手术证实不宜栓塞治疗的颅内动脉瘤

目的通过直接手术探讨某些形态特殊、破裂口变异及血管分支异常的颅内动脉瘤能否栓塞治疗。方法回顾总结直接开颅夹闭的174例颅内动脉瘤,发现其中15例（8.6%）形态特殊,术中均仔细观察动脉瘤形状是否分叶,测量破口大小、位置、瘤壁厚度、与载瘤动脉及重要分支关系等,并进行局部高倍镜下照相,然后与术前影像学资料进行对比研究,寻找这些动脉瘤的影像学特征。结果破口较大或瘤壁菲薄“潜在性”破口6例,其中2例先行栓塞导致弹簧圈漏出破口,1例栓塞成功后6d再次破裂出血,后经手术取出弹簧圈,夹闭治愈;呈分叶状6例;载瘤动脉重要分支从瘤壁附近不规则发出2例;双侧前交通动脉复合体膨大形成动脉瘤2例;1例后交通动脉瘤开颅后所见载瘤动脉及瘤壁、瘤颈菲薄无法夹闭而孤立载瘤动脉。结论某些具有一定造影特征的动脉瘤不适宜介入栓塞治疗。     

成人出血型烟雾病的临床特点分析

目的探讨成人出血型烟雾病的临床特点,为提高其诊治水平提供帮助。方法回顾性分析58例成人出血型烟雾病患者的临床资料。结果 58例患者均以中风发病,头颅CT示单纯脑室出血14例、脑室+脑实质出血34例、蛛网膜下腔出血6例、脑实质出血2例、脑实质出血+蛛网膜下腔出血1例。MRI见"常春藤"征者5例、基底节区血管留空影4例。DSA示合并动脉瘤或疑似动脉瘤8例。按GOS评定预后,恢复良好34例,中残15例,重残2例,植物生存1例,死亡6例,31例随访6月至10年,病史大于3年者11例,4例发生再次脑出血;病史小于3年者20例,2例发生再次脑出血。结论脑室出血合并脑实质出血是成年出血型烟雾病的主要出血方式;临床上对于不明原因的无血管病变危险因素的脑出血患者均应常规行脑血管造影检查。     

抗Ma2抗体相关脑炎临床和影像学分析

目的探讨抗Ma2抗体相关脑炎的临床表现、实验室检查和神经影像学特点,以期为临床诊治该病提供参考。方法回顾性收集作者医院2015年1月至2017年12月诊断的3例抗Ma2抗体相关脑炎患者的临床资料。结果3例抗Ma2抗体相关脑炎临床表现包括记忆下降、精神行为异常、癫痫发作等,1例患者存在睡眠障碍。3例患者血清抗Ma2抗体均呈阳性,脑脊液中该抗体阳性1例。3例患者均有头颅MRI多发异常信号,主要位于边缘系统和脑干上部。1例患者发现肺癌。结论抗Ma2抗体与边缘性脑炎或脑干脑炎关系密切。对于抗Ma2抗体相关脑炎患者,需要重点排查潜在恶性肿瘤。     

副肿瘤性脊髓病的临床和影像特点

目的报道副肿瘤性脊髓病的临床表现、影像和血清学特征。方法检索宣武医院2010年1月至2019年6月期间的副肿瘤性脊髓病住院患者,系统分析其临床表现、血清学和影像学数据。结果10例患者中符合确定的副肿瘤综合征7例,可能的副肿瘤综合征3例。患者中亚急性起病3例,慢性起病7例,脊髓病起病后确诊时间平均为10.1个月。10例患者中7例表现为单纯副肿瘤性脊髓病,2例伴有周围神经病,1例伴有僵人综合征。10例患者中9例患者行腰穿检查脑脊液,其中8例有异常,5例淋巴细胞增多,5例蛋白升高,6例寡克隆区带阳性;7例患者神经肿瘤抗体阳性,分别为抗amphiphysin抗体1例、抗CRMP-5抗体1例、抗Hu抗体3例、抗Yo抗体1例、抗Ri抗体1例;7例患者病理证实为恶性肿瘤。10例患者中,脊髓磁共振异常5例,其中长脊髓病变4例(其中累及椎体节段14个1例,6个1例,3个2例),短脊髓病变1例,病灶均对称性累及传导束或者脊髓灰质。10例患者中9例接受治疗,其中单纯手术治疗3例,单纯糖皮质激素治疗1例,手术+糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素+肿瘤化疗治疗2例,手术+糖皮质激素+肿瘤化疗治疗3例,患者临床症状均无明显改善。结论副肿瘤性脊髓病罕见,多表现为慢性进行性脊髓病且多先于肿瘤出现;多数患者脑脊液表现异常,影像学可表现为脊髓长节段病灶。该病治疗上以肿瘤治疗为主,免疫治疗为辅。     

