快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能的影响

[目的]探讨快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMP)-9、炎症因子及胃肠功能的影响。[方法]选择结直肠癌老年患者144例作为研究对象,按照随机数字表法把患者均分为观察组、对照组各72例;对照组给予术后常规护理,观察组给予术后快速康复外科护理;记录2组患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能变化情况。[结果]观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间与住院时间都显著少于对照组(P<0.01)。观察组术后14 d的吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻、切口感染、静脉血栓等并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的19.4%(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的血清VEGF、MMP-9、IL-4、IL-17值都显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的全血miR-21相对表达水平显著低于对照组(P<0.01)。所有患者术后随访3个月,观察...     

Holter监测变异型心绞痛的临床研究

目的:探讨24h动态心电图监测对变异型心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法:对29例确诊变异型心绞痛患者的动态心电图监测(DCG)和选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析。结果:CAG检查示:23例有冠状动脉狭窄,其分布部位依次为左前降支13例,右冠状动脉7例和左回旋支3例,其中75%以上狭窄15例(65.5%)。DCG监测:ST段抬高时间与胸痛发作时间基本一致,ST段抬高并发各类型心律失常的有:室性心律失常14例,房性心律失常5例,心房纤颤1例,窦性停搏、房室传导阻滞及窦房传导阻滞5例,心室颤动1例。阵发性ST段抬高≥0.20mv者18例,其中狭窄程度≥75%者12例(66.7%),抬高最长持续时间≥3min者24例,其中狭窄程度≥75%者16例(75%)。结论:变异型心绞痛更易在冠状动脉狭窄病变的基础上发生冠脉痉挛,冠状动脉痉挛所致心律失常可能与ST段抬高的程度、持续时间呈正相关,而其类型与发生痉挛的血管部位有关。DCG可明显提高变异型心绞痛的诊断率。     

双相气道正压面罩通气治疗急性心源性肺水肿

目的　探讨应用双相气道无创正压面罩通气(Bipap)在治疗 ,急性肺水肿的临床价值。方法　对 2 7例难治性心源性肺水肿的患者应用Bipap呼吸机治疗通过观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血压、尿量、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及心功能等指标变化。结果　患者经 3～ 10h的无创正压通气治疗心率、呼吸频率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,尿量明显增加 (P <0 0 5 ) ,氧分压血氧饱和度明显提高 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论　双相气道正压通气(Bipap)治疗急性心源性肺水肿是安全、有效 ,值得临床上推广应用。     

35例急性前壁心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞临床预后分析

目的:探讨急性前壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞(CRBBB)患者冠状动脉病变特点及与临床预后的关系。方法:比较分析35例急性前壁心肌梗死伴CRBBB患者和371例同期急性心肌梗死患者的临床事件、心电图、多普勒超声、冠状动脉造影和治疗预后情况。结果:急性前壁心肌梗死伴CRBBB患者年龄、血压明显高于对照组(P<0.05);其中53.7%的患者发生恶性心律失常或心脏骤停,冠状动脉造影显示100%有前降支病变,85%为多支病变,溶栓和介入治疗后生存率达68.6%。结论:急性前壁心肌梗死伴CRBBB患者易出现恶性心律失常,血管病变多为伴前降支病变的多支病变,早期溶栓和介入治疗可能改善其预后。     

腰骶部移行椎的分型及临床意义

目的 根据242 例腰骶移行椎建立的数据库,研究腰骶移行椎新的分型方法.方法 回顾性分析具有完整影像学资料的242 例患者,制定了分型系统,对分型的一致性和可重复性进行研究.结果 将腰骶移行椎分为5型及8个亚型,分析归纳相应的特点.其中Ⅰ型占38.43%,Ⅱ型占26.44%,Ⅲ型占19.45%,Ⅳ型占11.13%,Ⅴ型占4.55%.观察者间可信度为87%（Kappa系数0.841）,可重复性94.5%（Kappa系数0.926）.结论 建立腰骶移行椎新的分型,具有直观、简洁、对临床有指导意义.     

胃癌新鲜离体组织的傅里叶变换红外光谱研究

目的 通过对胃癌新鲜离体组织进行傅里叶变换红外光谱测定,探讨其区分胃癌组织和正常胃组织的可行性及机制.方法 联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪,检测胃癌手术中切除的新鲜离体胃癌组织50例.比较胃癌组织和正常胃组织红外光谱各谱带的相对峰位、相对峰强.结果 与蛋白、脂质、糖类和核酸相关的谱带在胃癌组织和正常胃组织之间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）.结论 傅里叶红外光谱技术可区别新鲜离体状态下胃癌组织和正常胃组织,联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪有望成为胃癌诊断及术中导航的新方法.     

无神经损伤的胸腰段爆裂骨折手术减压问题的探讨

目的探讨无神经损伤腰椎爆裂骨折手术减压问题。方法采用手术治疗126例无神经损伤腰椎爆裂骨折,根据手术方式不同分为减压组和未减压组,比较评价各组临床疗效。结果两组术后改善及优良率评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无神经损伤的胸腰段爆裂骨折不必减压治疗。     

床旁置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

目的研究在急性心肌梗死并严重心动过缓患者床旁紧急置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏的疗效。方法急性心肌梗死并缓慢心律失常58例均行床旁紧急心脏临时起搏,并观察其疗效和安全性。结果即刻起搏成功率99％,开始穿刺至起搏成功时间（5．0&#177;3．2）min,起搏时间1～21d,中位数4．5d,右心室心尖部起搏占73．5％。49例起搏后约3h-6d后转为窦性心律,3例（5．2％）于急性心肌梗死后17-25d,平均（21．0&#177;3．7）d,安装永久起搏器,5例（8．6％）死亡。结论经静脉插管床边心脏临时起搏是一个简单、安全、行之有效的方法,值得急救科推广应用。     

miR-188-5p在胃癌组织中的表达及临床意义

[目的]探讨miR-188-5p在胃癌组织中的表达及临床意义。[方法]采用回顾性研究方法选择在本院进行诊治的120例胃癌患者(胃癌组)与120例胃良性病变(良性组)患者作为研究对象,取2组患者的病理组织,采用qRT-PCR检测miR-188-5p表达水平,调查患者的临床特征与随访患者的预后,判断miR-188-5p的诊断价值与预测预后效果。[结果]胃癌组的miR-188-5p相对表达水平与表达阳性率显著高于良性组(P<0.05)。胃癌组中不同Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度患者的miR-188-5p表达阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示miR-188-5p预测诊断胃癌的曲线下面积为0.794(95%CI:0.812～0.923),诊断阈值为1.242时,灵敏度为60.2%,特异度为95.8%。胃癌组患者随访至今,平均随访时间为(15.22±2.48)个月,死亡12例,死亡率为10.0%;单因素和多因素Cox回归分析显示miR-188-5p表达阳性率、Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度均为影响胃癌患者预...