改良Webster症状评分对脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效评估

目的 :通过改良Webster记分评价脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效 ,从而判定手术价值。方法 :应用改良Webster症状评分表 ,对帕金森病人分别在手术前后进行 10组症状记分 ,1～ 10分为轻度障碍 ;11～ 2 0分为中度障碍 ;2 1～ 30分为重度障碍 ;术后改善 2 5 %以下为无效 ,2 6 %～ 5 0 %为有效 ,5 1%～ 75 %为显效 ,76 %以上为特别显效。结果 :术前评分为 19 90± 5 2 7,术后评分为 10 5 7± 6 10 ,差别非常显著 ;但无 1例症状完全消除 ,平均改善 8 95± 3 37分 ,其中特别显效 4例 ,占 9 5 % ;显效 17例 ,占 40 5 % ;有效 16例 ,占 38 1% ,总有效率为88 1% ,单靶点毁损 34例 ,改善 8 5 9± 3 5 3分 ,双靶点 8例 ,改善 10 0 0± 4 14分 ,两组差别无统计学意义。分组统计结果表明 ,症状轻者术后改善的百分比较高。结论 :脑内核团毁损术不能完全消除帕金森病的症状 ,可使其明显改善 ;单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义 ,可能与病例数较少有关 ;症状越轻 ,术后改善越明显。对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者 ,采用电生理引导立体定向脑内核团毁损术是一种值得提倡的有效方法。     

持续硬膜外麻醉用于小儿巨结肠根治术(附100例分析)

小儿巨结肠根治术创伤大,刺激广泛,且多数患儿有轻重不等的贫血及营养较差等情况。因此,手术麻醉方式的选择对手术效果有重要意义。1967～1980年我们采用硬膜外麻醉100例,效果较好,对机体扰乱小,呼吸易于管理,误吸可能性小,术后并发症比吸入性全麻为少。一、一般资料: 男88例,女12例,年龄最小10天,最大10岁,1岁以下者37例,1～3岁者38例,4～6岁者20例,7岁以上者5例。手术     

内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用研究

目的:研究内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用。方法:应用内镜激光立体定向术治疗了12例脑深部及功能区病变,其中切除脑肿瘤6例;去除脑脓肿2例;脑寄生虫摘除1例;颅内金属异物摘除3例。所有病例进行了内镜直视下的活检。结果:所有病例均取得较好的临床效果,术后除1例感染外,其余均无术后并发症。结论:此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点。     

改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效

目的：通过改良Ｗｓｂｓｔｅｒ记分量表评价电生理引导脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效。病人与方法：应用改良Ｗｅｂｓｔｅｒ症状评分表,对帕金森病人分别在手术前后进行１０组症状记分,１～１０分为轻度障碍;１１～２０分为中度障碍;２１～３０分为重度障碍;术后改善２５％以下为无效,２６％～５０％为有效,５１％～７５％为显效,７５％以上为特别显效。结果：术前评分为１９．９０±５．２７,术后评分１０．５７±６．１０,平均改善（８．９５±３．３７）分,差异非常显著,但无１例症状完全消除：其中特别显效４例（９．５％）;显效１７例（４０．５％）;有效１６例（３８．１％）,总有效率为８８．１％,单靶点毁损３４例,改善８．５９±３．５３,双靶点８例,改善（１０．００±４．１４）分,两组差别无统计学意义。分组统计结果表明,症状轻者术后改善的百分比较高。讨论：电生理引导脑内核团毁损术尚不能完全消除帕金森病的症状,但可使其明显改善;单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义,可能与病例数较少有关;症状较轻者术后改善明显。本文对手术适应症、禁忌症、并发症以及手术注意事项也进行了讨论。结论：对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者     

多管齐下治愈顽固性便秘的体会——“不同质的矛盾，要用不同质的方法去解决”

笔者在足反射法的临床治疗中,注意运用辩证唯物论的哲学思想来指导实践,感到获益匪浅。例如,在治疗顽固性便秘中,采取多管齐下的治疗方法,取得了较为满意的效果。报告如下:     

SPECT减影术在癫痫外科中的应用

对105例癫痫患者进行了发作间单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查,并对其中20例进行了发作期显像。与发作间期比较,发作期局部脑血流均有不同程度提高,经减影处理后可显示出致痫灶的具体大小及形态。以此结果指导手术,10例发作完全控制;6例发作减少75％以上;3例减少50％以上;1例无改善,总有效率达95％。术后半年对其中5例进行SPECT复查,并与术前发作间期进行减影处理,发现除皮质切除部位外,脑血流灌注均有不同程度改善。     

血管内球囊栓塞治疗颈内动脉动脉瘤

1977年至1992年,作者采用经血管球囊栓塞治疗颈内动脉动脉瘤58例。病人年龄14～81岁。动脉瘤部位:颈内动脉海绵窦段40例,岩部5例,颈段3例,眼段10例。临床症状:相应占位效应45例,短暂脑缺血或脑梗塞6例,蛛网膜下腔出血4例,鼻出血3例。术前使用脑血流监测下的暂时性颈内动脉     

激光立体定向技术在神经外科的应用

激光立体定向技术在神经外科的应用刘建杰综述刘宗惠审校自１９６１年Ｍａｉｍａｎ在实验室研制成功世界上第一台红宝石激光器以来，激光（Ｌａｓｅｒ）以它独有的性能（方向性好，亮度高，单色性强）在基础医学与临床医学领域的应用研究得到迅速发展。在神经外科方面，激...     

立体定向脑内窥镜手术的临床应用

近年来，立体定向脑内窥镜手术成为神经外科的一个重要发展方向。该文报道CT引导立体定向脑内窥镜手术50例。手术包括脑肿瘤切除28例、脑内异物摘除7例、脑囊肿摘除4例、脑内病变活检3例、脑内血肿排空水2例、脑胀肿摘除2例、脑囊虫取出2例、脉络丛烧的治疗脑积水2例。病变均位于脑深部或重要功能区，其中鞍区17例、大脑半球14例、创脑室和三脑室内9例、基底节区8例、小脑半球2例。手术中应用钛激光进行分离和气化肿瘤，止血效呆良好。手术有效中96％（水后1月）。无手术死亡及昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。     

尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中

文章就尼莫地平治疗急性脑卒中的给药时机、途径、剂量及病情严重程度对治疗的反庆进行了途径。