神经导航引导下手术切除左侧颞叶深部小型脑动静脉畸形1例

<正>1病例资料53岁男性,因脑出血术后1年突发意识不清伴四肢抽搐发作1 d于2019年12月入院。2018年12月因左侧基底节区出血行血肿清除+去骨瓣减压术,术后能自行下地行走。1 d前,无明显诱因突发出现意识不清,伴四肢抽搐发作,每次持续2～3 min,共发作3次。当地医院头颅CT示左侧颞叶多发血肿（图1A）,较大者约1.3 cm×0.6 cm;CTA未见明显血管畸形（图1B）。入院体格检查：神志嗜睡,运动性失语,左侧额颞顶部可见弧形手术疤痕切口,颅骨缺如,骨窗凹陷,右侧肢体肌力3级,     

甜杏仁调节血脂作用的研究

为了探讨甜杏仁对脂质代谢的影响 ,采用大鼠高脂模型 ,观察不同剂量甜杏仁的降脂作用。结果 :不同剂量的甜杏仁组与对照组相比 ,胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)均有不同程度的降低 (分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 5) ,提示甜杏仁具有一定的降脂作用     

腰硬脊膜外压与脑室内压的临床研究

目的：探讨腰硬脊膜外压（ＩＳＥＤＰ）与脑室内压（ＩＶＰ）之间关系，了解ＩＳＥＤＰ能否监测颅内压。方法：选择５例颅脑疾病继发脑积水患者，采用ＬＮＰ－Ⅰ型经腰硬脊膜外腔颅内压监护仪和ＬＹ－Ⅱ型脑室内压监护仪进行持续监测，病人取水平侧卧体位，以每隔５分钟记录ＩＶＰ和ＩＳＥＤＰ压力数据一次，期间多次重复操作ＬＮＰ－Ⅰ型监护仪与ＩＶＰ进行对照，同时观察临床症状，压力波形及颅高压时间断行脑室引流时二者变化。最终将所有数据输入电脑采用线性回归方法统计。结果：持续ＩＶＰ和ＩＳＥＤＰ二者统计相关系数为０．９８８，Ｐ＜０．０１，总体压力／时间呈平行走行趋势；多次重复操作二者相关系数为０．９５５，Ｐ＜０．０１。在ＩＶＰ增高期间，ＩＳＥＤＰ出现Ｂ波，间断引流脑室ＣＳＦ时发现其逐渐下降过程，持续描记的波形、波幅与ＩＶＰ变化和临床症状相吻合。结论：ＩＳＥＤＰ能准确地反映颅内压变化，持续监测稳定性好。但对脑疝或椎管梗阻者应用受限。     

鞍上区脑膜瘤手术入路和手术技巧的应用体会

回顾10年来鞍上区脑膜瘤应用显微手术治疗的体会，探讨诸种手术入路的选择及其优缺点，采用单、双额下，纵裂及翼点4种不同手术入路切除肿瘤16例．结果认为，鞍上区脑膜瘤手术切除诸种手术入路各有其利弊，恰当的手术入路，良好的手术技巧，可提高鞍上区肿瘤的全切除率．     

脑瘤手术使用甘露醇致急性肾功能衰竭2例报告

脑瘤手术为了有效地控制脑水肿、脑肿胀及颅高压的继续发展,常规使用脱水剂,其中最常用的是甘露醇。然而应用甘露醇后可导致急性肾功能衰竭,国内甚少报导。本院近年来发生2例,报告如下: 例1 男,61岁,左下肢无力3年,尿失禁,反应迟钝半年,于1987年11月27日住院。检查。血压、呼吸正常,表情淡漠,回答切题。左侧上、下肢肌力Ⅳ级、余神经系统无异常。入院时肾功能正常。CT示:     

显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤

本文报告20例显微外科手术切除矢状窦旁脑膜瘤.按Simpson切除分级标准:I级切除14例,Ⅱ级切除6例.无手术死亡.12例经6个月～9年随访,无肿瘤复发.认为采用显微技术手术.视野解剖清楚.保护了矢状窦、中央为静脉和重要脑功能区.可提高肿瘤全切除率.