云南跨国边境地区突发公共卫生事件应对机制

云南省地处中国西南边陲.总面积39.4万km2,西南面与缅甸接壤,南面与老挝、越南毗邻,多数边境地段无天然屏障,与邻国村寨相连;其中有15个民族与境外居民同属一个民族,生活习性相近,通婚互访,同耕混牧,经贸往来频繁,每天有大量流动人口从边境通过,存在传染病跨境传播,引发突发公共卫生事件的潜在威胁.     

常规与牙根屏障技术即刻种植修复上前牙的短期美学效果比较

目的:通过视觉评价的方式比较上前牙美学区常规和牙根屏障技术（socket shield technique,SST）即刻种植修复的短期美学效果,为临床提供参考。方法:拍摄3组志愿者上前牙照片,天然牙组志愿者（北京大学口腔医学院·口腔医院本科生或研究生,2020年1月招募,10名）上前牙均为天然牙;常规组和SST组志愿者...     

中国泌尿外科医师慢性前列腺炎诊治行为十年变化

目的探究中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)诊治行为的变化。方法以问卷形式调查全国29个省、直辖市、自治区1 025名泌尿外科医师。调查内容包括对CP病因的认识、诊断和治疗方法选择等。结果纳入有效问卷1 025份。39.0%(400/1 025)的医师采用传统分类法。认为细菌感染、非细菌感染、膀胱及盆底功能障碍为CP病因的医师较2006年增加。最常应用的检查方法仍为前列腺液常规检查(88.8%,910/1 025),选择其余检查方法的医师比例均高于2006年。大多数医师选择药物治疗(85.6%,877/1 025),选择心理治疗及前列腺按摩的医师比例下降。最常使用的药物是α受体阻滞剂(88.4%,906/1 025),使用抗生素的医师比例下降,两次调查各类抗生素的使用情况均不同。结论中国泌尿外科医师对于CP的诊治行为相较与10年前有所变化,但仍需进一步规范。     

动态导航系统在口腔种植中的临床应用及展望

动态导航系统可有效提高种植手术的精度，辅助实现以修复为导向的种植体植入，获得更加稳定的种植修复效果。根据定位光源的种类及位置，动态导航系统有不同的分类，其工作流程包括数据获取、数据处理和种植方案设计、标定和配准、手术实施及术后精度验证。动态导航系统的精度与静态导板系统相近，且其可有效弥补静态导板系统在临床应用中的诸多不足，适应证更广，对于在无牙颌种植、穿颧种植等复杂种植手术中的应用还具有独特的优势。而提高精度、简化装置及操作流程、提高导航软件的修复模块功能、加强在临床教学中的应用及降低价格等方面将是动态导航系统未来发展的主要方向。文章就动态导航系统在口腔种植中的临床应用及展望做一阐述。     

放大镜与显微镜辅助下瓷贴面粘接效果比较研究

目的　比较研究应用放大镜与显微镜进行瓷贴面粘接的效果。方法    选择北京大学口腔医院第二门诊部5名医生进行前瞻性、单盲、自身对照试验。5名医生均掌握放大镜与显微镜的使用方法和瓷贴面的粘接方法，但没有使用放大镜与显微镜辅助进行瓷贴面粘接的经验。每名医生依次在常规视野下（对照组）、2.5倍头戴式放大镜下（放大镜组）和6倍牙科显微镜下（显微镜组）于仿头模内完成右上中切牙瓷贴面粘接。每组每名医生完成4例瓷贴面粘接，每组合计20例；总计60例。试验过程中记录仿头模内瓷贴面粘接所需时间，即操作时间。操作完成后，利用21.25倍显微镜拍摄数码照片，由高级职称专家利用软件盲法测量瓷贴面边缘间隙和残留水门汀面积。结果    在操作效率方面，放大镜组、显微镜组和对照组的操作时间分别为（150.01 ± 27.94）、（281.28 ± 52.92）、（180.05 ± 36.26）s，三组间差异有统计学意义（F = 57.973，P < 0.05）；且放大镜组的操作时间明显短于显微镜组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在修复体边缘密合性方面，放大镜组、显微镜组和对照组瓷贴面边缘间隙分别为（83.54 ± 7.92）、（114.89 ± 26.93）、（93.43 ± 11.76）μm，三组间差异有统计学意义（F = 16.628，P < 0.05）；且放大镜组瓷贴面边缘间隙明显小于显微镜组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在水门汀清除效果方面，放大镜组、显微镜组和对照组的残留水门汀面积分别为（1.47 ± 0.41）、（2.38 ± 1.50）、（2.41 ± 0.73）mm2，三组间差异有统计学意义（F = 5.781，P < 0.05）；且放大镜组的残留水门汀面积小于显微镜组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    相较于显微镜，放大镜用于瓷贴面粘接的操作效率更高、修复体边缘密合性更好、水门汀清除效果更佳。     

中国泌尿外科医师诊治慢性前列腺炎的影响因素

目的探讨医师诊治慢性前列腺炎(CP)的潜在影响因素。方法对来自全国29个省市的泌尿外科医师进行问卷调查,使用单因素和多因素logistic回归分析模型对数据进行统计学分析以确定影响因素。结果共收回问卷1 087份,其中有效问卷1 025份。多因素logistic回归分析显示:是否采用两杯法或四杯法、学历是影响医师使用National Institutes of Health(NIH)分类法与否的关键因素。是否认为细菌感染是CP的病因是影响医师是否常规行细菌培养及是否使用抗生素的关键因素。是否认为心理因素是CP的病因是影响医师行心理评估与否的因素。是否认为心理因素是CP的病因、是否行心理评估、工作年限为影响医师是否使用心理治疗的关键因素。是否认为膀胱和盆底功能障碍是CP的病因为影响医师测定尿流率与否的关键因素。是否认为膀胱和盆底功能障碍是CP的病因、工作年限为影响医师是否使用α-受体阻滞剂的关键因素。结论医师个人对疾病的认知及诊治观念是CP诊断与治疗的重要影响因素。     

