伴神经性耳聋的Werner综合征1例国内首报

目的探讨Werner综合征的临床表现及诊断,提高对Werner综合征的认识。方法报告1例伴神经性耳聋的Werner综合征,并进行相关的文献复习,详细分析该病的组织起源、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后等,完善患者各系统筛查和实验室检查。结果各系统筛查结果提示患者多组织发育不良或加速退行性变。其临床表现复杂,伴有神经性耳聋等,但无糖尿病及白内障,临床诊断为伴神经性耳聋Werner综合征。结论伴神经性耳聋的Werner综合征较为罕见,目前国内未见报道,该病极易误诊,应对Werner综合征相关基因进一步筛查研究。     

不同剂量阿托伐他汀对走过心绞痛患者hs-CRP、IMA及血脂的影响

摘要:目的　评价阿托伐他汀治疗走过心绞痛的必要性。方法　选取2007年1月～2013年12月唐山市工人医院诊治的走过性心绞痛250例,采用随机方法分为三组:对照组（A组:73例）、阿托伐他汀20 mg组（B组:81例）和阿托伐他汀40 mg组（C组:96例）,A组给予常规药物治疗,B、C 在相同用药的基础上分别口服阿托伐他汀20 mg和40 mg,1次/晚。分别观察3组治疗前及治疗后4周血脂、hs-CRP和IMA的变化及可能出现的不良反应。结果　B组和C组患者治疗后的TG、TC、LDL、hs-CRP和IMA水平较治疗前下降（P＜0.05）,HDL较治疗前上升,但B组差异无统计学意义（P＞0.05）,C组差异具有统计学意义（P＜0.05）;而A组各项指标无明显下降（P＞0.05）。A、B和C组的不良反应发生率分别为1.4%、2.5%和5.2%,且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　阿托伐他汀对走过心绞痛有一定的治疗作用,其中阿托伐他汀40 mg的作用更强,且不良反应无明显增加,值得临床选用。     

外阴β-Catenin阳性皮肤颗粒细胞瘤1例

<正>患者女,38岁。左侧外阴结节12年。患者12年前无诱因发现左侧外阴出现黄豆大结节,无明显自觉症状,未治疗,结节缓慢增大至蚕豆大,遂于2017年1月11日就诊我科。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧外阴一约2 cm×2 cm大肤色结节(图1),质地中等,活动     

苏拉明对角膜碱烧伤新生血管抑制作用的研究

目的研究苏拉明对碱烧伤角膜新生血管（CNV）及血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-I（IGF—I）的影响。方法新西兰大白兔48只,分为空白组、对照组、苏拉明组3组,每组16只（32只眼）。对照组与治疗组制备角膜碱烧伤模型,术后分别给予氯霉素、8g／L苏拉明滴眼液点眼。分别于术后第1、4、7、14d观察新生血管情况,免疫组织化学法检测VEGF、IGF—I的表达。结果术后第1d各组无新生血管生长。第4、7、14d,空白组未出现新生血管,对照组与治疗组可见CNV,且治疗组比对照组新生血管面积小（P〈0．01）。第1、4、7d,对照组与治疗组VEGF、IGF—I的表达均比空白组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组与对照组相比,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。第14d,3个组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VEGF、IGF—I参与CNV形成,苏拉明通过降低角膜上皮中二者的表达,抑制角膜碱烧伤新生血管形成。     

缬沙坦对原发性高血压伴糖尿病性视网膜病变的治疗作用

目的 探讨缬沙坦对原发性高血压糖尿病性视网膜病变的治疗作用.方法 选择原发性高血压伴2型糖尿病合并Ⅱ～Ⅲ期糖尿病性视网膜病变35例,随机分为缬沙坦治疗组17例和对照组18例,分别口服缬沙坦和其他降压药物治疗,于服药前和服药后2个月及12个月时测定收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖和散瞳眼底检查及眼底荧光造影结果.结果 缬沙坦组治疗2个月、12个月时收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降,差异有显著性(P＜0.01);与对照组同期相比降压及降糖效果明显(P＜0.05);且眼底病变进展缓慢(P＜0.05).结论 缬沙坦在降低血压的同时确有改善糖代谢、延缓糖尿病性视网膜病变发展的作用,可用于高血压合并2型糖尿病治疗.     

心肌缺血后适应对急性心肌梗死左心室重构的影响

目的 探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)左心室重构的影响.方法 选择急性心肌梗死患者105例,分为缺血后适应组(n=54)及非缺血后适应组(n=51),分别于入院后24小时、1周、1个月及3个月行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血(LVEF)分数.结果 缺血后适应组与非缺血后适应组于术后1个月及3个月左心室容积均减小,LVEF分数升高;术后3个月两组左心室舒张期末容积指数(63.5±6.5)ml/m2vs(67.2±6.3)ml/m2,左心室收缩期末容积指数(30.3±3.6)ml/m2vs(34.3±4.1)ml/m2,左心室射血分数(0.53±0.02)%vs(0.50±0.03)%,差异均有统计学意义.结论 缺血后适应对AMI具有保护作用,可减轻左心室重构.     

ICU患者气管插管非计划性拔管41例原因分析及防范对策

目的探讨ICU患者非计划性拔管的原因及对策。方法对41例经口气管插管患者非计划性拔管进行原因分析。结果非计划性拔管主要与未合理使用镇静剂、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防范措施,可有效降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。     

替罗非班对糖尿病合并ST段抬高急性心肌梗死PCI术后心肌灌注的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合应用替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响.方法 79例首发STEMI且有DM并接受急诊PCI治疗的病人,随机分为替罗非班组和常规治疗组,替罗非班组于确诊后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10 μg/kg于3min内推注完毕,术后替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1滴注24 ～36 h,其余治疗同常规治疗组.比较两组患者心肌灌注分级(TMPG)、测定两组术后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平和出血并发症.结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异.替罗非班组心肌灌注良好获得率明显增高,术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,轻度出血发生率有高于对照组的趋势,但无严重出血或血小板减少症.结论 替罗非班能改善DM合并STEMI患者心肌灌注指标,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少等并发症的发生率.     

美满霉素对损伤后大鼠视神经的保护作用

目的探讨美满霉素（minocycline）对大鼠视神经损伤后的保护作用。方法观察美满霉素对凋亡诱导因子（AIF）、胶质纤酸性蛋白（GFAP）表达的影响。取成年SD大鼠60只（右眼60只）,随机分为正常组、实验组、对照组,每组各20只（右眼20只）。后两组均制备右眼视神经钳夹伤模型,伤后1h分别给予45mg／kg美满霉素和等量生理盐水腹腔注射,此后1次／d。于伤后1、3、7、14d取材,观察视网膜组织形态学变化,利用计算机图像分析技术对经免疫组织化学染色后视网膜组织中AIF、GFAP表达的平均光密度值进行半定量检测。结果1d、3d、7d及14d实验组AIF表达水平较对照组降低（F1d=17．343、F3d=61．928、B7d=104．586、F14d=25．169,均P〈0．05）。3d、7d实验组GFAP表达水平较对照组明显降低（F3d=42．678、F7d=147．012,均P〈0．05）;14d实验组GFAP表达水平较对照组明显升高（F14d=11．773,P〈0．05）。结论美满霉素可能通过抑制视神经钳夹伤后视网膜组织中AIF的表达、GFAP的过度表达,而对损伤视神经起到抗凋亡和促修复作用。