膀胱颈血管瘤1例报告

1 病例报告 女,8岁,无明显诱因突然排尿困难,留置导尿之后,出现尿道不适,肉眼血尿,伴有凝血块,血尿持续4天。查体,双肾区无叩痛,耻骨上膀胱区饱满叩浊音,尿道外口及外阴红肿,充血。辅助检查,B超,双肾,输尿管未见异常,膀胱充盈良好,膀胱三角区可见一中等回声,大     

蔡根兴主任治疗儿童肾病综合征经验

<正>肾病综合征是由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群[1],是儿科常见的疾病。蔡根兴主任医师从医近50年,在治疗儿科疑难杂证方面经验丰富,尤其对儿童肾系疾病有其独到的见解。笔者有幸跟师侍诊,现将蔡根兴主任治疗儿童肾病综合征的经验总结如下。1把握主证,分清标本蔡根兴认为水肿虽为本病最常见的症状,但不可一味地利水消肿,而首先应当把握主证,确定治     

阿卡波糖对2型糖尿病患者粪便中双歧杆菌数量的影响

2型糖尿病患者118例分为阿卡波糖治疗组(A组,58例)和未服阿卡波糖组(B组,60例),57名健康个体作为对照组(C组),以实时定量PCR测定粪便中双歧杆菌、粪肠球菌的含量.结果显示,A、B两组粪便中双歧杆菌数量明显低于C组,肠球菌数量高于C组.经4周干预治疗,A、B两组双歧杆菌数量均较基线时升高,但A组的双歧杆菌数量升高程度更加显著.Spearman单因素相关分析发现,基线时双歧杆菌与脂多糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、晚期糖基化指数、体重指数(BMI)呈负相关(P＜O.05或P＜O.01);粪肠球菌与单核细胞趋化蛋白1、脂多糖、肿瘤坏死因子α、血浆纤溶酶原激活物抑制物1、hs-CRP、BMI、-HbA1c和年龄呈正相关(均P＜0.01).干预治疗4周后,上述因子和肠道菌群的相关性全部消失.多因素逐步回归分析发现,基线BMI是双歧杆菌独立负相关因素,BMI、HbA1c和年龄是粪肠球菌的独立正相关因素.     

