面、臂、言语、时间评分量表对可疑脑卒中急诊患者快速评估和分诊的价值

目的研究急诊分诊护士使用面、臂、言语、时间评分量表（the Face Arm Speech Time,FAST）在急诊室对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊的价值。方法参照FAST,急诊分诊护士在急诊室登记护士站对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,对患者的诊疗过程进行随访,参考综合临床诊断,计算FAST的评估时间、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值。结果本次研究中,急诊分诊护士使用FAST对114例可疑脑卒中患者在急诊室登记护士站进行了快速评估和分诊,平均耗时35秒,FAST的灵敏度76．9％、特异度69．4％、假阳性率30．6％、假阴性率23．1％、阳性似然比2．51、阴性似然比0．33、Kappa值0．463,相关系数0．420;参考综合临床诊断,由急诊分诊护士在急诊室登记护士站使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,差异有统计学意义（P〈0．05）。FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致。结论在急诊室,由急诊分诊护士使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊有一定的价值。     

引导家长成为家庭教育的"专家"

许多家长认为,孩子升入高中后自己总算解放了.同时又有相当一部分家长认为孩子不像以前那样听话了,也不像以前那样透明了,在指导孩子的学习和生活问题上,常常感到困惑,甚至束手无策、很不耐烦.其实,既然身为家长,就要积极接受和面对孩子成长中的各种问题,学会观察和欣赏自己的孩子,乐于和孩子共成长,帮孩子顺利度过"青春期""危险期",以积极、健康、阳光的心态面对紧张的高中生活.本文通过分析问题、解决问题,指导家长成为解决孩子问题的"专家".     

胰岛素样生长因子 １ 受体在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的：在乳腺癌组织中检测胰岛素样生长因 １ 受体（ＩＧＦ－ＩＲ）的表达,探讨其在乳腺癌发生、发展中 的作用。方法：通过观察 ６０ 例乳腺癌病人,对比乳腺癌组织和癌旁组织中胰岛素样生长因子 １ 受体的表达情 况,分析其与乳腺癌生物学特性的相关性。结果：（１）胰岛素样生长因子 １ 受体在乳腺癌组织中的阳性例数为 ５１ 例,阳性率为 ８５％,在癌旁组织中阳性率为 １７ 例,阳性率为２８．３３％,乳腺癌组织中胰岛素样生长因子 １ 受体 在的阳性表达率较癌旁组织明显增高（Ｐ＜０．０５）;（２）在淋巴结阳性乳腺癌中胰岛素样生长因子 １ 受体表达明显 高于淋巴结阴性组,表达差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而与病人的肿块大小、ＥＲ 、ＰＲ 、ＨＥＲ－２ 的表达情况,均 无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：胰岛素样生长因子 １ 受体在乳腺癌的发生发展过程中发挥着重要作用,有可能 成为临床诊断和判断预后的一个重要指标。     

脓毒症所致急性肺损伤的诊治进展

脓毒症是临床上常见的急危重症之一,常常使原发病病情复杂化和严重化,因其来势凶猛、进展迅速、病死率高,目前得到了医学界广泛的关注。脓毒症与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(AcuteLung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome,ALI/ARDS)的联系密切,     

地震灾害现场急救与处理的原则

“5·12”汶川大地震给当地人民群众的生命财产造成了巨大损失。地震发生后,灾难性医疗需求瞬间剧增,时间就是生命,广大基层医务人员在第一时间第一现场展开专业而规范的现场救护非常重要。地震灾害具有突发紧急性、危重灾难性和环境复杂性等特点,往往造成大规模伤亡,伤员病情重、变化快,伤情可彼此掩盖又相互作用,加上条件所限,现场急救工作量大,任务艰巨。     

自体脂肪颗粒隆乳术的适应证及临床分析

目的 探索减少自体脂肪颗粒隆乳术后移植脂肪吸收及提高隆乳效果的方法;总结30例施行脂肪抽吸减肥术联合脂肪颗粒注射隆乳术的手术方法及要点.方法 脂肪抽吸采用国内已普遍推行的肿胀法,抽出脂肪500～3 250 ml.将经过处理后的脂肪颗粒,注射于乳腺后间隙隆乳.其方法为以乳房下皱襞正中部或腋前线为注射进针点,行局部浸润麻醉,左手捏起乳房,将针头穿入乳腺后与胸大肌表面之间的间隙,右手用力将吸入注射器内的脂肪颗粒缓缓推入间隙内,在注射过程中不断变换方向,以利于乳房塑形.结果 脂肪抽吸部位减肥明显,效果满意;隆乳30例,随访6～10个月,乳房外形好,吸收少.结论 自体脂肪颗粒注射隆乳是一种切实可行的方法,值得临床推广使用.     

中医诊断学成人高等教育中引入标准化病人(SP)的思考

为提高成人高等教育中医和中西医专业本科生的中医诊断学教学质量,从临床采集典型病例,采用标准化病人方式与学生直接交流的方法进行辅助教学,加强了对学生病史采集与编写技能以及中医临床辨证思维的训练,切实帮助成人高等教育学生规范临床标准,取得了较好的教学效果。     

标准化病人在中医诊断学问诊中的应用与反思

标准化病人(SP)又称模拟病人(Simulated Patient)或病人指导者(Patient Instructor),是指从事非医技工作的正常人或轻症患者,经过培训后,能准确表现患者临床症状、体征和/或病史而接受临床检查者,旨在恒定、逼真地复制真实临床情况,发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能[1].     

奥氮平辅助治疗强迫症的对照研究

目的：探讨奥氮平辅助治疗强迫症的临床疗效和安全性。方法：对52例强迫症患者,在服用原抗抑郁药的基础上随机分为合用组和对照组,分别给予合用奥氮平和安慰剂,治疗12周。采用Yale-Brown强迫症量表（Y—BOCS）、Marks恐怖强迫量表（MSCPOR）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：合用组Y-BOCS及MSCPOR评分治疗前后比较差异均有显著性,对照组则差异无显著性;治疗后两组Y-BOCS及MSCPOR评分比较差异有显著性。两组TESS评分相仿。结论：合用奥氮平治疗强迫症有一定的辅助作用,不增加不良反应。     

胎儿超声心动图临床教学经验浅谈

胎儿超声心动图可对胎儿心脏结构和功能进行评价的无创性影像学检查方法,是目前产前诊断胎儿心脏病唯一有效的检查手段。本文就胎儿超声心动图教学中的主要内容和方法进行阐述,以利于初学者和基层产检筛查单位更好地掌握胎儿心脏超声征象。