c-fos和MMP-7蛋白在结直肠癌中的表达与外周血微转移的关系

目的研究c-fos和基质溶解素（MMP-7）蛋白在结直肠癌中的表达与患者外周血微转移的关系。方法采用免疫组化Maxvision法检测80例结直肠癌（40例无淋巴结转移和40例有淋巴结转移）中c-fos和MMP-7蛋白的表达。同时无淋巴结转移及有淋巴结转移患者中各收集20例的外周血5 ml,运用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测患者外周血中CK20mRNA的表达。结果 c-fos和MMP-7蛋白在有淋巴结转移的患者中表达高于无淋巴结转移患者（〈0.05）。c-fos和MMP-7蛋白在有淋巴结转移的患者中共表达高于无淋巴结转移患者（〈0.01）。c-fos与MMP-7蛋白在外周血CK20mRNA检出患者中的共表达高于未检出患者（〈0.01）。无淋巴结转移患者中,MMP-7蛋白在外周血CK20mRNA检出患者中的表达高于未检出的患者（〈0.01）;淋巴结转移患者中,MMP-7蛋白在外周血CK20mRNA检出患者中的表达高于未检出患者（〈0.05）。结论结直肠癌MMP-7蛋白的高表达与患者外周血微转移有关,c-fos蛋白的高表达与患者外周血微转移无关。c-fos和MMP-7蛋白在结直肠癌中高表达与淋巴结转移有关。MMP-7蛋白在促进结直肠癌淋巴结转移过程中,c-fos可能起调节作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间喉癌和下咽癌诊治的思考与建议

目前我国由2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎疫情仍在持续，抗疫形势仍很严峻。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）潜伏期较长、传染能力强、人群普遍易感，给医护人员、患者和人民群众都造成了严重威胁。耳鼻咽喉头颈外科中的喉癌和下咽癌患者在疫情下仍需进行限期处理，因此在做好COVID-19排查和防控工作后，合理选择治疗方式，根据不同的风险等级，做好医务人员自身的防护措施，协调手术各方，合理有序地开展手术治疗及患者术后的规范化管理，对疫情下救治喉癌和下咽癌患者具有重要意义。     

雷公藤多甙通过AMPK途径减轻糖尿病大鼠肾脏组织中炎症及氧化应激的实验研究

目的 观察雷公藤多甙通过AMP激活的蛋白质激酶(AMPK)途径减轻糖尿病大鼠肾脏组织中炎症及氧化应激的作用。方法 健康雄性SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组(DM组)、雷公藤多甙组(DT组)、雷公藤多甙+AMPK抑制剂组(DT+CC组)。对照组给予常规饲料喂养,后三组给予高糖高脂饲料喂养后腹腔注射链脲佐菌素以建立糖尿病模型。DT组给予50 mg/(kg·d)的雷公藤多甙灌胃,DT+CC组给予50 mg/(kg·d)的雷公藤多甙及20 nmol的AMPK抑制剂Compound C灌胃,对照组及DM组给予相同剂量的生理盐水灌胃,连续12周。12周后检测糖代谢指标、肾脏HE染色及肾脏中炎症指标、氧化应激指标、AMPK通路分子。结果 DM组大鼠出现了明显的肾脏病变,肾脏组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)、丙二醛(MDA)的含量及核因子κB(NF-κB)的表达量明高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量及p-AMPK、核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达量明显低于对照组; DT组大鼠的肾脏病变明显减轻,肾脏组织中TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ、MDA的含量及NF-κB的表达量明显低于DM组,SOD、GPx的含量及p-AMPK、Nrf2的表达量明显高于DM组; DT+CC组大鼠的肾脏病变明显加重,肾脏组织中TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ、MDA的含量及NF-κB的表达量明显高于DT组,SOD、GPx的含量及p-AMPK、Nrf2的表达量明显低于DT组。结论 雷公藤多甙能够改善糖尿病大鼠的肾脏病理改变并抑制肾脏组织中的炎症及氧化应激反应,激活AMPK途径是雷公藤多甙发挥上述保护作用的分子机制。     