阿卡波糖对2型糖尿病患者慢性炎症相关因子水平的影响

目的 观察2型糖尿病患者阿卡波糖治疗4周前后血中炎症因子水平的变化.方法 随机选取符合入选标准的2型糖尿病患者118例.患者按照随机数字表法进入A组(糖尿病阿卡波糖治疗组)58例,给予阿卡波糖150mg/d;进入B组(糖尿病对照组)60例,不服用阿卡波糖,其余治疗与A组相似,为实现血糖达标,调节除阿卡波糖之外的降糖药及胰岛素用量;57名健康个体作为C组(健康人群对照组).A、B 2组糖尿病患者均采集入组时和干预治疗4周后的空腹血清,C组采集一次空腹血清,于-80℃冰箱保存待测(排除不合格血清标本,如溶血、样本量不足等,最终进入A组实际检测人数为57例,B组为59例).监测3餐前、餐后2 h末梢血糖,测定生化指标,用ELISA法测定血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂多糖水平,用荧光光谱法测定晚期糖基化指数(AGI)水平来表示晚期糖基化终末产物(AGEs)的相对含量.结果 干预治疗后,两组糖尿病患者的空腹血糖、HbA1C均显著降低(P＜0.05).A组治疗后各炎症因子水平MCP-1、脂多糖、AGI、hs-CRP、TNF-α均显著降低(P＜0.05),而PAI-1无显著下降(P=0.163).B组治疗后MCP-1、脂多糖、AGI、TNF-α和PAI-1水平均升高,hs-CRP水平下降(P＜0.05).与B组比较,A组MCP-1、脂多糖、PAI-1、TNF-α、AGI治疗前后水平下降趋势更明显.A、B两组的hs-CRP在干预前后的变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者炎症因子水平高于健康人群,阿卡波糖干预治疗可显著降低其部分炎症因子的水平.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of acarbose on the circulating concentration of inflammatory factors in patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods Total 118 patients with T2DM who did not take acarbose before enrollment within 4 weeks were recruited by a randomizing formula into 2 groups ( group A and B). 57 healthy subjects were included into group C as control. After excluding those of inadequate samples, 57 patients with T2DM were enrolled into group A in which acarbose was prescribed 50 mg three times a day, 59 patients with T2DM were enrolled into group B in which acarbose was not given and other hypoglycemic approaches were similar to group A. Serum samples at the time of enrollment and at the end of 4 weeks intervention were collected and stored in refrigerator at -80℃ until analysis. Analysis of biochemical indexes was performed in central lab of the institution,inflammatory factors were determined with commercial ELISA kits. Results (1) The metabolic indexes were significantly decreased after intervention in two diabetic groups. (2) The baseline levels of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), tumor necrosis factor-α( TNF-α), prothrombin activator inhibitor-1 (PAI-1), lipopolysaccharide (LPS), high sensitive C reactive protein ( hs-CRP), and advanced glycation index (AGI) in diabetic patients were significantly higher than in group C MCP-1 [( 463.4± 187.1 vs 267.1 ± 158.3 ) pg/ml, TNF-α( 12.07 ± 19.59 vs 4.18 ±3.03 ) pg/ml, PAI-1 ( 2.47 ± 1.87 vs 1.38 ± 2.37 )ng/ ml, LPS ( 130.6 ± 128.5 vs 29.39 ± 17.93 ) pg/ml, hsCRP(4.25 ±2.29 vs 2.11 ± 1.07 ) μg/ml, AGI (3.78 ± 2.61 vs 0. 74 ± 0. 15 ) AU, all P ＜ 0. 05]. (3) Repeated measurement ANOVA analysis showed that after four weeks of intervention, MCP-1 [F( 1,106 ) = 19. 830, P＜0.001],LPS[F(1,106)=7.815, P＜0.01], PAI-1 [F(1,106)= 7.792, P＜0.01], TNF-α[F(1,106=24. 656, P=0.001 )] ,AGI[F( 1,106)= 12. 971 ,P=0. 01] decreased significantly in group A than in group B. Although hsCRP decreased in both group A and group B, but the trend was not different [F( 1,102 )= 0. 915, P = 0. 342].Conclusion The levels of inflammatory factors were elevated in patients with type 2 diabetes mellitus, which could be mostly reduced by acarbose.     

双侧椎动脉夹层动脉瘤致脑干梗死一例

临床资料 男性,46岁,以"眩晕、呕吐、左侧肢体活动不灵2 d"为主诉于2010年9月27日入院,患者全头部搏动性疼痛,尤以后枕部为重,无饮水呛咳及吞咽困难.既往血压偏高,病前20多天曾有门板自上而下砸到右侧头部病史.发病当与天急查头CT、颈椎平片未见异常.入院体检:体温36.2℃,血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,语言清晰,眼球各方向运动充分,双眼向左右侧注视时有复视,可见水平眼震,右侧面部针刺觉减退,双侧鼻唇沟对称,悬雍垂居中,咽反射存在,伸舌居中,四肢肌张力、肌力正常,左侧指鼻、轮替试验差,双侧跟膝胫试验准稳.右侧肢体针刺觉减退,双侧腱反射对称减弱.     

蔡根兴从脾胃论治儿童多发性抽动症

介绍蔡根兴治疗儿童多发性抽动症经验。认为治疗本病既要强调辨证论治,更应重视脾胃在本病发病、复发、加重中的作用,在辨证的同时采用健脾理气、滋脾养胃、健脾消食等方法,从根本上治疗本病。     

