%(1324/1364);非小细胞肺癌-非特指型,倾向于鳞癌小活检中CK5/6阳性率为96.99%(290/299)、P40阳性率为98.51%(66/67)、P63阳性率为93.72%(343/366)。非小细胞肺癌分子亚型首次活检中EGFR基因突变率34.77%(378/1087),KRAS基因突变率2.92%(24/823),BRAF基因突变率0.87%(5/572),ALK融合基因阳性率11.99%(41/342),ALK-D5F3抗体阳性率22.23%(66/296),ROS1融合基因阳性率2.56%(7/273),c-Met基因扩增率4.40%(12/273),c-Met基因突变率6.67%(1/15),Her-2基因突变率0.73%(2/273),PIK3CA基因突变率13.33%(2/15),PTEN基因突变率6.67%(1/15),RET融合基因阳性率0(0/15)和NTRK1融合基因阳性率0(0/15)。二次活检率EGFR基因4.76%(18/378),ALK融合基因2.44%(1/41)。结论：肺肿瘤在男性患者中高发,病变部位最常见于右肺,腺癌已经成为最常见的病理类型。首次活检中非小细胞肺癌驱动基因中EGFR基因、ALK融合基因存在较高的突变率,其他基因突变率虽低但不容忽视。二次活检率较低,需引起重视。