血清中雌酮和雌三醇水平对先兆流产患者妊娠结局的预测价值

目的 探究先兆流产孕妇血清中雌酮(E1)和雌三醇(E3)水平及其对不良妊娠结局的预测价值,旨在为临床早期干预治疗提供参考。方法 选取广元市妇幼保健院2020年1月—2021年12月收治的122例先兆流产孕妇,根据是否流产将先兆流产孕妇分为妊娠结局良好组(80例)和妊娠结局不良组(42例),同时选取70例相同年龄层在本院分娩的正常妊娠孕妇作为对照组。比较血清中E1和E3水平在不同组别中的差异,通过Pearson分析评估E1、E3水平与血清中相关激素的相关性,通过二元logistic回归分析研究孕妇发生不良妊娠结局的影响因素,通过ROC曲线评估E1、E3水平对孕妇发生不良妊娠结局的诊断价值。结果 妊娠结局不良组血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、E1及E3水平均较对照组和妊娠结局良好组降低,而血清超敏C反应蛋白、糖类抗原125较对照组和妊娠结局良好组升高(P<0.05)。血清E1、E3水平与血清β-HCG、P及E2水平呈正相关关系(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,血清E1、E3升高均是不良妊娠结局发生的影响因素(P<0....     

高迁移率族蛋白B1对人脐血CD34^＋细胞迁移的影响

本研究探讨高迁移率族蛋白B1（highmobility group box 1,HMGB1）对人脐血CD34^＋细胞迁移的影响及其机制。用流式细胞仪检测脐血CD34^＋细胞表面HMGB1受体：晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycarlon end products,RAGE）、Toll样受体2（Toll-like receptors2,TLR2）及TLR4的表达。用磁珠分选法富集的新鲜人脐血CD34^＋细胞,经不同浓度的HMGB1（10、50、100、1000ng／m1）刺激后,应用trans well小室趋化装置观察HMGB1对人脐血CD34^＋细胞的迁移活性,显微镜下计数,计算趋化指数,即试验孔与对照孔细胞数的比值。以未加HMGB1的培养细胞为对照组。结果表明：人脐血CD34^＋细胞经免疫磁珠分选富集的纯度达98％以上。HMGB1在一定的浓度范围内随浓度递增对人脐血CD34^＋细胞的迁移作用逐渐增强,当HMGB1浓度为100ng／ml时迁移活性最强,与对照组比较差异显著（P〈0．01）。抗-RAGE抗体可部分抑制HMGB1对脐血CD34^＋细胞的迁移作用。结论：一定浓度的HMGB1加强人脐血CD34^＋细胞迁移功能,此作用有可能通过RAGE介导。     

白血病异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床研究

目的探讨白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后中枢神经系统(CNS)的复发和预后情况。方法回顾性分析288例白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)98例、慢性粒细胞白血病(CML)99例、急性粒细胞白血病(AML)85例和急性混合细胞白血病6例]allo-HSCT术后CNS的复发率、危险因素和防治措施。结果 288例患者中,造血干细胞移植(HSCT)后出现CNS复发的8例(ALL4例,AML 3例,CML急淋变1例),累计发生率2.78%,中性复发时间160.5 d(95～622 d)。移植前伴有和不伴有中枢神经系统白血病(CNSL)病史者,移植后CNS复发率分别为13.04%和1.89%。移植前不伴CNSL的患者中,以ALL移植后CNS复发的风险最高(2.50%),其次为AML(2.47%),而全部66例CML-CP(慢性期)患者中未出现CNS复发。对于移植前不伴CNSL的患者,移植后预防性鞘注化疗与CNS的复发无关。8例CNS复发患者中,存活3例,2年总生存率为50%。结论急性白血病患者(特别是移植前伴CNSL者)allo-HSCT术后CNS的复发并非罕见,且预后欠佳。早期诊断和治疗有助于改善预后。     

免疫性血小板输注无效的判定及临床实践专家共识

免疫性因素是导致临床血小板输注无效的常见原因之一,如何进行科学判定及输注性治疗尚缺乏规范、统一的标准,中国输血协会人类组织抗原专业委员会和免疫血液学专业委员会组织相关领域专家依据国内外指南和文献,制定了此专家共识,对免疫性血小板输注无效(IPTR) 的定义、判断、实验室检测方法及IPTR的预防和输注治疗策略等要点进行系统梳理并确定相应方案,为规范开展IPTR实验室检测和诊疗提供参考意见。     

CD19 CAR-T细胞治疗复发难治Ph+急性B淋巴细胞白血病14例疗效及安全性

目的研究靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗复发难治Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病(R/R Ph+ B-ALL)的安全性及有效性。方法对2016年11月至2019年4月采用CD19 CAR-T细胞治疗的14例R/R Ph+ B-ALL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中,男7例,女7例,中位年龄33(7～66)岁。输注CAR-T细胞后第28天近期疗效:总反应率(ORR)为100.0%(14/14),其中完全缓解(CR)率为92.9%(13/14);部分缓解(PR)率为7.1%(1/14)。CAR-T细胞治疗后有12例(85.7%)发生细胞因子释放综合征(CRS),其中1级1例、2级4例、3级6例、4级1例;1例(例3)发生CAR-T细胞相关脑病综合征(CRES);全部14例患者均有Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应;13例CR患者均发生B细胞发育不全。上述不良反应均可控。中位随访441(182～923)d,中位总生存期、无进展生存期分别515(95%CI 287～743)d、207(95%CI 123～301)d。结论 CD19 CAR-T细胞治疗复发难治性Ph+...     