原发性膀胱小细胞癌的诊治体会和预后分析

目的:探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床病理特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院2005年4月~2013年7月收治的10例原发性SCCB患者的临床病理资料。男9例,女1例,年龄45~78岁,平均63岁。以无痛肉眼血尿症状入院7例,膀胱刺激征入院1例,体检发现膀胱占位入院2例。其中尿脱落细胞学检查提示5例阳性,2例可疑,3例阴性。B超和CT检查均提示膀胱内占位性病变,CT检查提示盆腔淋巴结增大3例。膀胱镜检查提示:1例膀胱右侧壁与三角区交界处呈苔藓样变(直径约7~10cm),1例膀胱壁右侧顶底交界处及右颈部可见直径约2cm乳头样肿物,余8例可见肿瘤基底较宽,分布与B超结果一致。肿瘤最大径3.0~6.0cm,平均4.5cm。9例患者接受手术治疗,其中经尿道膀胱肿瘤电切术4例,膀胱部分切除1例,根治性膀胱切除4例;行单纯化疗1例。总计9例患者接受1~6个周期全身化疗。结果:所有患者术后病理证实为原发性SCCB。参照第七版美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)膀胱癌分期标准,10例患者临床分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。患者均获随访,随访时间3~47个月不等。仅1例患者术后存活47个月至今,另外9例患者死亡,平均存活时间为11.7个月。结论:SCCB是一种分化程度低、恶性度高、易早期转移、预后较差的少见肿瘤。该病最佳治疗方式及预后判断的指标尚不明确,简单的肿瘤二期分期系统更适于该病的治疗,但需多中心前瞻性随机试验进一步证实。分子靶向治疗是未来的努力方向。     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性膀胱恶性淋巴瘤(PMLB)的临床和病理特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析1例PMLB患者的临床病理资料,复习相关文献并讨论其发病特点、影像学特征、治疗及预后。结果:患者行经尿道膀胱肿瘤切检术,术后病理检查确诊为PMLB(弥漫性大B细胞型)。术后给予R-CHOP方案化疗4个疗程,患者一般情况良好,已存活6个月,目前仍在随访中。结论:PMLB是一种罕见的膀胱肿瘤,组织病理学检查是确诊该病的"金标准"。PMLB的最佳治疗方式及预后尚不明确,以化疗为主,辅以放疗、手术治疗的综合治疗临床应用较广泛。针对局部晚期或高恶性度的肿瘤,单纯化疗通常疗效满意。     

广州市天河区妇科门诊成年女性人乳头瘤病毒感染调查及分析

目的了解广州市天河区妇科门诊成年女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染流行特征,为制定HPV感染的预防策略提供科学依据。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对天河区南方医科大学第三附属医院及广州暨南大学附属第一医院妇科门诊的2 548例成年女性行HPVDNA检测。结果在2 548例成年女性样本中,所能检测的21种HPV亚型中,HPV阳性样本共745例,总感染率为29.24%,其中高危型感染共695例(含多重感染),占总阳性例数的93.29%,低危型感染共103例(含多重感染),占总阳性例数的13.83%。感染年龄组以31~35岁年龄组最高,21~35岁年龄段的3个组的阳性率均超过30%;检出的高危亚型中,前3种型别由高到低依次为HPV16型、HPV52型、HPV58型;低危亚型,前2种型别分别为HPV6型、HPV11型。结论该地区妇科门诊成年女性HPV总体感染率为29.24%,且以高危型为主,应加强对宫颈癌的早期预防和早期治疗。     

MRI检查在女性压力性尿失禁临床诊断中的应用价值

目的 探讨MRI检查在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值. 方法 SUI患者16例,年龄48～66岁,中位年龄58岁;腹压下漏尿病史2～15年,中位数6年.患者术前均行MRI检查.均采用经闭孔尿道中段吊带术(transobturator tension-free tape,TOT)治疗.28例正常女性MRI检查作为对照组,年龄30～55岁,中位年龄45岁;无盆腔疾病史. 结果 对照组28例T1WI和T2WI上尿道支持韧带均表现为细条状偏低信号,尿道周围韧带显示率为89％(25例);尿道旁韧带双侧为75％(21例),单侧为25％(7例);耻骨尿道韧带近、中、远侧分别为100％(28例)、10％(3例)、7％(2例);尿道下韧带为100％.肛提肌在T1 WI、T2WI像上呈中等信号,显示率为100％(28例).16例SUI患者尿道支持韧带表现为松弛、断裂,发生在一组(4例)或多组(12例)韧带.松弛见于尿道周围韧带14例,尿道旁韧带2例,近侧耻骨尿道韧带10例;断裂见于尿道周围韧带2例,尿道旁韧带5例,近侧耻骨尿道韧带6例,尿道下韧带7例,其余呈正常表现或未显示.16例患者肛提肌均呈松弛改变,其中4例伴宫颈及阴道前、后壁膨出. 结论 MRI可以清晰显示女性SUI患者尿道支持结构的薄弱,同时显示宫颈及阴道的膨出,从而可为临床医生诊断与治疗提供影像学依据.