癌痛规范化诊疗评估体系的初步应用*

目的:对已建立的癌痛规范化诊疗评估体系进行初步临床应用，探索癌痛诊疗工作的不足之处。方法:分析从徐州市中心医院等三家医院肿瘤科采集的41份医生问卷、43份护士问卷、50份患者问卷和12份科室问卷，找出临床癌痛诊疗工作的主要不足；对此三家医院肿瘤专科和与肿瘤相关的非肿瘤专科进行评估，采用秩和检验分析两者关于癌痛诊疗工作的差异。结果:医生、护士、科室的平均评分分别为85.41± 5.93、88.46± 5.09、83.75± 3.11分，而患者平均评分仅68.67± 7.14分；其中患者止痛有效性与安全性评分换算为百分制后为81.69± 7.71分，但关于止痛观念改变的评分换算后仅为55.78± 11.37分。肿瘤专科平均得分82.22± 2.03分，非肿瘤专科平均得分39.27± 3.58分，经秩和检验WilcoxonW 值为120.0，P < 0.01。结论:患者止痛治疗的观念教育仍需进一步加强；与肿瘤相关的非肿瘤专科在癌痛诊疗方面有较大欠缺，迫切需要进一步加强继续教育。      

文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的观察文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的效果。方法将140例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规药物治疗并口服盐酸多塞平,观察组采用常规药物治疗并口服文拉法辛。结果治疗3个月后观察组汉密尔顿抑郁量表评分(8.22±0.64)分、神经功能缺损程度评分(16.42±5.38)分、认知功能评分(24.24±5.18)分、ALD评分(81.13±8.01)分,对照组分别为(14.78±2.65)、(20.36±3.97)(21.33±4.92)、(62.31±6.84)分,两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组临床总有效率为94.29%、抑郁症治疗总有效率为95.71%,高于对照组的81.43%、82.86%(P均<0.05)。观察组药物不良反应发生率为25.71%,低于对照组的55.71%(P<0.05)。结论文拉法辛治疗脑卒中后抑郁效果好、不良反应少。     

嗓音训练联合拳击动作治疗青春期假声的疗效观察

目的观察嗓音训练配合拳击动作治疗青春期假声的临床疗效。方法收集2016年1月—2019年6月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈科就诊的青春期假声患者21例，均为男性患者，年龄16~35岁，病程1~20年。所有患者均表现为青春变声期或变声期后说话时音调偏高或用假声，杂音明显，偶有声嘶及破音，其中19例患者喉镜下表现为声带闭合欠佳。对患者采用嗓音训练联合拳击动作的矫治治疗，根据即时效果反馈，语训1~4次不等，每次1~2 h，以上过程均由专业语训师对患者进行指导及追踪。治疗前后采用动态喉镜及嗓音分析系统记录患者的喉镜下表现及嗓音声学参数，并进行对比分析，评估治疗效果。结果21例青春期假声患者发声基频（F0）较训练前均下降明显，其中18例患者基频恢复至成年男性正常水平，嗓音障碍指数(DSI)较前明显改善，最长发音时间(MPT)较前明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 19例声带闭合不全的青春期假声患者经治疗后声带闭合良好。结论嗓音训练配合拳击动作治疗青春期假声效果显著，有一定的临床应用价值。     

某部小散远单位水源水质的综合评价

目的应用水源水质综合评价方法,对2013年某部小远散单位水质状况进行评价,为确保官兵安全用水提供依据。方法按照水质指标对人体健康影响程度的不同分为5类,采用加权平均法、最差因子判别法、内梅罗法计算综合指数。结果第一类综合指数为1.58,属于4级水质;第二类综合指数为0.10,属于1级水质;第三类综合指数为0.14,属于1级水质;第四类综合指数为1.41,属于3级水质;第五类综合指数为0.71,属于2级水质;总的综合指数为0.67,属于2级水质。结论按照综合指数法,该部小散远单位水源水质总体评价良好。