化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠细胞免疫功能的影响

目的观察湿疹小鼠动物模型外周血中的CD4+和CD8+的水平,分析化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠CD4+、CD8+及其比值的影响,探讨化湿汤结合润肤止痒膏治疗湿疹的机制。方法将60只健康成年昆明种小鼠随机分为空白对照组、湿疹模型组、湿疹阳性药物组、化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组,除空白对照组外,其余各组建立湿疹模型。空白对照组和湿疹模型组不进行治疗;湿疹阳性药物组用醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗,而化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组则采用相应药物治疗,每日1次。通过流式细胞仪对小鼠外周血中T淋巴细胞亚群进行测定。结果与湿疹模型组相比,湿疹阳性药物组、化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠外周血中CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T均明显提高(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞百分比显著下降(P均<0.01)。与湿疹阳性药物组相比,化湿汤组、润肤止痒膏组小鼠外周血CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T均明显降低(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞百分比显著升高(P均<0.01);而化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T无差异(P>0.05)。与化湿汤组、润肤止痒膏组相比,化湿汤结合润肤止痒膏组对小鼠外周血中CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T的作用有显著差异(P<0.01或<0.05)。结论化湿汤结合润肤止痒膏可能是通过提高CD4+T百分比,降低CD8+T淋巴细胞百分比以及提高CD4+/CD8+,纠正了CD4+T淋巴细胞相对减少,CD8+T淋巴细胞百分比相对增多,恢复了湿疹小鼠的细胞免疫功能和纠正了免疫失调。     

煌蓝色素内镜活检和内镜检查诊断胃癌的比较

目的为了提高早期胃癌的检出率和活检阳性率,我们使用煌蓝色素内镜和普通内镜检查了54例胃癌患者。方法煌蓝色素染色方法和步骤:①给受检者肌注654—2针20 mg;②给受检者口服一杯煌蓝染色液;③40-60 min 后进行内镜检查,所有受检者均进行了普通内镜检查。结果 54例中的16例证实为早期胃癌,早期胃癌的检出率为29.6%,其中15例为煌蓝色素内镜发现,普通内镜仅诊断了5例。在早期胃癌的检出方面,前者比后者是明显敏感的方法(P<0.01)。另外,煌蓝色素内镜可将活检阳性率从70.4%(38/54)提高到94.4%(51/54)。在胃癌的诊断方面,煌蓝色素内镜的活检阳性率明显优于普通胃镜的(P<0.01)。结论在早期胃癌的检出方面,煌蓝色素内镜检查比普通胃镜更敏感,且可提高胃癌的活检阳性率。     

慢性心力衰竭的诊断与治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段,发病率逐年增高,亟待提高诊治水平。近年来,CHF的诊断、分期有了新的观点;以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为基础的多药物联合应用,大大降低了CFH的死亡率和再住院率;在此基础上进行的心脏同步化治疗、植入型心律转复除颤器、机械循环支持等非药物治疗,进一步改善了患者的预后;干细胞移植等为CHF治疗提供了新的希望。本文对CHF的诊断、药物治疗及非药物治疗最新的发展及国内外最新指南进行综述。     

全腹腔镜脾切除术中出血原因的分析

目的:探讨基层医院行全腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)中减少术中出血、提高手术成功率、降低中转开腹率的方法。方法:回顾2011年5月至2014年3月为36例患者行LS的临床资料,总结分析术中出血原因。结果:21例患者出血量>100 ml,其中8例中转开腹;15例出血量<100 ml,无一例中转开腹。中转开腹的患者中4例门脉高压患者均出现腹水,其中1例出现腹水感染,1例术后近期(30 d内)消化道出血,1例不明原因发热。未中转开腹的患者中,2例出现腹水,均为肝硬化门脉高压症,经保守治疗后好转。无再发活动性出血、胰漏及死亡病例。结论:术中出血是LS中转开腹的主要原因,基层医院开展LS初期,术前应严格把握手术适应证,术前CT行血管造影详细了解脾血管走行,选择合适的手术体位,术中掌控中转开腹的指征,操作细致、轻柔、精细,良好的暴露,冷静的思维,可有效降低LS出血率及手术风险,避免中转开腹,减少并发症的发生。     

PBL教学法在医学教育中的应用与探索

正基于问题的教学方法(Problem Based Learning,PBL)源于20世纪20年代的美国,当时医学教育界已经发现了在医学教育中存在的偏向和危机,即随着医学及其相关知识的不断丰富,医学生的负荷大大加重,容易在死记硬背中忽视临床思维、实践能力和医德医风的培养。如何训练和加强医学生主动学习的能力成为了现代医学教育的首要问题。20世纪50年代初,美国西余大学医学院率先在基础医学阶段采用了综合课程。在科学管理的     

