非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤性息肉的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与结直肠腺瘤性息肉的关系。方法回顾性分析1192例中老年体检者的体检资料,比较体检者中结直肠腺瘤性息肉、增生性息肉、无息肉体检者的临床特征;分析NAFLD、代谢综合征（MS）与结直肠息肉的关系;分析结直肠腺瘤性息肉患病的危险因素。结果1192例体检者的结直肠息肉患病率为22.8%,结直肠腺瘤性息肉的患病率为9.40%。与无息肉体检者相比,结直肠腺瘤性息肉患者以男性为多（P＜0.05）,年龄较大（P＜0.05）。结直肠腺瘤性息肉患者中NAFLD、MS患病率较无息肉、增生性息肉患者高（均P＜0.05）。NAFLD患者结直肠息肉、腺瘤性息肉的患病率均高于非NAFLD患者（均P＜0.05）。同样,MS患者结直肠息肉、腺瘤性息肉的患病率均高于非MS患者（均P＜0.05）。NAFLD是结直肠腺瘤性息肉患病的独立危险因素（OR=1.78,95%CI：1.02~3.09,P＜0.05）。结论NAFLD是结直肠腺瘤性息肉患病的独立危险因素,定期行结肠镜检查对NAFLD患者意义重大。     

头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清相关因子的影响

【摘要】 目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响。方法 通过对成都市第五人民医院2017年1月～2018年2月就诊收治的198例COPD合并急性下呼吸道感染患者临床资料做回顾性分析,并根据给药方案的不同分为观察组和对照组,每组各99例。对照组给予单一头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗。比较两组治疗疗效、抗菌疗效、不良反应发生情况及治疗前后的PCT、CRP、WBC、IL 6、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=6145,P=0013）;治疗后两组血清PCT、CRP、WBC、IL 6水平均低于治疗前（P＜005）,且观察组各炎性指标水平低于对照组（P＜005）;治疗后两组CD4+/CD8+、CD3+水平均高于治疗前,CD8+水平均低于治疗前（P＜005）,且观察组CD4+/CD8+、CD3+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组（P＜005）;观察组细菌清除率高于对照组（χ2=4475,P=0034）;两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义（2=0421,P=0516）。结论 头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者临床疗效及抗菌作用显著,可有效地抑制其血清PCT、CRP水平,改善免疫功能,且安全可靠。     

医联体内微型护理培训模式在手术室专科培训中的应用

目的探讨医联体内微型护理培训模式在手术室专科培训中的应用。方法 2017年1～12月,医联体内医院培训工作由护理部统一安排,护士长、专科护士、专科组长轮流排班,每月1次到各医联体医院进行理论授课、现场演示及跟班指导等方法 ,对医联体医院手术室护理人员进行培训。2018年1～12月在医联体内选出20家手术量较大的医院,再利用微信公众平台上传科室文化、团队介绍、每月分层培训计划、专科组培训计划、仪器使用操作流程及评分标准、感染管理质控标准、护理质量质控标准、术前访视及术后回访相关内容、各专科组制定的手术护理常规、每月1次的翻转课堂结合情景模拟的护理查房等,文字、图片、视频等形式多样,对这20家医院手术室护理人员进行专科培训。分析2017年1～12月20家医联体医院手术室护理相关资料,比较建立微信公众平台前(2017年1～12月)、后(2018年1～12月)医联体医院手术室的护理质量、手术医生及患者满意度。结果 2018年1～12月医联体内医院手术室的护理质量、手术医生及患者满意度显著高于2017年1～12月(P0.05)。结论微型护理培训模式可明显提高医联体内手术室护理质量、手术医生及患者满意度,对医联体内医院手术室护理的专科发展有积极促进的作用。     

从风论治咳嗽变异性哮喘病因病机研究

咳嗽变异性哮喘是一种发病机理与哮喘相似,且以反复发作的慢性咳嗽为主要症状表现的特殊类型哮喘~([1])。现代中医多将其归属于"风咳"范畴~([2]),多认为致病因素为风邪,风邪可分为外风和内风,外风当以祛风散邪为主,内风当以缓急解痉为主,治疗当以调肝为主。     

