不同剂量地塞米松防治放射性肺损伤临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨不同剂量地塞米松防治放射性肺损伤临床疗效。方法 将59例肺癌放疗患者随机分为两组：放疗同时即应用地塞米松2.5 mg/d者为观察组和地塞米松5mg/d者为对照组。据RTOG诊断标准≥2级者为观察指标,同时观察血清III型胶原浓度、影像学及激素不良反应等变化;并比较两组KPS评分。结果 急性放射性肺损伤发生率观察组17.24%,对照组13.33%;观察组患者血清III型胶原浓度高于对照组,但无统计学意义;KPS评分观察组明显高于对照组（P＜0.05）,且该组未出现明显不良反应。结论 地塞米松2.5mg/d能有效预防急性放射性肺损伤发生,无明显副作用,可提高患者生活质量。     

p16基因甲基化与胃黏膜异型增生恶性转化的关系

目的 山东省临朐县是我国北方胃癌高发区之一,人群中胃黏膜异型增生(dysplasia,DYS)病变所占比例较高.DYS是胃黏膜癌前病变发展的高级阶段,具有显著的恶性转化潜能.本研究探讨p16基因甲基化与DYS病变恶性转化的关系,验证其作为胃癌预警标志物的应用价值.方法 以胃癌高发现场长期胃镜随访队列为基础,对101例来自山东省临朐县胃癌高发区且随访至2015-12-31的DYS病例,采用Methylight方法定量检测胃黏膜组织p16基因甲基化水平,评价其与DYS进展为胃癌风险的关系.结果 在进展为胃癌组,p16基因甲基化百分比中位数(四分位数)为1.30％(0.13％～1.87％),显著高于非进展组的0.67％(0～1.15％),P=0.047.与p16基因低甲基化者相比,高甲基化水平的DYS患者进展为胃癌的风险显著增加,OR-3.67,95％CI为1.31～10.34.进一步分析发现幽门螺杆菌(H.pylori)感染阳性者p16基因甲基化百分比中位数(0.98％)明显高于阴性者(0.01％),P＜0.001;分层分析发现,p16基因高甲基化同时H.pylori感染阳性者进展为胃癌的风险进一步增加,OR=5.14,95％CI为1.57～16.82.通过分析p16基因甲基化水平与DYS病例进展为胃癌的时间关系,发现随着胃癌诊断时间的临近,p16基因甲基化水平有缓慢升高的趋势,但差异未见统计学意义.结论 胃黏膜组织p16基因甲基化水平升高可作为DYS患者发生恶性转化的潜在预警标志物.     

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

[目的]探讨髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位（congenital dislocation of the hip，CDH）的并发症及防治措施。[方法]采用髋臼成形术治疗大龄儿童CDH128髋，平均随访5a2个月。[结果]股骨头坏死15髋（11．7％），髋关节障碍28髋（21．8％），髂骨变形、变小18髋（14％），髋臼发育不良复发4髋（3．1％）。[结论]脱位高者术中短缩股骨，避免损伤髋臼上缘软骨，截骨距髋臼上方0．5～1cm处，截开的髂骨问嵌插入足量的髂骨松质骨骨块和短缩的股骨或异体骨，保护髂骨骨骺及附着的肌肉血管束，术后3个月内避免持重，髋关节功能障碍者，给予松解后，应用CPM（continuous passitive motion），对预防减少并发症有重要意义。     

脑膜瘤卒中误诊为单纯脑出血1例

脑膜瘤以出血发病者非常少见,容易造成误诊.作者收治1例,结合文献报告如下.     

放射治疗与端粒酶活性的关系

自 1 98 9年Ｍｏｒｉｎ[1 ] 首次在人肿瘤细胞中检测出端粒酶(ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ)活性以后 ,端粒酶与肿瘤关系的研究颇多 ,成为近年肿瘤研究的热点。研究内容涉及肿瘤的发生、发展及治疗[2 ] ,也包括与肿瘤各种治疗手段如手术、化疗、中药治疗等的关系[3 ,4] 。端粒酶用于肿瘤的诊断 ,特别是早期诊断 ,以及指导临床治疗和评估患者预后已成为临床研究的重点[5,6] 。但有关放射治疗与端粒酶关系的研究 ,无论是在基础领域 ,还是在临床方面 ,国内外开展均较少。笔者将有关方面综述如下 ,并展望今后的研究方向。一、端粒酶与肿瘤1 端粒酶是以…     

胞苷二磷酸胆碱纯化方法的研究

生物合成的胞苷二磷酸胆碱经初步纯化后,再用葡聚糖凝胶 G 25过滤和717强碱性阴离子交换树脂(碳酸氢型)分离,产品纯度得到进一步提高。     

小儿口腔护理

青少年牙周炎的护理一、青少年牙周病的概念青少年牙周病是指发生在青少年时期的一种特殊类型牙周炎症。常在11～13岁开始起病,发病率约为     

神经外科重症监护室病原菌临床分析

目的：研究神经外科重症监护病房（NSICU）中常见的致病菌及其对抗生素的敏感性，以指导临床用药。方法：采用Vitek-Ams System及微量稀释法对临床标本进行培养，检测菌株对常用抗生素的敏感性。结果：常见感染部位是呼吸道、手术创面、中枢神经系统。常见病原菌分别是：铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌和表皮葡萄球菌。敏感性较高的抗生素有：亚胺培南、万古霉素和头孢他啶。结论：合理使用抗生素是控制医源性感染的关键。     

先天性髋脱位闭合复合失败原因的探讨

通过对先天性髋脱位髋关节造影的影像研究，发现导致闭合复位失败的原因。作者对３６例，４０髋３周岁以下先天性髋脱位患儿行髋关节造影，皮牵引３周后常规闭合复位，其中２５髋成功，１５髋失败。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法和入路.方法回顾性分析32例颅咽管瘤显微手术的方法、并发症和治疗结果,总结临床处置过程中的体会.结果 31例患者经翼点入路、1例经前胼胝体入路完成手术.经术中观察及术后CT和MRI复查证实,肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例.术后出现尿崩症24例,高钠高氯血症18例,低钠血症5例,高热11例.临床痊愈出院12例,好转出院19例,死亡1例. 结论采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差;鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是最佳选择.