51例巨大型慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿常因外伤轻微和症状延迟出现而被忽略,本文对51例慢性硬膜下血肿进行了临床诊断及手术时机分析。 一般资料 男性47例,女性4例,年龄为4～83岁,其中30岁以内9例,40岁以上42例。病程为1个月～10年,半年内占84％。症状及体征:51例患者外伤后仅15例有原发性昏迷史,高颅压表现47例,精神异常11例,癫痫发作4例,双侧瞳孔不等大4例,失     

高压氧联合甲基泼尼松龙早期治疗急性脊髓损伤

目的探讨早期应用高压氧联合甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的疗效,评估急性脊髓损伤早期高压氧联合甲基泼尼松龙治疗的临床意义。方法回顾性研究笔者所在神经外科2006-06～2009-12收治的脊髓损伤患者95例,所有患者均急诊给予减压、脊柱内固定术,按纳入标准随机分为高压氧组(HBO组)31例,甲基泼尼松龙组(MP组)32例和高压氧+甲基泼尼松龙组(HBO+MP组)32例。结果 HBO+MP组临床疗效优于HBO和MP组(P<0.05),MP组疗效优于HBO组(P<0.05)。结论早期给予高压氧联合甲基泼尼松龙治疗能有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,显著改善患者生活质量。     

大剂量地塞米松对猫急性颅脑伤治疗后神经肽含量变化及意义

雄性猫２４只，随机分为３组，按自由落体法致动物脑挫裂伤，于伤后静脉滴注地塞米松５ｍｇ／ｋｇ，通过测定血浆和脑脊液中神经肽的含量以及颅内压和脑含水量的变化，来评估大剂量地塞米松对急性颅脑伤的治疗效果。结果显示颅脑伤早期应用大剂量地塞米松，能减轻继发性脑损伤和脑水肿，保持血浆和脑脊液中神经肽含量的相对稳定，对颅脑伤的预后有积极的作用。     

单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体微腺瘤

我科自1996年1月至2003年3月行单鼻孔经蝶入路手术治疗垂体微腺瘤28例,取得满意效果,总结报告如下.     

额叶肿瘤切除术后并发顶枕部硬脑膜外血肿

额叶肿瘤术后并发顶枕部硬脑膜外血肿较罕见,文献中只记述1例,现将作者的2例报道如下:例1,男,32岁,头痛6个月,神经系统检查无异常,CT 扫描诊断为右额叶跨中线脑膜瘤。术前未做脑室引流和用甘露醇脱水,双额开颅,将肿瘤连同上矢状窦1/4一起切除,术中脑组织软,在缝合硬膜时脑组织开始肿胀,考虑为反应性脑水肿,经用甘露醇后脑组织仍继续肿胀,故切除部分额叶,敞开     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨岛叶区域胶质瘤的手术治疗方法。方法采用翼点开颅经侧裂入路显微手术治疗岛叶胶质瘤34例。结果本组34例,肿瘤全切除20例,次全切除14例;无手术死亡,术后有5例出现对侧肢体的不完全瘫痪,2例出现短期的语言障碍,均在1月内恢复。随访1个月至5年,27例生存良好,5例复发,2例死亡。结论翼点经侧裂入路显微手术是治疗岛叶胶质瘤的直接有效的方法。     

后颅窝内减压治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞中期疗效评价

目的 评价后颅窝内减压(后颅窝减压+后颅窝颅骨成形术)治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞疾病的中期临床疗效.方法 采用后颅窝内减压术治疗40 例符合标准的Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞.观察手术时间、切口愈合情况,分析相关并发症.采用远期生活质量评估(KPS)和美国Lawton 和Brody1996 年制定的日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并且通过影像学检查对脊髓空洞的变化、脑脊液流速情况以及颅颈交界区稳定性情况进行评价.结果 随访KPS 分值由术前的(70 ±10)分提高到到末次随访时(80 ± 10)分(P ＜0.01),ADL 分值由术前的(20.6 ±2.2)分降至末次随访时(15.8 ± 0.5)分(P ＜ 0.01),最终疗效评价优良者占86%.颅颈交界区影像学观察脊髓空洞缩小及消失率为90.5% (19 /21).脑脊液流速较术前加快.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞有一定疗效.     

小范围颅后窝减压治疗Chiari畸形并脊髓空洞

目的 评价小范围颅后窝减压术治疗Cbiari畸形并脊髓空洞的效果。方法回顾性分析97例Chiari畸形并脊髓空洞的手术经验。均行小范围颅后窝减压,骨窗约3cm×3cm,尽可能不切除C。后弓。直线切开硬脑膜并原位缝合,切除下疝小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口并切开膈膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅。结果术后完整随访45例,MRI复查示小脑扁桃体下缘均位于枕骨大孔水平线以上,脊髓空洞明显缩小或消失。结论小范围颅后窝减压术能改善Chiari畸形并脊髓空洞的术后症状。     

小儿慢性硬膜下积液的治疗探讨

自1986年11月～1988年12月,我们用多种方法治疗小儿慢性硬膜下积液6例,现将我们的治疗体会报告如下。 临床资料:一般资料,男5例,女1例,年龄3个月～4岁,平均13.3个月;坠床致伤者5例,车祸伤者1例。头部着力情况均不详细,均无颅骨骨折,受伤至来我院就诊时间为15天～3个月。积液部位:6例均在幕上,多累及3个脑叶以上,以额顶颞部为多;双