减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

本研究探讨减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效和并发症。对10例血液系统恶性肿瘤患者进行减低预处理强度的亲缘异基因造血干细胞移植,其中6例CML患者,2例AML患者,1例ALL患者,1例淋巴瘤患者。供者皆为HLA全相合或部分相合同胞,预处理基本方案采用“FLU＋CY＋TBI”方案并结合患者实际病情适当加以改良,采用“CsA＋MMF”方案预防GVHD,移植术后通过骨髓细胞学、染色体、融合基因、ABO血型和STR—PCR方法等监测移植物植入情况以及移植效果,观察移植术后原发病复发、GVHD、移植并发症发生等情况,评估患者生活质量等,结果表明：10例患者全部移植成功,移植物顺利植入,原发病获得治愈。1例患者术后并发肺部严重感染,1例患者出现CMV血症,无其他明显并发症发生。10例患者中出现1例Ⅳ度aGVHD,2例Ⅰ度aGVHD,其余患者无明显GVHD发生。5例患者在移植术后不同时间点出现原发病复发,予以DLI或药物挽救治疗后重回CR状态。随访5月-35月余,10例患者中死亡2例,活存8例,总体生存率为80％,存活患者获得了高质量的生活。结论：减低预处理强度的造血干细胞移植对受者损伤小,移植效果可靠,术后GVHD、移植相关并发症少,患者术后生活质量高,移植后原发病复发患者仍可通过DLI以重新获得完全缓解。     

同胞HLA相合供体外周血造血干细胞移植与其联合骨髓移植治疗恶性血液病疗效的单中心比较分析

本研究回顾性分析并比较了粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的同胞HLA相合(sibling matched,sm)异基因外周血造血干细胞移植(sm-allo-PBHSCT)及sm-allo-PBHSCT联合骨髓移植(BMT)治疗恶性血液病的临床疗效.本中心自2001年10月至2010年10月有100例恶性血液病患者接收移植,其中sm-allo-PBHSCT组38例,sm-allo-PBHSCT+BMT组62例,根据病人情况选择清髓性及减低强度的预处理方案.所有患者均采用环孢素A(CsA)联合霉酚酸酯(MMF)方案预防移植物抗宿主病(GVHD).结果表明,两组造血重建快,中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L的中位时间均为12天,血小板数≥20×109/L的中位时间分别为15天(sm-allo-PBH-SCT)和16天(sm-allo-PBHSCT+BMT).两组急性GVHD、Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD、慢性GVHD发生率分别为37.1%和34.2%、7.89%和8.06%、36.11%和41.38%,差异无统计学意义.两组复发率分别为13.16%和12.90%,3年的无病生存率分别为57.1%和61.3%.高危患者2年总生存率(OS)分别为(41.4±12.8)%和(60.9±9.6)%(p=0.017).结论:G-CSF动员的sm-allo-PBHSCT+BMT与sm-allo-PBHSCT治疗恶性血液病一样安全有效,对于高危患者可能更有利.     

清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白方案的非血缘脐血移植后免疫重建与巨细胞病毒感染情况分析

目的：探讨清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案的非血缘脐血移植(UCBT)后巨细胞病毒(CMV)感染(血症)的发病情况。方法回顾性分析100例接受清髓性不含ATG 方案的 UCBT 患者移植后 CMV 血症及 CMV 病发生情况,同时初步分析 UCBT 后受者早期淋巴细胞重建情况。结果 UCBT 后受者外周血 CMV 拷贝数>10/ ml 发生率为92．7%,血 CMV 拷贝数>103/ ml 发生率为75．3%;中位发生时间为42 d。 CMV 病发生率为1．03%。 CMV 转阴的中位时间为94 d。 UCBT 后淋巴细胞持续稳定上升,中位CD3+ CD8+ T 细胞及 CD3+ CD4+ T 细胞分别于移植后2个月及5个月达正常范围。结论清髓性不含 ATG 方案的UCBT 后 T 细胞免疫重建相对较快,CMV 血症发生率高,但CMV 病发生率较低。     

25例恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素-2受体水平检测

血清中可溶性白介素-2受体（sIL－2R）是活化T细胞膜白介素-2受体（mIL－2R）的α链成份，作为一种新的免疫功能评价指标，被广泛应用于临床免疫学研究。我们选择急、慢性白血病及恶性淋巴瘤作为观察对象，动态观察患者血清sIL－2R水平的变化，旨在了解其变化特点和临床价值。1材料和方法1．1对象25例均为我院确诊的住院治疗患者，其中急性白血病（AL）16例，非霍奇金淋巴瘤9例。男19例，女6例；年龄14～65岁（平均33．8岁）。AL中慢粒急变3例，初治者5例（ALL1例、M22例，M52例），复发者3例（毛细胞白血病复发1例，M5髓外复发1例…