沉默Bmi-1表达对K562/ADM细胞体内外增殖能力的影响

目的:观察沉默Bmi-1表达对慢性髓系白血病阿霉素耐药细胞株-K562/ADM细胞增殖的影响并初步探讨其分子机制。方法:将Bmi-1小干扰RNA(siRNA)序列转染到K562/ADM细胞中降低其Bmi-1的表达;采用MTT法、软琼脂集落形成实验、裸鼠成瘤实验检测沉默Bmi-1表达对K562/ADM细胞体内外增殖能力的影响;应用Western blot检测Bmi-1、PTEN、p-AKT等蛋白表达;免疫组织化学实验分析Bmi-1和Ki-67的表达情况。结果:Bmi-1基因的沉默能够抑制K562/ADM细胞的增殖活性、集落形成及裸鼠成瘤能力;Bmi-1基因沉默后,干扰组PTEN表达明显升高,而p-AKT活性明显下降;p-AKT抑制剂-LY294002处理K562/ADM细胞后,p-AKT表达降低,集落形成及裸鼠成瘤能力相比K562/ADM细胞降低;PTEN抑制剂-Bpv处理K562/ADM-S1细胞后,PTEN的表达降低,而p-AKT表达、集落形成及裸鼠成瘤能力得以重塑;Bmi-1基因沉默使得肿瘤组织中Bmi-1与Ki-67表达均下降。结论:Bmi-1基因有可能参与了对K562/ADM的体内外增殖能力的调控,PTEN/pAKT信号通路可能涉及其中。     

两种严重急性呼吸综合征冠状病毒S蛋白结构特征及抗原表位比较

目的: 通过严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）-2与SARS-CoV S蛋白结构特征及抗原表位的比较分析,从分子水平为SARS-CoV-2致病机制研究提供数据支持,并为疫苗、抗体及药物研发寻找合适的候选靶点。方法: 利用生物信息学方法和工具,基于S蛋白参考序列进行理化性质、疏水性、信号肽、跨膜区、结构域、二级结构、三级结构分析及抗原表位预测,同时对受体血管紧张素转换酶2（ACE2）、C型凝集素（CLEC4M）的组织表达及关联通路、途径进行分析。结果: SARS-CoV-2、SARS-CoV S蛋白氨基酸序列一致性为75.80%,两者结构特征具有较高一致性,但SARS-CoV-2高级结构特征不如SARS-CoV明显。受体ACE2、CLEC4M在消化系统及心脏、肾脏、肺、胎盘中均有表达,主要关联的肾素-血管紧张素系统、蛋白质消化吸收通路及血管紧张素前体转化、G蛋白偶联受体（GPCR）配体结合途径与2019冠状病毒病典型症状相关。分析获得S蛋白三对高度或完全同源的抗原表位,即SARS-CoV-2 S蛋白第600~605位氨基酸残基与SARS-CoV第586~591位高度一致,SARS-CoV-2 S蛋白第695~703位、第888~896位氨基酸残基分别与SARS-CoV第677~685位、第870~878位高度或完全一致。结论: SARS-CoV-2与SARS-CoV S蛋白结构上的相似性决定了两者具有相近的感染模式和临床表现。筛选获得的高可信度的SARS-CoV-2候选抗原表位可为病毒诊断和疫苗研制提供参考。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效

目的 分析经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）治疗大体积（＞80 ml）良性前列腺增生（BPH）的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年2月128例行PKEP或经尿道前列腺双极电切术（TUPKP）治疗的大体积BPH患者的临床资料,并于术后第1、3、6个月进行随访.结果 PKEP组（72例）和TUPKP组（56例）患者年龄、病程、前列腺体积差异无统计学意义（P＞0.05）;手术时间分别为（93.7±27.5） min和（89.8±22.4）min,差异无统计学意义（P＞0.05）.前列腺切除质量和比例分别为（64.2±22.1）g和（52.7±28.6）g、（64.17±10.15）％和（54.45±9.62）％,术后膀胱冲洗和导尿管留置时间、住院天数分别为（20.7±6.5）h和（29.6±8.3）h、（4.3±1.5）d和（5.6±2.1）d、（5.2±1.4）d和（6.5±1.9）d,各有并发症3例和9例,各项指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术前及术后第3个月随访时残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量指数（QOL）评分组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但各指标均较术前明显改善（P＜0.05）.结论 PKEP术治疗大体积BPH的近期疗效、手术时间与TUPKP术相似;但其有效性、彻底性和安全性优于TUPKP术.