雌激素受体表达与痔疮术后水肿的相关性研究

目的 观察痔疮术后水肿组织中雌激素受体(ER)的表达水平,探讨其与痔疮术后水肿的相关性.方法 收集2018年12月至2019年6月在复旦大学附属金山医院中医肛肠科接受痔疮切除术(Miligan-Morgan术)的患者185例,分别记录姓名、性别、年龄、术后肛缘组织水肿发生情况,重点收集出现术后水肿患者的术前痔组织及术后...     

CBL联合Seminar教学法在急诊医学中西医临床本科生中的应用

目的探讨案例教学法（case-based learning,CBL）联合Seminar教学法在中西医临床本科生急诊医学中的应用效果。方法 选取2021年3—12月在海南医学院2018级中西医临床本科生共62名为教学对象,随机分为试验组与对照组。试验组采用CBL联合Seminar教学法,对照组采用传统讲授教学法。教学病例为临床常见急诊典型病例,每个案例设置多个不同的问题,在急诊医学课程结束后对两组学生进行理论考核、技能操作及问卷调查等环节进行测评。结果 试验组与对照组两组学生进行比较,试验组理论考试及技能操作考核均高于对照组,且差异有统计学意义（P <0.01）。问卷调查结果显示试验组学习兴趣、积极性、参与度、协作能力、语言表达能力、检索文献、加深对基础知识理解等方面高于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 急诊医学中CBL联合Seminar教学法在中西医临床本科生的应用提升了教学质量和效果。     

肩关节镜下双排缝合固定治疗肩袖损伤

目的探讨肩关节镜下双排缝合方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法对48例肩袖损伤患者采用肩关节镜下双排缝合固定修复肩袖,同时行肩关节镜下肩峰成形及肩峰下滑囊切除,采用美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分标准进行肩关节术前和术后功能评分。结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~18个月,肩关节功能评分:术前平均为11.2分,术后平均为33.9分,其中优41例,良5例,差2例。结论肩关节镜下双排缝合固定是治疗肩袖损伤的有效方法,固定稳定,有效增加腱骨接触面,促进腱骨愈合。     

关节镜下空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折57例

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位空心加压螺钉固定的疗效。方法对57例胫骨髁间棘骨折患者采用膝关节镜下清理关节内瘀血、增生的纤维组织,清理骨床,关节镜直视下复位骨折,然后用直径3.5mm空心加压螺钉固定骨折或腱骨交界处。结果术后随访12~31个月(平均21.5个月),骨折均早期愈合,抽屉试验及Lachmann征阴性,关节功能恢复正常,优良率95%。结论关节镜下空心加压螺钉固定胫骨髁间棘骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、关节功能恢复快的优点,是一种安全可靠的方法。     

腹腔镜袖状胃切除术中大网膜复位的应用及效果

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）中大网膜复位的应用及效果。 方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科行LSG加大网膜复位术的264例肥胖症患者的临床资料,记录患者的体质量指数（BMI）、年龄、性别、合并症及术后并发症。 结果共行LSG加大网膜复位术264例,其中女性199例,男性65例,平均年龄（29.72±9.79）岁,平均BMI为（36.39±5.22）kg/m²,其中单孔手术18例,同时行胆囊切除术的病例数为17例。有2名患者出现少量呕血,保守治疗后好转。观察到1例发生胃漏,未见扭转和狭窄,无死亡病例。 结论残胃扭转是袖状胃术后胃功能性狭窄的原因之一。LSG中通过大网膜复位可稳定残胃大弯侧,防止胃扭转。     

