可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折

目的 探讨自身增强可吸收棒治疗儿童桡骨颈骨折的可行性及治疗效果.方法 2004年5月至2008年12月收治117例严重移位(Judet分级Ⅲ级36例,Ⅳ级81例)的桡骨颈骨折,采用麻醉下切开复位,自身增强可吸收棒内固定,石膏外固定治疗.结果 所有患儿均随访,平均随访时间为6～8个月,根据改良An和Morrey肘关节功能评价标准评分,术后患儿无肘关节僵硬发生,前臂旋转功能绝大部分未丢失,无桡骨颈骨骺坏死及肘外翻等情况出现.优107例,良8例,可1例,差1例,优良率达91.5%.结论 儿童严重桡骨颈骨折治疗方法选择不恰当会造成肘关节及前臂功能障碍,采用自身增强可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折固定确实,避免了骨折术后二次手术,术后并发症少,是治疗严重移位桡骨颈骨折较理想的方法.     

复方烫疡油促进深Ⅱ0烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察复方烫疡油(Fu fang tang yang you,FTY)促进小鼠创面愈合、减少瘢痕形成的作用,并探讨其作用机制.方法:采用小鼠深Ⅱ0烫伤模型.创面外用复方烫疡油治疗,并用表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)、磺胺嘧啶银霜、芝麻油(赋形剂)作疗效对比,用生理盐水作空白对照.测定创面组织创伤后8、12、24、48、72h干湿重比例以了解组织创伤后水肿情况;透明膜描绘-求积议测定创面伤后3、7、14 h创面愈合情况;并用免疫组织化学法观察I、Ⅲ型胶原、TGF-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)的变化;TUNEL法定量观察组织细胞的凋亡指数;原位杂交观察胶原酶(Marlx Metalloproteianse 1,MMP-1)及金属蛋白酶抑制剂(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA的表达.结果:复方烫疡油能减轻创面炎症,降低创伤组织水肿,改善I、Ⅲ型胶原比例,减少瘢痕形成,促进创面愈合.结论:复方烫疡油具有抗炎、抗感染,促进创而愈合,减轻瘢痕形成的作用.     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折40例

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的方法及临床疗效。方法2001年至2006年,本院收治40例MilchⅠ和MilchⅡ型儿童肱骨髁上骨折的患儿,均采取切开复位、可吸收螺钉内固定术,并与55例采用传统金属钉（针）固定进行治疗的患儿进行疗效比较。结果40例均获随访．随访时间6～24个月。根据肘关节外观及功能进行疗效评价,其中优32例,良7例,差1例,优良率为97．5％,2例出现功能障碍。55例采用传统金属钉（针）固定的患儿优良率为96．8％,临床愈合时间延长．出现术后针道感染、愈合延迟、畸形愈合、断针或钢针滑脱等11例。结论可吸收螺钉用于儿童肱骨外髁骨折内固定方法简单,固定可靠,骨折断端紧密结合,骨折临床愈合时间缩短,疗效确切,是一种较好的内固定方法。     

骨关节结核的药物治疗及其进展

骨关节结核(osteoarticular tuberculosis)是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核.结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节,该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜,常发病于体质虚弱及免疫低下者,其中脊柱结核发病率最高,其次为关节结核[1].     

Perthes病患儿大转子上移的早期X线危象研究

目的 探寻Perthes病大转子上移的早期X线危象,为及早实施大转子骨骺阻滞术预防大转子上移的发生提供依据.方法 回顾性对比研究发生大转子上移与未发生大转子上移患儿的早期X线片,寻找发生大转子上移患儿特殊X线表现,并将大转子上移与疾病分型、发病年龄、性别及有无大转子上移危象作回归分析.结果 通过早期X线片的对比研究发现碎裂期5个早期X线危象,分别为:①股骨头骨骺完全塌陷、消失,关节间隙变窄;②与骺板相通的广泛的干骺端囊性变;③骺板线中断、模糊;④较大的骨骺死骨压迫骺板;⑤凸向骺板的干骺端中间突.这5个危象对预测大转子上移具有较高的灵敏度、准确度和特异性.经回归分析显示大转子上移的发生只与有无危象出现具有显著相关性,而与发病年龄、Catterall分型、股骨头外侧柱分类及性别均无显著相关.结论 此5个大转子上移危象对判断大转子上移有较高的预测价值,可作为疾病早期实施大转子骨骺阻滞术的指征.     