补肾通络方抑制肺纤维化及对相关细胞因子含量的影响

目的从调节细胞因子含量的角度来探讨补肾通络方对抑制肺纤维化的作用机制。方法采用博来霉素诱导建立实验性肺纤维化大鼠模型,以氢化可的松琥珀酸钠为对照,观察补肾通络方对肺纤维化大鼠肺组织病理形态、血清羟脯氨酸(HYP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及肺组织白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响。结果与正常组比较,模型组大鼠肺组织病理纤维化显著,炎性反应明显,同时伴有血清HYP、HA、LN升高(P 0. 05,P 0. 01),肺组织IL-1、IL-6、TNF-α含量升高(P 0. 05,P 0. 01)。与模型组相比,补肾通络高剂量组大鼠血清HYP、HA、LN含量明显下降(P 0. 05);补肾通络低剂量组LN含量明显下降(P 0. 01),氢化可的松琥珀酸钠对照组HYP、HA、LN含量明显下降(P 0. 05,P 0. 01),补肾通络高剂量组和氢化可的松琥珀酸钠对照组大鼠IL-1、IL-6、TNF-α含量明显下降(P 0. 05,P 0. 01),肺组织病理形态的改善。结论补肾通络方可通过调节实验性肺纤维化大鼠肺组织炎性细胞因子含量,抑制肺纤维化。     

基于伏邪理论治疗糖尿病肾病

伏邪是指邪气留恋,潜伏于人体,逾时而发的邪气。于糖尿病肾病而言,痰浊、瘀血、水湿内毒是最主要的伏邪,这些伏邪是糖尿病肾病病情发展的重要病理因素,贯穿于糖尿病肾病发生发展的整个过程。根据不同的伏邪辨证,予以化痰消饮、行气活血、化浊祛湿等不同的中医治法,可有效改善糖尿病肾病患者临床症状,延缓病情发展,提高患者生活质量。     

以矮身材就诊的巨大儿临床特征及病因探讨

目的关注巨大儿的生长发育情况,研究以矮身材为主要表现的巨大儿病因构成比。方法收集2012—2016年在郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科专科门诊就诊的矮小症患者,均住院2~3 d按照矮小临床路径进行临床资料收集及相关实验室检查。其中出生体重符合巨大儿者332例,出生体重正常儿384例,对比分析2组患儿临床资料包括发病年龄、就诊年龄和实验室指标,综合判断巨大儿出现矮身材的病因。结果出生巨大儿332例,平均就诊年龄(8.46±2.89)岁,发病年龄(2.63±3.24)岁;男213例,女119例。正常出生体重儿384例,平均就诊年龄(8.06±2.77)岁,发病年龄(1.77±2.55)岁;男242例,女142例。2组就诊年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。生长激素缺乏症、青春期发育延迟、家族性矮小症是2组患儿的主要病因,出生巨大儿生长激素缺乏症(67.9%)较正常出生体重儿(53.4%)更为常见,正常出生体重儿青春期发育迟缓(35.9%)和家族性矮小症(10.7%)的比例明显高于出生巨大儿(P<0.01)。结论巨大儿也会出现矮身材,其中矮小症的病因构成中生长激素缺乏症、青春期发育迟缓、家族性矮小症是主要病因,需要关注并及时治疗,避免影响终身高和心理健康。     

中西医结合内科学可视化病案库的建设及应用

目的探讨中西医结合内科学可视化病案库的建设及应用。方法选择2016年4月-2018年3月新疆医科大学中西医结合内科学专业在我院学习的实习生100名作为研究对象。将实习生随机分为两组,传统组50人,采取传统教学模式;可视化病案库组50人,采取可视化病案库教学,观察及评价两组的临床教学效果。结果可视化病案库组理论知识(94.87±2.63)分,传统组理论知识(82.71±3.48)分,差异具有统计学意义(P 0.05);可视化病案库组临床实践能力高于传统组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合内科学可视化病案库的应用,具较高的临床教学效果,值得临床推广应用。     

『高盐重油』易诱发心血管病

心血管病的发生主要是生活习惯不健康造成的,就目前来看应该如何预防该疾病的发生呢? 专家介绍,湖南等地崇尚重油、重盐的饮食习惯,这为不少人患上高血糖、高血脂、高血压埋下"炸弹".专家提醒,科学健康合理的饮食是防控慢性疾病最重要的途径之一.