上海金山区小儿肛裂流行病学调查研究*

目的 了解上海市金山区小儿肛裂的患病率、发病规律及就诊情况。方法　2017年9月1日—2018年9月1日时间内,对1 088名幼儿园及前往社区卫生服务中心体检并符合年龄要求（≤7周岁）的儿童进行体检及针对其监护人进行问卷调查。结果 （1）接受调查儿童1 088人, 检出小儿肛裂患儿194例, 患病率为17.83%,其中男童占小儿肛裂患病率的33.51%,女童占患病率的66.49%,女童患病率明显高于男童,差异有统计学意义(χ2=26.86 , P＜0.05)。 （2）肛裂患病率最高的是1～2岁及5～6岁年龄段,分别为47.13%和44.68%,不同年龄段之间患病率差异有统计学意义（χ2=99.09, P＜0.05）。（3）来自城市的儿童发生肛裂的有108例,来自农村儿童发生肛裂有86例,差异无统计学意义(χ2=0.224, P＞0.05）。（4）小学、初中、高中、本科/大专、硕士及以上学历父母对应的儿童患肛裂构成比不同,差异有统计学意义（χ2=13.498, P＜0.05）。（5）多因素logistic 回归分析显示,影响儿童肛裂发生的危险因素有大便干硬、儿童性别、挑食与否、大便哭闹、父母的文化程度及就诊科室。（6）参与调查问卷者中,50.2%对于小儿肛裂不甚了解,知晓率为49.08%,仅31.25%调查者会将患儿送至肛肠科就诊。结论　上海市金山区小儿肛裂患病率呈上升趋势,知晓率偏低,就诊科室不够明确。     

关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折疗效观察

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位及空心螺钉固定治疗的临床疗效。方法对37例胫骨髁间棘骨折患者采用全内镜下技术,先清除关声内积血,清理骨床,复位骨折,经髌骨内缘打入。2～3枚导针临时固定,关节镜监护下辅助“c”型臂机观察导针的方向及远侧至达位置,测量进入胫骨的合适深度,选用1～2枚直径为3．5mm或4mm空心螺钉沿导针拧入固定骨折。结果术后平均随访时间28．3个月（6～48个月）,骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度在8～10周内基本恢复正常。其中19例已取出螺钉的患者在再次关节镜检查时见骨折愈合良好,关节软骨面冗整,ACL张力良好;5例患儿未见骨骼发育异常。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折是一种简单、安全,可靠的治疗方法,同时适合于儿童患者。     

原发性胃癌根治术后十二指肠残端瘘的影响因素

目的:探究原发性胃癌患者外科治疗后十二指肠残端瘘的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月—2017年1月期间收治的207例原发性胃癌患者的临床资料,所有患者均经胃癌根治术治疗,其中11例患者术后并发十二指肠残端瘘(十二指肠残端瘘组),其余196例术后无发生十二指肠残端瘘(无瘘组)。单因素和Logistic多因素分析原发性胃癌根治术后十二指肠残端瘘的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、术前血清白蛋白、术前血红蛋白、术前合并疾病、术前营养状况、肿瘤直径、消化道重建方式、十二指肠残端缝合方式与术后十二指肠残端瘘有关(P0.05);高龄(OR=1.737;P=0.024)、术前血红蛋白水平低(OR=3.522;P=0.019)、术前合并疾病(OR=3.673;P=0.001)、肿瘤直径大(OR=2.301;P=0.028)、Billroth II消化道重建(OR=1.993;P=0.042)为原发性胃癌根治术后十二指肠残端瘘的危险因素。结论:高龄、术前血红蛋白水平低、术前合并疾病、肿瘤直径大、Billroth II消化道重建是胃癌根治术后十二指肠残端瘘的危险因素,应加强对高危患者的监控,降低胃癌根治术后十二指肠残端瘘的发生率。     

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下异体韧带重建交叉韧带的围手术期处理

目的探讨关节镜下异体韧带重建膝关节韧带断裂的围手术期处理方法。方法 12例膝关节交叉韧带断裂患者均采用关节镜下异体韧带重建交叉韧带进行围手术期处理,其中单纯前交叉韧带断裂9例,单纯后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带均断裂2例。结果 12例膝关节交叉韧带患者随访时间为6个月至2年,平均随访时间15个月,患者术后膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节Lysholm功能评分术前平均53分,术后8周平均89分,优10例,良2例,无切口感染和免疫排斥反应。结论良好的围手术期处理,可以提高患膝关节的功能,减少术后并发症及患者的伤残率。