前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的优点. 方法 选择2008年1月-2011年4月收治的42例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,采用前路横切口,内外髁克氏针固定治疗.其中男31例,女11例；年龄2.6～12岁,平均5.7岁.开放骨折3例.伴其他部位骨折7例,桡神经损伤4例,正中神经损伤1例,均无尺神经损伤.受伤至入院时间1h～3d.右侧30例,左侧12例.采用肘前横切口入路治疗骨折,同时行神经、肌肉探查修复.结果 40例获得3 ～32个月随访,平均13个月.术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3～4周平均3.6周.无一例发生肘内翻畸形,切口无瘢痕挛缩.3个月后肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准:优32例,良4例,一般4例,差0例,优良率为90％. 结论 肘前方横切口入路治疗儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折具有创伤小,暴露简单,愈后无瘢痕,利于神经、血管及肌肉探查等优点.     

早期酒精性股骨头缺血坏死骨细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中的意义。方法 :采用灌胃法 ,给予实验组家兔含乙醇 5 0 %的烈性白酒 8mL(kg·d) 1～ 6月 ,对照组给予等量生理盐水 ;观察股骨组织学变化 ,用末端原位标识 (TUNEL)法检测骨细胞凋亡。结果 :2个月时实验组凋亡细胞数 (10 7.6 0‰± 2 5 .87‰ )明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,并随着时间推移 ,凋亡细胞逐渐增多 ;与对照组 (10 .6 9%± 3.11% ,11.2 4 %± 2 .6 4 % )相比 ,3、6个月时实验组空骨陷窝百分比 (16 .6 1%± 3.6 0 % ,2 7.93%± 3.0 6 % )明显增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。透射电镜发现部分胃细胞核膜完整、染色质浓集、电子密度增加的凋亡特征。结论 :细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中起重要作用。     

Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足的效果。方法回顾性分析2005年9月—2015年9月收治的55例(69足)僵硬型先天性马蹄内翻足(DiméglioⅣ型)患儿临床资料。男33例,女22例;年龄6~14岁,平均11岁。单侧41例,双侧14例。术前根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评价标准,一般24足,差45足。采用Ilizarov外固定架结合有限软组织松解治疗,其中21足结合个体化V形截骨治疗。结果患儿均获随访,随访时间2~10年,平均4.2年。术后切口愈合良好。5例发生针道感染,经局部换药治愈。根据ICFSG评价标准评价疗效,获优39足、良21足、一般9足,优良率87.0%。X线片复查示,随访期间无距骨、舟骨、楔骨、跖骨、跟骨、骰骨血供障碍及坏死,无骨髓炎发生。结论对于大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足,采用Ilizarov外固定架技术结合有限软组织松解或V形截骨矫正,安全且矫形效果显著。     

儿童肱骨外髁骨折后骨不连的治疗

儿童肱骨外髁骨折占肱骨远端骨折的16．9％，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属于Salter—Harris Ⅳ型骨骺损伤，往往因为延误诊治而导致骨不连、肘关节严重畸形及功能障碍。我院于2003—2004年间收治了21例患儿．均采用手术治疗，近期随访疗效较好。     

儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗

[目的]探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。[方法]回顾性总结分析本院2001～2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左侧11例;受伤年龄2～10岁,平均5.6岁;手术年龄5～14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短8个月,最长10年,平均2.8年。根据不同情况,共采用3种术式,其中直接行骨折块原位内固定7例,切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例,肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。[结果]获得2年以上随访14例,6个月～2年,13例。所有病例均在术后8～16周形成骨愈合,肘部畸形得到不同程度的矫正,肘关节功能得到不同程度恢复,疗效较满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优13例,良11例,差3例,总优良率为88.9%。术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。[结论]对儿童肱骨外髁骨折认识不足,治疗不及时或治疗方案选择不恰当,是导致骨不连和儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素,后遗畸形导致功能障碍,恢复较困难。针对不同的情况早期采取相应的手术方式,辅以多种功能锻炼,能有效改善肘关节的外观和功能。