应用结核病DNA疫苗治疗小鼠耐多药结核病的研究

Objective To establish foundation for new strategy and program on immune therapy of multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) by studying the therapeutic effects of Mycobacterium tuberculosis Ag85A plasmid DNA vaccine alone or combined with drugs on MDR-TB mice. Methods Sixty 6-8 weeks old female BALB/C mice were injected via tail vein with clinical isolate Mycobacterium tuberculosis HB361 which was highly resistant to rifampin (RFP) and lowly resistant to isoniazid. The mice were randomly divided into six groups, ten mice in each group. From the second day after infection,the mice respectively received pVAX1 vector (group A), RFP (group B), pyrazinamide (PZA) (group C),Ag85A plasmid DNA vaccine (group D), Ag85A plasmid DNA vaccine combined with RFP (group E),Ag85A plasmid DNA vaccine combined with PZA (group F) for sixty days. Four weeks after the end of treatment,the lung, liver and spleen of the mice were taken and their pathological changes, weight and colony count were examined. Results Four weeks after infection, the numbers of bacteria in lung and spleen of the mice reached up to 1.5×107 CFU and 1.1 × 106 CFU,respectively. The death rates of mice in group A and group B were both 10% ,and the mice in other groups were alive. Four weeks after the end of treatment,lung pathology in the treated groups showed that the lung lesions were slight and limited,normal alveolar structure were seen, and the profile of the alveoli was relatively clear. Compared with group A, group C, D, E, F reduced by 1.18,1.35,1.38,1.08 logs on the colony count of lung, and reduced by 0.91,1.00,1.26 and 1.03 logs on the colony count of spleen (P＜0.01), respectively. Conclusions Mycobacterium tuberculosis Ag85A plasmid DNA vaccine alone or combined with drugs has significant therapeutic effects on MDR-TB mice. Ag85A plasmid DNA vaccine combined with anti-tuberculosis drugs is the most promising immunization strategy for treatment of MDR-TB.     

肱骨近端加压锁定钛钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的：探讨肱骨近端骨应用加压锁定钛钢板的效果。方法：75例肱骨近端骨折患者分为传统组与治疗组,传统组采用传统钢板治疗,治疗组使用加压锁定钢板,对比两组效果。结果：治疗组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等均显著少于传统组,Constant-Merley评分优良率显著高于传统组（P<0.05）。结论：肱骨近端骨折应用加压锁定钢板临床效果显著。     

颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术的疲劳实验

目的　评价在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMed M3钉板内固定重建颈椎稳定性的效果。 方法　在6具颈椎标本上,分别行后路单开门丝线结扎及OsteoMed M3钉板内固定,在脊柱三维运动试验机上行颈椎前屈后伸疲劳运动试验,观察有无丝线断裂或平板螺钉脱出、断裂现象,如有则停止试验并记录发生时的周期。 结果 丝线结扎组的试验显示所有标本均出现部分缝合的关节囊韧带撕裂、门轴侧易活动,甚至关节囊撕裂、丝线脱落及再关门;而在 OsteoMed M3钉板内固定组不损伤关节囊,试验显示未出现钢板螺钉松动、断裂,未出现再关门现象。 结论　在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用OsteoMed M3钉板内固定具有良好的生物力学性能,能重建颈椎稳定性,可满足颈椎后路手术的要求。     

老年患者髋关节置换术后精神异常原因分析及对策

目的探讨老年患者髋关节置换术后精神异常的原因及应对措施。方法 2007年1月-2009年4月共12例行髋关节置换手术后出现精神障碍的老年患者,对其临床资料进行分析。结果经积极治疗后,7例患者在治疗1天后症状消失或缓解,4例5天后症状消失,1例1周后症状消失。随访1个月~3个月,患者无精神异常复发及出现神经系统后遗症,发病期间未出现跌伤、病理骨折及关节脱位情况。结论老年患者髋关节置换术后精神异常可能涉及多种原因,及时发现和治疗是关键,而排除颅脑器质性病变后,患者预后多是良好的。     

损伤控制骨科策略救治严重多发伤伴骨折患者疗效分析

目的探讨采用损伤控制骨科(Damage Control Orthopaedics,DCO)策略救治严重多发伤伴有骨折患者的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2010年10月期间收治的68例严重多发伤伴骨折的病例,36例采用早期全面处理(early total care,ETC),32例采用损伤控制骨科的策略(damage control orthopaedics,DCO)救治并进行统计学处理。结果 36例采用早期全面处理患者中,抢救成功27例(75%),一期手术后死亡3例(8.3%),一期手术时间平均90 min(40~150 min),术中平均出血310 mL(185~450 mL)。32例采用损伤控制骨科的策略救治患者中,抢救成功29例(90.6%),一期手术后死亡2例(6.3%)。一期手术时间平均70 min(20～110 min),术中平均出血150 mL(85～250 mL)。统计学处理P<0.05,有显著性差异。结论合理采用DCO策略救治严重多发伤伴有骨折患者,可减少创伤后的二次打击,有利于降低患者的死亡率和并发症,提高临床疗效。     