外周血清NLRP3、HMGB1水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的分析外周血清核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系。方法选取2020年1月—2021年7月武汉亚洲心脏病医院ICU收治接受PCI的STEMI患者165例,根据PCI术后是否发生MIRI分为MIRI组103例和非MIRI组62例。比较2组临床资料及外周血清NLRP3、HMGB1水平,多因素逐步Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MIRI影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血清NLRP3、HMGB1水平对STEMI患者PCI术后MIRI的预测价值。结果MIRI组患者年龄、罪犯血管为右冠状动脉比例、Killip分级、血尿素氮、血肌酐、B型脑钠肽、住院天数、心血管不良事件发生率均高于非MIRI组,收缩压、舒张压、eGFR、ACEI/ARB/ARNI使用比例低于非MIRI组(P<0.05)。外周血清NLRP3、HMGB1水平MIRI组术前高于非MIRI组;术后即刻2组均降低,但MIRI组高于非MIRI组;术后24 h 2组均再次升高,且MIRI组高于非MIRI组(P均<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄大、罪犯血管为右冠状动脉、B型脑钠肽高、血清NLRP3高、血清HMGB1高为STEMI患者PCI术后发生MIRI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.052(1.010~1.096)、1.037(1.007~1.068)、1.003(1.001~1.004)、1.440(1.232~1.684)、1.728(1.312~2.276)],而收缩压、舒张压高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.684(0.579~0.808)、0.551(0.406~0.746)]。ROC曲线显示,血清NLRP3、HMGB1及二者联合预测STEMI患者PCI术后MIRI的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.740、0.835,二者联合预测的AUC大于单项预测(Z=2.297、3.149,P=0.022、0.002)。结论PCI术后发生MIRI的STEMI患者外周血清NLRP3、HMGB1水平升高,为MIRI发生的独立危险因素,可作为PCI术后MIRI预测指标。     

基于“经络辨证”的中医护理技术对原发性高血压病的干预效果观察

目的:探讨基于"经络辨证"的中医护理技术对原发性高血压病的干预效果。方法:将80例Ⅰ级低中危、Ⅱ级中危原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予高血压病常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加基于"经络辨证"理论的中医护理技术(即根据患者症状、体征选用刮痧、艾灸、穴位按摩在相应经络及循经探查瘀阻穴位进行干预),疗程均为4周。观察2组血压下降值、中医证候积分及血脂情况,进行中医证候疗效评价。结果:观察组脱落2例,纳入38例。中医证候疗效总有效率观察组为94.74%(36/38),对照组为32.50%(13/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预第1天2组血压水平均较干预前下降,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预第28天,2组血压下降值较干预第1天均有升高,其中观察组下降值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用基于"经络辨证"的中医护理技术可有效降低原发性高血压病患者的血压及血脂水平,并明显改善患者的临床症状。     

半髋柄固定方式对高龄股骨颈骨折疗效的影响

目的探讨半髋置换股骨柄在股骨近端髓腔不同形态固定方式对高龄股骨颈骨折疗效的影响。 方法回顾分析2007年1月至2017年2月在东莞市人民医院关节外科分别连续收治的75岁以上高龄股骨颈骨折患者100例,纳入标准：Garden Ⅲ、Ⅳ型、骨折前尚能独立行走;排除标准：股骨颈病理性骨折、同侧髋骨关节炎、严重内科疾病不能耐受手术。分为骨水泥组和生物组。骨水泥组行骨水泥股骨柄双动头置换术,生物组行生物双动头置换术,对比骨水泥组与生物组术中并发症,术后假体周围骨折情况,股骨近端髓腔Noble分型,股骨假体的初始位置,假体松动情况及其末次随访时的髋关节功能Harris评分差异,计量资料对比采用t检验,计数资料比较采用卡方检验。 结果100例患者均获得随访平均(15 ± 3)个月。骨水泥组术中出现明显骨水泥反应2例,未出现死亡病例,术后有2例出现假体周围骨折(Vancouver分型VB2型和VC型)。生物组术中出现股骨距骨折6例(Vancouver分型VAL型),术后假体周围骨折2例(Vancouver分型均为B2型),术后3个月内出现髋关节后脱位1例。术后3个月内死亡2例,均为肾功能衰竭患者。股骨柄的位置安放在内或外翻位>3°为异常时,100例中仅生物组1例烟囱型髓腔出现内翻位置达4°,异常率仅为1%。骨水泥型股骨柄容易出现外翻位放置,生物型股骨柄容易出现内翻位放置。术后末次随访髋关节功能Harris评分骨水泥组和生物组优良率分别为89%和83%,两组差异无统计学意义(χ²＝0.44,P>0.05)。 结论生物无领矩形股骨柄(LCU股骨柄)与有领骨水泥股骨柄(Classic股骨柄)双动头置换治疗高龄股骨颈骨折患者在股骨近端不同类型的髓腔中均能获得良好的治疗效果。     

彩色多普勒超声对人流术后无症状子宫动静脉瘘诊断价值探讨

目的 探讨经腹彩色多普勒超声对人工流产(下称人流)术后无症状子宫动静脉瘘的诊断价值.方法 回顾我院2012年12月至2013年8月,人流术后3 668例患者,其中行普通人流术2 665例,行无痛人流术1 003例.所有患者均于人流术后1～3个月内常规行子宫及双附件彩色多普勒超声检查.结果 3 668例人流术后常规经腹彩色多普勒超声行子宫及双附件扫查,发现子宫动静脉瘘共计7例,发生率为0.19％,7例均为无明显临床症状者.结论 彩色多普勒超声可以准确地发现子宫动静脉瘘的病变部位、范围、收缩期血流峰值流速等.对早期诊断无症状型子宫动静脉瘘有重要价值,以达到早期干预,防止阴道大出血危及生命的目的.