急性颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿28例诊治体会

急性颅脑创伤一侧颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿可以发生在术中或术后短期内,是术中急性脑膨出和术后病情恶化原因之一,其一旦发生,病情十分危险,致残率和病死率均较高.现将我科自1995年6月～2005年6月诊治的28例颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿患者报道如下.     

新医学模式在社区医疗及精神康复中的应用

目的：就当代医学新模式在社区精神病患者康复中的应用，探讨构建新医学模式的问题。 资料来源：应用计算机检索万方数据库、全国医学期刊数据库2003-01／2005—06期间包括各年龄阶段精神病患者的相关文献，检索词为“社区医疗”、“康复医学”及“精神病学”。限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，纳入研究论著和符合预防、治疗、康复点的要求，符合医学模式线的要求，符合当代社会发展面需求的论文。排除不具典型个人心理发展特征的论文，如急性脑外伤所致的精神障碍等与重复研究。 资料提炼：共检索110篇关于研究“现代医学模式”、“社区医疗模式”、“精神疾病”、“康复医疗”的文献。排除的84篇中68篇是重复的同一研究，16篇是Meta分析研究。 资料综合：本文就当代医学新模式进行了初探，尤其是在社区精神病患者康复中的应用，从个人、社区、医疗机构到农村阐述了构建新医学模式的问题。特别强调以预防及病愈后跟踪服务的新方式，将医学的对象扩大到临床痊愈的正处于康复阶段的出院患者。 结论：新医学模式在社区精神康复中应用尤为重要，其以发扬社区、农村服务的优势，以人为本，公平、公正、平等地对待每一个初愈患者，可以减少病残率，提高精神病患者的生活质量。     

多裂肌损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段生物力学的影响

目的 ：应用有限元分析探讨多裂肌损伤对腰椎后路椎间融合术后邻近节段生物力学的影响。方法 ：提取1名健康成年人的腰骶椎CT图像数据,建立L1～L5和骶椎的有限元模型并进行有效性验证,通过建立参考点并设置载荷方向和大小模拟多裂肌的作用,得到正常生理模型(normal model,NM),并分别建立L4/5后路融合模型(posterior fusion model,PFM)、多裂肌离断模型(multifidus severed model,MSM)、L4/5后路融合同时离断近端多裂肌模型(posterior fusion and multifidus severed model,PFMSM)。在NM的L1上终板调整多裂肌肌力和外部载荷,施加7.5N·m力矩载荷分别模拟前屈、后伸、侧弯和扭转运动,记录这四种运动工况下L1上终板的转动角度分别为18.8°、14.4°、15.4°和12.5°,其余三种模型以此参照在L1上终板施加不同力矩载荷模拟前屈、后伸、侧弯和扭转运动达到相同转动角度,分析各模型的多裂肌肌力及总做功情况、上下邻近节段(L3/4、L5/S1)的活动度(range of Motion...     

3D疼痛绘图在腰椎微创手术中评估疼痛程度的应用价值

背景 疼痛绘图(pain drawing,PD)是评估患者疼痛的重要工具.近年来,电子化的疼痛绘图取得迅速发展,但尚无在腰椎微创术中应用价值的研究.目的 探讨3D疼痛绘图评估行腰椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症导致腰痛患者疼痛程度变化的价值.方法 选取2019年10月-2020年4月解放军总医院第一医学中心60例有下腰痛症...     

帕瑞昔布钠用于脊柱矫形术后镇痛的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg（氯化钠注射液稀释至2 ml）静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。C组在相同时间给予等剂量的0.9%氯化钠注射液2 ml。P组和C组手术结束后均给予自控式镇痛泵（patient-controlled infusion analgesia,PCIA）。术后2、6、12、24、48h分别对两组进行疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇痛满意度评价,自控式镇痛泵（PCIA）按压次数、不良反应发生情况、凝血变化比较。结果术后P组6、12、24、48 h VAS评分,按压总次数和舒芬太尼使用量均低于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后镇痛满意度差异有统计学意义。不良反应发生率、凝血功能变化差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠作为镇痛复合用药,可有效提高脊柱矫形术后的镇痛质量,节俭其他镇痛药物。     

髋臼双柱骨折的治疗现状

髋臼骨折的治疗一直以来都是骨科医师面临的难题,而髋臼双柱骨折是髋臼骨折中最复杂的一种类型,其骨折累及髋臼双柱,骨折线复杂多变,联合手术入路复杂创伤大,髋臼关节面与中轴骨失去连接导致"漂浮髋臼",复位失去参照,难度大,并且手术需要坚强固定的骨块多且显露困难,治疗周期长,并发症发生率高,严重影响着患者的生活质量,也令众多骨...     

原发性阑尾淋巴肉瘤二例

例1 男,10岁。因间断性右下腹痛2周,恶心,呕吐、发烧1天,于1988年1月25日以“急性阑尾炎”住院。体检:体温37.7℃,脉搏80,血压90/60。全身表浅淋巴节无肿大,心肺正常。腹稍膨隆,下腹部轻度肌紧张、压痛反跳痛,以右下腹为重,右下腹可触及条索状肿物,1×5cm,活动,有压痛。肝脾未触     

微纳尺度组织工程技术在骨缺损修复中的应用进展

一直以来临界尺寸骨缺损的治疗是一项重大的医学挑战,寻找比自体骨移植更适宜的替代疗法已成为目前的研究热点.近年来,骨组织工程技术在骨缺损治疗领域发展迅速.特别是在微纳尺度上开发的骨组织支架能够更好地模仿天然骨组织细胞外基质,促进骨组织形成.本文综述了当前热门及新兴的微/纳米尺度骨组织支架制备技术的原理、应用和发展,并讨论了当前技术面临的挑战及未来方向.