恒河猴骨髓间充质干细胞体外培养及诱导分化成骨细胞的实验研究

[目的]体外分离培养非人类灵长类动物恒河猴骨髓MSCs,研究其生长、扩增及诱导分化为成骨细胞的特性.[方法]梯度离心法分离、纯化恒河猴骨髓源MSCs,观察不同接种密度和换液时间对细胞生长的影响;在体外应用成骨添加剂(含地塞米松10-7mol/L、β-甘油磷酸钠10 mmol/L、维生素C 50 mg/L)或rhBMP-2(100 ng/L)定向诱导分化,对分化后的细胞进行免疫组化染色和ALP、BGP定量测定以鉴定成骨细胞,并比较两种定向诱导分化方法的效果.[结果]梯度离心法分离、纯化得到的恒河猴骨髓源MSCs具有分裂和克隆增殖的能力,种植细胞密度为10×104～30×104/cm2,48 h后半量换液,以后每3 d全量换液的方法较合理,MSCs能少量表达ALP活性,分泌的钙量较少;诱导分化后的细胞具有和体内成骨细胞相同的形态学特征,ALP染色阳性,能表达Ⅰ型胶原,不表达Ⅱ型胶原,细胞融合后3 d,ALP和BGP分泌明显增加,融合后14 d细胞ALP、BGP的分泌水平略有升高,但无明显增加;采用成骨添加剂和rhBMP-2诱导分化MSCs后相同时期成骨细胞ALP活性、BGP含量无明显差异.[结论]密度梯度离心法分离得到的非人类灵长类动物骨髓源MSCs,体外培养具有分裂、克隆增殖的能力,在加有成骨细胞诱导剂或rhBMP-2的培养基里能诱导分化为成骨细胞,化学药物在定向诱导分化过程中具有和生长因子相一致的作用.     

原发性椎间盘炎诊断及手术治疗

[目的]探讨原发性椎间盘感染诊治,评估后路一期病灶清除、椎间植骨并内固定治疗原发性腰椎间盘炎的外科疗效。[方法]回顾性分析2005~2009年收治的21例原发性椎间盘炎患者,其中腰椎17例,颈椎2例,胸椎2例,多节段1例。临床主要表现为腰部疼痛,均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,一期行病灶清除、植骨并内固定术。2例颈椎行前路手术,19例胸腰椎行后路手术,19例患者行自体骨植骨。[结果]患者术后腰部疼痛症状均明显缓解,病理结果提示炎性改变,20例随访6~24个月,感染均无复发,影像学检查示腰椎体序列良好,植骨节段均已骨性融合,无内固定物松动、断裂。[结论]对原发性椎间盘炎的诊断,ESR及MRI检查是必要手段。早期病灶彻底清除、自体骨植骨并坚强内固定的手术方法疗效满意,是一种经济有效的治疗方法。     

自发性脊髓硬膜外血肿临床特点分析

目的 探讨自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的发病特点、临床表现及诊治方法. 方法 总结珠江医院骨科自1995年1月至2010年12月收治的12例SSEH患者临床表现、诊治经过及随访情况.12例患者中采用经椎管减压血肿病灶清除术10例,非手术治疗2例.所有患者均随访6-18个月. 结果 12例患者发病前均无明显诱因,发病后均表现为受累肢体肌力丧失或减弱、大小便功能障碍.手术治疗患者中2例术后受累肢体运动、神经功能完全恢复,8例患者除大小便功能略微改善外,肢体的运动感觉功能无恢复.非手术治疗的患者中1例神经功能完全恢复.1例神经功能部分恢复. 结论 SSEH进展迅速,脊髓运动、神经功能障碍是其主要临床表现,及时的手术治疗可有效改善预后,是SSEH首选的治疗方式.     

甲状腺功能亢进合并烟雾病发病机制的研究进展

烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的脑血管疾病。甲状腺功能亢进继发烟雾病的发病机制尚不清楚,可能与甲状腺功能、免疫与炎症、遗传因素等有关。免疫和炎症相关的分子变化对血管内皮细胞和平滑肌细胞的影响,可能在颅内大动脉狭窄、闭塞和烟雾血管的形成中起着重要作用。本文对甲状腺功能亢进继发烟雾病的可能病理生理学机制、免疫与炎症、遗传因素等发病机制进行综述。     

Detection of gene expression pattern in the early stage after spinal cord injury by gene chip

Ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ (ＳＣＩ )ｉｓａｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ,ｗｈｉｃｈｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｉｎｉｔｓｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｔｈｅｒａｐｙ ,ｓｏｔｈｉｓｉｓｗｈｙｗｅｃａｎｎｏｔｅｘｐｅｃｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｉｆｏｎｌｙａｆｅｗｆａｃｔｏｒｓａｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ .Ｇｅｎｅｃｈｉｐ(ＤＮＡｍｉｃｒｏａｒｒａｙ)ｉｓａｎｅｗｌｙｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃｈａｒ…